医学影像与临床课件.ppt

影像医学与临床,目的：沟通（医技临床患者）影像医学的现状与未来影像医学的高级成像功能重视影像医学，加强多学科的密切合作,实现影像诊断指导临床治疗病例介绍,主要内容,影像医学的发展史三次革命,伦琴1895年发现X线放射诊断学1969年Hounsfiled成功设计CTCT诊断学上世纪70年代，Lauterbur和Mansfiled开发磁共振MRI诊断学,影像医学的构成,影像技术学：放射、磁共振、核医学、超声等影像诊断学：解剖、病理、生理、临床、影像介入影像学：诊断是基础，治疗为目的,医学影像技术,重叠放射术：平片检查（CR、DR）、透视等放射造影术：消化道、血管（DSA）、尿路造影等断层影像技术：CT、MRI、USG介入技术：分血管与非血管介入技术,X线平片与造影检查,CT与图像后处理技术,MR检查,What?,介入技术,影像医学的现状与未来,医学影像学发展十分迅速，几乎超出我们的想象学科细分、交叉、整合学科群（共享、互补、协作）数字化、智能化、信息化、远程化影像影像成像向着更高的时间、空间、组织分辨力方向发展影像诊断由大体形态学为主的阶段向生理、功能、代谢、能谱、分子/基因成像过渡；同时关注患者辐射剂量，CT低剂量成像越来越受到重视未来的影像医学将越来越多的反映疾病的发病机理、基因水平的改变和分子通道等微观信息,空、回肠粘膜皱襞的CT清晰显示,肠系膜血管的CT清晰显示,使用55keV图像观察，肝内静脉各主要分支显示好，可完整观察病变对肝静脉的影响，同时肾静脉显示清晰，本例中未见肾静脉受侵。,M/53。腹胀、纳差1年，下肢水肿3月，黄疸1周。,能谱CT检查，下腔静脉第二肝门部明显缩窄，其近心端有大量不均匀分布的充盈缺损，能谱曲线符合血栓特性。,CT与MRI的高级成像技术在临床与科研中的运用,CT冠状动脉成像CT能谱成像：物质成分分析、单能量成像CT与MRI灌注成像：缺血性疾病、肿瘤灌注等MRI波普成像（MRS）：代谢成像MRI白质纤维束成像（DTI）MRI弹力成像（MRE）：组织硬度测量MRI脑功能成像（BOLD，fMRI）定量成像技术：脂肪、铁等.,Case1M/71 右冠状动脉硬斑块与软斑块,Case2M/50左冠脉心肌桥,Case3M/47左冠脉前降支内支架植入术后,白光（混合光）（混合能量）,紫外线（单色光）（单能量）,常规CT（混合能量）,HDCT,70keV（单能量）,能谱CT原理示意图,正常脑CT灌注,CBF,TTP,TS,CBV,PET脑血流灌注,3D ASL 脑血流灌注,PET与MR灌注成像比较,DWI MRA 3D ASL,M/58,失语，突发左侧肢体活动障碍3小时,溶栓治疗前后（血流量值）ASL对比,3D ASL 2分56秒,3D ASL 2分56秒,健侧rCBF43.29,患侧rCBF 19.37,健侧rCBF39.35,患侧rCBF9.62,Wrist Activation,3T fMRI,热点：针灸脑功能成像、精神疾病脑功能成像等,脑白质纤维束成像（DTI）,医学模式的转变,经验医学循证医学精确医学下的个体化医疗：多学科参与,影像医学在临床的作用,影像医学的发展总是不断服务于临床与患者。影像医学在未来的精确医学时代将发挥巨大的作用:疾病的预防、早期筛查和检测、治疗决策、疗效评估、疾病预后等。影像诊断指导临床治疗。,Case1 M/49 摔伤后腹痛、便血，血压下降5小时,Case2 尿路结石成分能谱分析与治疗措施选择,Case3M/48腰痛3月,Case4M/56气紧、咳嗽、咳痰伴痰中血丝5月,Case5 M/19 头痛伴呕吐，下肢无力2月,Case6 能谱分析发现常规CTA漏诊的肺动脉栓塞,F/77，突发胸部疼痛入院检查。常规肺动脉CTA未发现明显栓子。GSI碘基物质成像发现右肺内有小片楔形碘浓度减低区（碘低灌注区）,影像诊断中的质量控制报告心理学,结论的客观性、可靠性（病人、临床医生的反应？我们的报告还有没有缺陷？）部分结论一定要慎之又慎：如肿瘤的诊断、肺部实变是否一定感染、骨折、报告的程度（特别是平片，避免画蛇添足）等合理的建议与结合临床（客观、可行、不能太多）；多多与临床沟通多讨论，体现集体的智慧,现代医学要求我们,具有终身自主学习的意识不断学习新技术、新知识知识更新将会转变我们很多观念必须在实际工作中不断实践才能提高自己（学习-动手）,合作共赢团队精神,科室内部医、技、护之间的合作学科之间的合作与患者及其家属的合作与院外兄弟医院之间的合作,The Power of Partnership：If we are together,nothing is impossible.,感谢您的聆听！期待您的合作！,