合理情绪疗法结合认知疗法课件.ppt

Rational-Emotive Therapy（RET）,合理情绪疗法,合理情绪疗法（Rational-Emotive Therapy,简称RET，也译为理性情绪疗法，又称情绪ABC理论）是上一世纪50年代，由美国临床心理学家艾里斯（A.Ellis）提出的。是认知心理治疗中的一种方法，因其中也采用行为治疗的一些方法，也称为认知行为治疗的方法。,理论基础：人具有非理性的本质：每个人、任何社会与文化都有非理性的成分。 心理障碍是由于一个人所持有的非理性的(irrational)、不符合逻辑的思维和信念(belief)引起的，是由于错误的自我谈话所引起。 古希腊哲学家埃皮克迪特斯（Epictetus）：“人不是被事情本身所困扰，而是被其对事情的看法所困扰。”,4,例1,有一个小男孩，一次长跑比赛回到家里，父亲看到他很高兴，马上就问：你是不是得了第一名？他说：没有啊，我得了第二名。父亲很生气，骂到：得了第二名有什么好高兴的。你知道小男孩怎么说？他说：爸爸，你知道吗？那个第一名不知道被我追的有多惨！这就是那个小孩的心态。他看重的是跑步的过程，虽然他只得了第二名，但他很快乐。这个快乐不是比赛结果第二名引发的，而是孩子的看法引起的第一名被我追得多惨。而爸爸生气是因为他看重比赛的结果。同样一场比赛，引来两种结局：爸爸生气，儿子高兴。,5,例2,从前，有两个秀才一起进京赶考，路上遇到一支出殡的队伍。看到那口黑乎乎的棺材，其中一个秀才心里立即“咯噔”一下，心想：完了，真触霉头，赶考的日子居然碰到这个倒霉的棺材。于是，心情一落万丈，走进考场，那个“黑乎乎的棺材”一直挥之不去，结果，文思枯竭，果然名落孙山。另一秀才也同时看到了，一开始心里也“咯噔”了一下，但转念一想：棺材，棺材，奥！那不就是有“官”又有“财”吗？好，好兆头，看来今天我要鸿运当头了，一定高中。于是心里十分兴奋，情绪高涨，走进考场，文思如泉涌，果然一举高中。回到家里，两人都对家人说：那“棺材”真的好灵。,情绪ABC理论,艾利斯： A（activating event），诱发事件 B (belief)：信念和态度 C (consequence)：引起的情绪和行为后果理论要点：影响我们情绪的是我们对事情的看法，而不是事情本身。,情绪ABC理论图解,A诱发事件,B信念,C 情绪行为,请就以下事件，尽可能多地写出你的想法，并注明每一种想法下的情绪,事件一：你的好友说周末会找你去逛街，但整个周末他都没有和你联络。事件二：你回寝室的时候，跟寝室同学打招呼，可没一个人回应你。,事件一,事件二,合理情绪疗法认为，对事件正确的认识一般会导致适当的行为和情绪反应，而错误的认知往往是导致一个人产生不良情绪的直接原因不合理信念：不良的情绪反应，常常并非来自事件本身，而是来自人们对此事件的认识，尤其是不正确的、偏激的认识，人们称之为非理性信念。,12/1/2022,12,不合理的信念及其特征艾利斯归纳的不合理的信念11种1、每个人绝对要获得周围环境的人，尤其是每一位生活中重要的人物的喜爱和赞许。2、个人是否有价值，完全在于他是否是个全能的人，即能在人生中的每个环节和方面都能有所成就。3、世界上有些人很邪恶、很可憎，所以应该对他们做严厉的谴责和惩罚。4、如果事情非已所愿，那将是一件可怕的事情。5、不愉快的事总是由于外在环境的因素引起，不是自己所能控制和支配的，因此人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。6、面对现实中的困难和自我承担的责任是件不容易的事情，倒不如逃避它们。,12/1/2022,13,7、人们要对危险和可怕的事情随时地加经警惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性。8、人必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。9、一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的。10、一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤难过。11、对人生中的某个问题，都应有一个唯一正确的答案。如果人找不到这个答案，就会痛苦一生。,不合理信念的特征绝对化要求 关键词：必须、应该、一定、绝对过分概括化（以偏概全） 关键词：天生如此、绝对不好、绝不可能、总是糟糕之极（灾难化） 关键词：彻底失败了、世界末日到了、全完了、丢尽了人,不合理信念的根源Ellis认为非理性、绝对性信念根源于早年生活经验,儿童早年常被迫接受家庭、朋友、老师的态度、信念与价值观，而这些态度、信念与价值观常常是非理性的，如太多的“必须”、“需要”、“完美”与“绝对”，从而使儿童产生较多的情绪与行为问题。,合理情绪疗法的治疗模式,A: 诱发事件（activating event） B: 信念（beliefs） C: 后果（consequences） D: 辩论（disputing）： 与非理性的信念进行辩论 E: 效应（effective）： 用有效的理性信念或适当的情感行为替代非理性信念、适当的情感和行为,步骤,1、从一典型事例入手，先找出激发事件A；2、询问患者对这一事件A的感觉及反应，找出C；3、找出患者不合理的、歪曲的思维方式B；4、与患者的非理性信念与思维辩论：治疗者可直接向病人提问：如：你有什么证据证明你的这一观点？ 是否别人都应该照你想的那样去做？或者：你有什么理由要求事物都按你所想的那样去发展？等等。5、建立新的、更现实也更适应的思维认知方法E。,提问自动思维,1、证据是什么？支持的证据？反对的证据？2、有没有不同的解释？3、最坏会发生什么？我能承受得住吗？最好会发生什么？最理想的结局是什么？4、我相信这个自动思维结果会怎样？改变我的想法结果会怎样？5、我该做些什么？6、如果我的一个朋友遇到这同样的情况并有这种思维，我会怎么跟他讲？,练习,写出近日令自己生气、伤心、紧张、受挫或自卑的事件（A）当时的想法（B）情绪（C），或所导致的行为结果。,以刚刚所写的消极情绪为例，按上述步骤进行情绪调整，并把调整过程记录在纸上。小组内交流自己的调整步骤并互相评析。每组选一名代表说出自己的调整过程及体会。,举例,A事件：临时上台主持会议，主持得不好C情绪：沮丧、自责、担心B想法： 1、我太丢脸了！别人都在笑话我！领导会怎么看我，以后不会再信任我了；这件事的影响会持续很久。 2、我每一次主持都应该做得很完美。 3、我主持得太糟糕了！简直一无是处！ 4、这一次主持得不好，我整个人都被否定了。,4、RET治疗的家庭作业,合理情绪治疗是在改变人的认知上下功夫，但要改变人的信念与思维方式是一件非常困难的事。因此，治疗不但需要治疗者的努力，也需要来访者本人的努力。认知的家庭作业正是为此而设立的。在完成作业的过程中，来访者可以更好地掌握会谈之中的内容，并且学会自己与自己不合理的信念进行辩论。认知的作业主要有：合理情绪治疗自助量表(RET SelfHelp Form) 。,下面的例子是一位心理系的女大学生在学习合理情绪疗法时做的练习：认知治疗的家庭作业问题：每次看见母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼。诱因(A)：母亲常有不笑的时候。这样每天都不时地看到母亲严肃的面孔。,信念(B)：(1)母亲只要没有不顺心的事就必然满面笑容，母亲只要不笑，就必然是在生气。(2)我决不能做错事，只要做一点错事，就会惹母亲生气，就不是好女儿。如果经常使母亲生气，我就不是个孝顺的女而，就是罪大恶极。(3)母亲对我的要求必定非常严格，只要我出一点毛病，母亲就一定会板起面孔生我的气。而母亲一旦不高兴，也必定是我惹的。,结果(C)：每日紧张焦虑，唯恐做错什么事，很难受。辩论(D)：在B(1)(2)(3)中所列的观念符合逻辑吗?请自己回答。(1)一个人只要不笑，就必定是在生气，这对吗?答：好像不对，人在心情平静甚至有高兴事时，也有可能不笑。人不可能有那么多烦恼，而只要不烦恼就笑，笑肌就会累僵了。所以人们经常是不笑的。母亲与常人没有什么不同之处，所以也会经常不笑。这样，不笑并不意味着生气！,(2)即使母亲不笑是在生气，就一定是针对我吗?答：不一定。母亲的生活中除了女儿，还有许多其他事情，比如工作、社会活动、家事等。她即使不高兴，也不一定是因为我做错了什么事，有可能是工作不顺心，家务繁重，或在外受了售货员的气，都有可能的。(3)即使母亲不笑是因为生我的气，就一定糟糕透了吗?答：也不一定。应当想到人不可能不出错，如果做错了事，母亲不高兴，也是人之常情，这并不表明母亲就认为我是坏女儿。生气只不过是宣泄不良情绪的有效方式，情绪宣泄了，心情可能就慢慢变好！,效果(E)：通过自己与自己辩论，可以消除一些紧张情绪，但心里仍隐隐有些不通畅。后来回家去，在母亲不笑时问一些“您在想什么?”“您觉得我比别人的女儿如何?”这样的问题，发现母亲时常只是在考虑工作上的事，在动脑筋想问题，所以不笑。而且母亲认为我是很合格的女儿，感到比较满意。这样就比较彻底地解决了问题。现在虽然在见到母亲不笑时仍会不够放松，但这大概是惯性。以后相信会逐渐好转直至焦虑完全消失。这个女学生后来还自己做了调查，有了信息反馈，更进一步认识到自己以前的看法的不合理。但在生活中，有些事情是无法得到这样的信息反馈的，那时，与不合理信念的辩论要反复做，才可以达到以合理的信念代替不合理的信念的目的。,ABCDE技术 案例分析,练习,他人对我挑剔，所以我不开心,他人对我挑剔，我仍然能够接受，因为,考试成绩不理想，我不开心,考试成绩不理想，我仍然能够接受，因为,感冒了，我不开心,感冒了，我仍然能够接受，因为,作业很多 ，我不开心,作业很多，我仍然能够接受，因为,和父母吵架了 ，我不开心,和父母吵架了，我仍然能够接受，因为,常用技术,1.苏格拉底式询问：提一系列问题让来访者自己来判断，他正在思考的问题、所作的假设、以及是否存在必然真理的信念。,问题：杰瑞米，认为学校里所有人都不喜欢他，因而抑郁。特点：思维有偏执倾向。质询法（夸大、角色扮演）,咨询师：学校其他孩子都恨我，每一个都是。来访者：不对，不见得他们所有人都认识我。咨询师：不，他们认得。人人都认识我。来访者：那不可能。,咨询师：不然，为什么每天大家对我都这样不怀好意。来访者：并不是所有的人每天都对我们不怀好意。有些 是，但不是所有人。咨询师：那么，他们得改变一下他们对我们的态度。来访者：他们不需要改变。我们该学会不理睬对我们不 好的人。咨询师：但没人曾对我们好过。来访者：不可能是所有人。可我们得更努力与别人沟 通，不是吗？我们如果不和他们交谈他们喜欢 的东西，他们是不会喜欢我们的。,要求来访者通过事实来论证假设。著名律师输掉一场官司，验证别人是否瞧不起他当众哭泣是否被人笑话,2.行为验证技术,让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景，并重新体验不适情绪；让来访者改变这种情绪，以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来访者会感到困难，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成；停止想象，让来访者报告自己是怎样作到情绪改变的。来访者往往是通过形成理性信念和理性思维才做到改变的。此时，治疗者要注意强化新发现的理性思维，必要是可启发其他理性思维；让来访者按此方式实践练习一段时间，巩固和强化咨询效果。,3、情绪想象技术,例：来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的考试情景：咨：请闭上眼睛，慢慢作几次深呼吸尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动，真切，就像事情正在进行一样考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前你能想象吗?访：能， 咨：很好，请想象你最担心害怕的情景想象它正在发生访：不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗?,咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，注意你的感受请描述你的感受。 访：一开始，我只是有点紧张，然后，当我发现试卷上的题好像都不会做时，我就开始惊慌起来，脑子全乱了，整个脑子都是一片空白，完全无法平静下来思考，我预感到非砸了不可，感到绝望。 咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾 访：这恐怕做不到我做不到！,咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己些什么，譬如，“如其这样什么都干不了，还不如；即使这一次考砸了，也 ”访：(一段时间以后)我想我做到了，我现在只是感到担心和遗憾了，我轻松多了。 咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变担心和遗憾的?访；我告诉自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题，我还告诉自己，与其这样坐在这里什么都干不了，我还不如先做一些最简单，自己一看就会做的题目。当我作题的时候，我自己的注意力逐渐转移到题目上，我发现自己不象刚开始那么紧张了，当我情绪逐渐放松，我发现自己能够做的题目也越来越多了，如此等等。我这样想着，反而感觉好多了，也能够开始做题了,咨：非常好！你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗?你告诉自己一些符合理性的思想，它们使你从惊慌绝望中解脱出来。像这样的理性想法，我想你还能找到很多?访：是，譬如，一个人应该：“遇到事情，最重要的是自己尽力，收获则任其自然”，“我应该学会控制自己能够控制的事情，对于自己无法控制的事情，则任其自然”，就像我们以前讨论的。只要我自己努力了，我就对得起自己等等。 咨：很好!现在我要求你按今天学到的理性情绪想象的方法，每天至少练习一遍，连续一个月。你愿意吗? 访：好的，我愿意。,作业,对于日常生活中的一件困扰，分析ABCDE。并指出，其中不合理的思维或信念是什么？可对照非理性思维列表。,