呼吸科常见标本采集法课件.ppt

呼吸科常见标本采集法,标本的定义标本采集的意义标本采集的原则标本的采集,标本的定义,是指采取患者少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰等）呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞的等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据,标本采集的意义,明确诊断观察病情指导制定治疗措施推测病情进展,标本采集原则,遵照医嘱充分准备 1）患者准备 2)用物质准备 3)护士自身准备 严格查对：检验的项目、患者姓名、床号、住院号正确采集：方法、时间、量、容器及时送检,标本采集原则,及时送检明确检验的项目、检验的目的及注意事项标本容器贴好条型码每次采集血标本时应做到“三个一”一患者，一化验单、一容器一般培养标本应在使用抗生素前采集,常见标本的采集,一、血标本采集,（一）选择正确的标本试管,血常规管血常规、T细胞亚群、淋巴细胞亚群、CMV-DNA、血型鉴定。采血后立即颠倒180度摇匀5-8次,生化管生化一、CRP、MP/CP、EBV、RF、抗O、乙肝六项、肥达氏反应等等,血沉管：ESR采血后立即颠倒180度摇匀5-8次,PT管：APTT采血后立即颠倒180度摇匀5-8次,咽试纸管：咽试子，中段尿培养、母乳查CMV测定,(二)正确贴条码,（三）指导家长正确禁食、水,需要进食、水：肝功能、血糖（空腹）、血脂.,（四）血标本量,(五)血标本采集,静脉血全血：用作血沉、血常规和测量血液中某些物质的含量，如肌酐，尿素氮、血糖等血清：全血自然凝固后析出的液体，用于生物化学，免疫学等血培养：查找血液中的细菌,血清标本 干燥试管 取下针头、沿管壁注入容器 勿将泡沫注入 避免震荡 及时送检,全血标本 取下针头 选择抗凝剂的试管 轻轻旋转摇动试管-使血液和抗凝剂混匀血培养 消毒瓶盖 更换针头 注入瓶内 摇匀 及时送检,(五)血标本采集,动脉血（血气分析）操作方法1、部位选择桡动脉：穿刺点在前臂掌侧腕关节上2cm动脉搏动明显处股动脉:腹股沟扪及波动最明显处2、局部消毒 ：直径大于10cm3、抽吸肝素：(1：500）抽吸1ml入注射器内，湿润注射器及头皮针内壁后余液去掉4、穿刺抽血：用左手的拇指食、指固定好穿刺的动脉。右手持针在两指之间垂直与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色回血，,等血回到头皮针末端，协助者用干棉球放在头皮针末端待第一是滴血将要溢出时接上注射器，以最快速度抽取血液,5、拔针按压 抽血毕，迅速拔针，同时用无菌棉球压迫穿刺点止血5-10分钟。6、处理标本 立即将针头斜面刺入无菌橡皮塞内或者将头皮针延长管打结与空气隔绝，在手中搓动注射器，使血与肝素混合，并立即送检。,1、根据不同检验目的选择标本容器 2、采血前根据所需血量选择合适的注 射器。 3、亚急性细菌性心内膜炎的病人为了 提高细菌培养的阳性率，采血量可增 至10-15ml。 4、血培养在抗菌药物应用前或用药24 小时后采血,注意事项,5、血生化标本应在病人空腹时采 集 6、如果同时抽取不同种类的血标 本，应先注入血培养，在注入抗 凝管，最后注入干燥试管 7、严禁在输液、输血的针头处取 血标本，最好在对侧肢体采集,注意事项,二、痰标本采集,痰常规痰培养24小时痰标本,采集的方法,痰标本采集注意事项1、不可将唾液，鼻涕等混在痰液中2、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多痰内细菌也多，提高阳性率。,三、咽试子标本采集,从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。,采集方法,咽试子标本采集注意事项作真菌培养时，必须在口腔溃疡面采集分泌物避免交叉感染注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本避免在禁食2小时内采集标本，以防呕吐,四、尿标本采集,尿标本分类尿常规标本尿培养标本12小时或24小时尿标本,尿标本采集方法,常用的防腐剂,尿标本采集注意事项1、指导家长一定不要放错标本盒2、留取小便时一定不要被大便污染3、留取尿培养时，无菌操作4、留取12小时或24小时尿，时间从排空膀胱后开始至12或24h排尽膀胱止，然后根据检验要求加防腐剂5、送检时间：晨6-8点 、10：00前、16:00前、留好后放在大小便放置处有护工集中送到化验室。,五、粪标本采集,谢谢 !,不当之处敬请海涵,