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    肛肠科病人护理常规课件.ppt

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    肛肠科病人护理常规课件.ppt

    肛肠科病人护理常规,常见疾病概念护理评估主要护理问题护理措施健康指导护理评价,常见疾病概念,混合痔:目前多数学者已确认:肛垫就是肛管内局部增厚的黏膜及黏膜下组织,由直肠柱(614个)相对集中而成的组织块。大量研究资料证实,肛垫不分年龄、性别和种族,是人人皆有的正常人体解剖结构。国内多数学者主张:痔的解剖学基础是肛垫,肛垫是肛管的正常组织结构,肛垫移位而成痔。换句话说。痔是肛垫移位的临床后果。直肠肛门脓肿:简称肛周脓肿,是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染。病人感觉肛门口疼痛,肛周出现硬块,继而疼痛逐渐加剧,红肿发热,体温升高,坐卧不安,血常规检查白细胞升高等。肛裂:是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡,可分为原发性和继发性两类。原发性是指不伴其他局部和全身性疾病。继发性是指伴有白血病、恶性贫血症等。按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类。新鲜肛裂其发病时间短。裂口新鲜、边缘整齐而有弹性,炎症不明显,以保守治疗为主。陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 。,常见疾病概念,直肠肛门脓肿:简称肛周脓肿,是由肛隐窝发炎引起的肛门直肠组织的化脓性感染。病人感觉肛门口疼痛,肛周出现硬块,继而疼痛逐渐加剧,红肿发热,体温升高,坐卧不安,血常规检查白细胞升高等。肛裂:是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成经久不愈的溃疡,可分为原发性和继发性两类。原发性是指不伴其他局部和全身性疾病。继发性是指伴有白血病、恶性贫血症等。按程度分为新鲜肛裂和陈旧性肛裂两类。新鲜肛裂其发病时间短。裂口新鲜、边缘整齐而有弹性,炎症不明显,以保守治疗为主。陈旧性肛裂一般采用手术方法治疗 。,常见疾病概念,肛瘘:肛瘘是与肛管皮肤相通的感染性通道,由内口、瘘管、外口三部分组成,内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上。大多数是直肠肛门周围脓肿破溃后形成的继发病。肛乳头肥大:也叫肛乳头纤维瘤,位于齿线部位,呈乳头状或三角形,上覆上皮,色灰白或黄白,质稍硬,有触疼,无出血,可回纳。 血栓性外痔:即肛周皮下血肿。好发于肛门两侧,一般只有一个,有时也有两个以上小学栓同时集合形成快。常在用力排便后,在肛门缘皮下忽然起一个圆形肿块。肿块越大,疼痛越重,患者坐卧不安。肿块小者经23天后血栓吸收,疼痛减轻。肿块大者则难以吸收,宜手术治疗。,护理评估,1、病史 流行病学统计表明,4565岁是痔病的高峰;有无妊娠和分娩,孕激素和松弛肽等激素的作用可使盆底与肛管支持组织松弛,加重肛垫组织下移;饮食及营养;排便情况及有无慢性腹泻等。2、其他情况 如社会经济状况和职业、吸烟、饮酒、大量喝咖啡、肥胖、痛风及糖尿病等,3、症状 肛门脱出物能否自行回纳,有无出血及出血量多少,肛门周围皮肤有无异常情况等。 4、辅助检查 血糖、心电图、三大常规、艾滋病抗体初筛、乙肝两对半抗体及出凝血筛选有无异常。 5、心理社会反应 注意了解患者及家属对疾病、手术的心理反应。,护理措施,术前护理1、清洁卫生 指导患者洗澡、剪指甲、更换清洁衣物。2、清洁肠道3、饮食指导 手术当日晨禁食,并准备适量的甜食手术2小时后食用。4、与患者沟通 让患者了解手术方式及相关知识。5、温水坐浴,护理措施,术后护理观察患者生命体征、伤口情况、疼痛程度等,若发现病情变化,可先行应急处理。术后嘱患者卧床休息,避免坐立及半坐位,以免加重肛周水肿。平卧位或侧卧位均可,以患者放松舒适为宜。术后12小时内有明显的急便感,是因为肠道牵拉以及肛管内填塞物引起。应耐心和患者沟通,不能用力解便,否则会加重症状,可让患者试解小便一次,以解除患者顾虑,更好地配合护理。,护理措施,给予低流量吸氧4小时,以减少因手术及麻醉应激导致机体耗氧量增加引起的不良反应。患者上下床应有人搀扶,以免因虚脱摔倒;一旦发生虚脱,应立即让患者平卧并大声呼救,进行现场急救。疼痛明显的患者给予镇痛剂处理,并安慰患者,做好心理疏导。局部麻醉手术5-6小时后仍未排尿者,可先做腹部热敷及放流水声音引导患者反射性排尿,如无效,遵医嘱行新斯的明穴位注射或导尿术。,健康指导,指导患者调节情绪,保持乐观的心境有利于伤口的愈合。饮食指导 术后3天要避免牛奶、豆类、薯类等产气多的食物,以免导致肠胀气及腹泻,可适当进食水果、蔬菜,以保持大便通畅。卫生指导手术后第一天如仍未排便可直接去换药。如排大便则清洗后坐浴。PP粉的浓度一般为1:5000,即把溶液配成粉红色,温度以不烫手为宜。大便前后用肥皂清洗双手。,护理评价,病情观察及时,伤口敷料干燥,患者安全。手术后无护理并发症,切口愈合良好。排尿通畅。患者能合理调控饮食。患者掌握卫生知识,切口无继发感染。情绪稳定。,

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