近几年肺部感染相关的指南(共识)课件.ppt

,近几年肺部感染相关的指南(共识)摘抄,社区获得性肺炎肺炎链球菌支原体,CAP指南（2006年）,大环内酯类耐药的肺炎支原体感染,成人支原体肺炎专家共识 2010,肺炎支原体耐药现象严重，呈蔓延趋势,1968 1999 2000 2002 2003 2005 2006 2007,1968年报道首次分离出耐大环内酯肺炎支原体,1999年日本首次发现耐红霉素肺炎支原体,2005年中国首次发现耐红霉素肺炎支原体,2007年法国出现肺炎支原体耐药株,日本2000-2003年分离的76离肺炎支原体中13株为耐药株,2002-2006年日本肺炎支原体对大环内酯耐药情况日趋严重,尚无文献报道对四环素和喹诺酮耐药的肺炎支原体临床株,对于大环内酯抗生素治疗72小时仍无明显改善的肺炎支原体肺炎患者，应考虑大环内酯耐药菌株感染的可能,建议换用呼吸喹诺酮类药物或四环素类抗生素,医院获得性肺炎的经验性治疗,无MDR危险因素、早发性最初经验型治疗,AJRCCM 2005；171：388,晚发、MDR危险因素和所有重症肺炎经验治疗,AJRCCM 2005；171：388,产超广谱内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年,产超广谱内酰胺酶细菌感染防治专家共识2010年,鲍曼不动杆菌肺炎的诊治,中国16家大型教学医院呼吸科HAP致病原分离情况（599例分离到694株菌，2008-2010）,其中78.9%为碳青酶烯类耐药,中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年,中国鲍曼不动杆菌感染诊治共识2011年,鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗选择,2011年中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识草案,鲍曼不动杆菌感染抗菌药物的治疗方案,鲍曼不动杆菌感染：如果碳青霉烯敏感，则首选碳青霉烯,1.39版热病/桑福德抗微生物治疗指南2.40版热病/桑福德抗微生物治疗指南3.41版热病/桑福德抗微生物治疗指南4.Garnacho-Montero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010;23:332339,39-41版热病/桑福德抗微生物治疗指南：HAP培养结果回报后的特异性治疗,若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感，首选亚胺培南；若亚胺培南耐药，可用多粘菌素E（一线），或替加环素（二线）,HAP：医院获得性肺炎,热病/桑福德抗微生物指南,一线治疗：碳青霉烯二线治疗：舒巴坦,MRSA肺炎,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011年更新版,2010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率,有助于早期识别MRSA感染的临床线索,皮肤软组织或骨关节的化脓性感染菌症样症状或局部脓肿形成休克和心动过速与胸部影像改变不相符的呼吸困难和紫绀,Clinical Infectious Diseases 2010;51(S2):S183S197 Curr Opin Pulm Med 15:218222International Journal of Antimicrobial Agents 30 (2007) 289296,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染防治专家共识2011年更新版,万古霉素临床应用共识2012年,万古霉素临床应用共识2012年,如果应对念珠菌感染,我国肺念珠菌病的发病率,近十年临床确诊肺真菌病的多中心回顾性调查,刘又宁，佘丹阳，孙铁英，童朝辉，贺蓓，肖毅，何礼贤，瞿介明，刘晓青，李尔然，陈萍，马忠森，施毅，冯玉麟，姜淑娟，熊盛道，胡成平,参研单位共16家医院，分别是北京地区的解放军总医院，卫生部北京医院，北京朝阳医院，北京大学第三医院，北京协和医院，华东地区的山东省立医院，南京军区南京总医院，上海中山医院，上海华东医院，华中地区的武汉同济医院，中南大学湘雅医院，华南地区的广州呼吸病研究所，华西地区的四川大学华西医院，华北地区的中国医科大学附一院，沈阳军区总医院，吉林大学第二医院,近十年临床确诊肺真菌病的多中心回顾性调查,39%,39%,39%,39%,34%,16%,5%,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,念珠菌病临床处理指南,20 1 1年美国胸科学会成人呼吸与重症监护患者真菌感染治疗指南解读,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识2010年,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识,卒中相关性肺炎诊治中国专家共识,治疗失败后应考虑问题,治疗失败后应考虑问题,谢谢！,