甲状腺癌到底是什么？课件.ppt

,甲状腺癌到底是什么？,国家癌症中心2019年数据统计,先来看一些有意思的数据,发病率？死亡率？,发病偏好,迅速增长,相对较低,甲状腺癌是个什么样的疾病？得了甲状腺癌该怎么办？甲癌术后康复的一些注意事项,甲状腺癌是个什么样的疾病？,甲状腺癌的不同病理类型,病理分类及生物学特性：不同病理类型的甲状腺癌，其发展过程、转移途径、预后转归相差很大，其治疗也各不相同 。,乳头状癌(PTC) ：属低度恶性的肿瘤，是甲状腺癌中最常见的病理类型，占TC的70%85%滤泡型癌（ FTC） ： 也属低度恶性的肿瘤，但恶性程度稍高于PTC，占TC的10%15%。,分化型甲状腺癌（DTC）,未分化癌（UDTC）： 属于高度恶性，是TC中预后最差的，占TC的1.3%9.8%。髓样癌（MTC）： 属于中等恶性。MTC有散在性和家族性两类，多为散发性，仅20%30%的MTC是遗传性疾病。,主要几类甲状腺癌特点一览,如何来评价甲状腺癌的进展及评估预后？,懂一点甲状腺癌的TNM分期,T 原发肿瘤（tumor）N 淋巴结,（Node）M 远处转移（metastasis”）,的 分期示例,DTC,TNM,得了甲状腺癌该怎么办？,两类甲友,听说甲癌是懒癌遇事别往心里来,正确做法：,尤其是检出甲状腺微小癌，该如何面对？,满足右侧所有条件,手术治疗 碘131治疗术后内分泌治疗 左甲状腺素钠片放射治疗、分子靶向药物等,甲状腺癌的治疗方法,手术治疗,规范化术式精细化操作,最重要的治疗方式,半切 全切/近全切,神经监测 甲状旁腺保护,手术治疗,癌肿原发灶及受累组织的清理转移淋巴结的处理,甲癌术后康复的一些注意事项,手术成功是好的开端，也是康复起始的第一步,终身随访，谨遵医嘱综合管理，科学规范积极乐观，长期坚持,动态监控复发风险因素，早期发现残存病灶或复发病灶并予处理动态监控关联疾病风险因素或TSH抑制治疗副作用风险因素，及时干预。,术后康复管理两大目的及手段,甲功甲状腺球蛋白（TG/TGAb）甲状腺彩超胸部X线/增强CT/Pet-ct功能性甲状腺癌全身转移灶显像全身骨显像ECT,分化型甲状腺癌术后随访及监控流程图,TSH抑制治疗副作用风险监控：,甲状腺癌关联风险因素监控：,术后康复疾病管理的重点,除了甲状腺外科，甲癌术后往往还需要核医学、心血管、骨科、心理咨询、营养医学、运动医学等综合手段且及时干预才能收获最佳疗效。国外践行的疾病管理模式能更好实现专家主导、多学科介入，一站式协调整合多环节医疗资源。,多学科介入,动态监控,多维度干预,活得更好管理疾病就是管理生活,活得更长管理疾病就是管理生命,国外数据：在科学的管理下，甲状腺癌尤其是分化型甲状腺癌，10年生存率可达95%以上；其中乳头状癌的10年生存率期为100%，期为98%；,THE END,