甲强龙临床应用课件.ppt

甲强龙临床应用,甲强龙的临床应用浙江大学医学院附属儿童医院PICU张晨美,日录、糖皮质激素的作用机制及甲基强的松龙特点二、GCS的药理作用三、GCs在部分疾病中的应用四、GCs使用基本准则,一、糖皮质激素的作用机制及甲基强的松龙特点糖皮质激素( glucocorticoids,GCs)基本结构为甾核(类固醇),非常简单,但作用谱十分广泛,为什么?CHOHC-OR,糖皮质激素快速起效的药理学机理经典机制基因组机制 genomic mechanism胞内受体( intracellular glucocorticoid receptor;iGR)需要数日或周起效非经典机制非基因组机制( non-genomic mechanism)膜受体( membrane glucocorticoid receptor,mGR)介导的特异性作用快速起效,可在数分钟内产生临床效应,激素通过膜受体的非经典机制途径细胞膜ATR cAMP减少分泌,二乙基溪乙酰肢燃烧细胞浆要细胞活蛋白质合成mRNA,激素受体亲和力GCS受体亲和力氢化可的松100强的松强的松龙220甲泼尼龙去炎松190倍他米松710地塞米松540,常用GCs药理学和药动学比较皮质激素相当剂量抗炎活性潴钠作用血浆半衰期HPA抑制时间(小时)(天氢化可的松20.1.251.50短效可的松0.80.5,251:50强的松0.31.0.50强的松龙中效504.01.251.50甲基强的松龙5.003.51.251.50地塞米松0.751.0俗他米格长效0.61.06.03.25二丙酸倍氯松外用丁地去炎松1.0600*抗炎活性与潴钠作用以氢化可的松1为标准,常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较中效激素一甲泼尼龙24 Hour DayoN”|24 Hour DayoFFdayperiod158AM 4PM 12Mid, 8AM 4PM 12Mid血浆17羟类固醇正常分泌oo外源激素使用后,常用糖皮质激素对HPA抑制特性比较长效激素一地塞米松24 Hour24 Hourday period nightghtOOOOO。oo0O0OoOO00O8AM 4PM 12Mid, BAM 4PM 12Mid, 8AM,氢化可的松强的松HCHCHaH甲强龙强的松龙地塞米松,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,