人体心电图及血压测量 zhou课件.ppt
人体心电图的描记 Electrocardiogram ECG,医学基础实验教学中心,实验目的,1. 学习心电图机的使用和心电图波形的测量方法2. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义,心电图的原理(Principle of ECG),心电图：将心电图机的测量电极置于体表的一定部位所记录到的心肌周期性的电变化波形。,心电图反映了心脏中兴奋产生、传导和恢复过程中电变化的综合波形，不同于单个心肌细胞的动作电位，与心脏的泵血功能无直接关系。,标准十二导联系统Standard 12-lead System,肢体导联系统反映心脏冠状面情况 双极肢体导联： (Limb Lead System) 加压单极肢体导联：avR avL avF (Augmented Unipolar Lead System)胸(前)导联系统反映心脏水平面情况 ( Precordial Lead System) 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6,肢体导联的连接方式及Bailey额面六轴系统 (Six Axis of Frontal Plane),胸导联系统(Precordial System),前间壁： V 1 、V 2 （V 3 ） (Anteroseptal Wall)前壁：（V 2 ） V 3 、V 4 （V 5 ）(Anterior Wall)广泛前壁：V 1 V 6 (Extensive Anterior Wall)前侧壁：（ V 2 ）V 3、 V 4、 V 5、 V 6、 aVL (Anterior Lateral Wall)下壁：、aVF (Inferior Wall)侧壁：（ V 5 ）V 6、 、 aVL (Lateral Wall)后壁：V 7 、V 8 、V 9 (Posterior Wall),心电图各波段的组成与命名Composition and Nomenclature,心电图各波段与心肌电活动的关系,P波: 心房去极化 P waveQRS复合波: 心室去极化 QRS ComplexT波: 心室复极化 T WavePR间期: PR Interval 心房开始兴奋到心室 开始兴奋之间的兴奋传导时间QT间期: QT Interval从心室去极化开始到复极化结束的时间S T段: 从QRS波终点到 T波起点的一段 ST Segment,心电图的临床应用(Clinical Application of ECG),1.有极大帮助，甚至有决定性诊断价值（1）心律失常（2）急性心肌梗死，并能估计梗死部位、范围、观察其演变过程 （3）心脏肥大时分辨左或右心室肥厚2.有较大诊断意义：（1）心包炎、心肌炎 （2）心绞痛（发作时） （3）血钾过高或过低 （4）洋地黄、套尼丁等药物中毒3.有一定的辅助诊断价值：（1）急性或慢性肺原性心脏病 （2）慢性冠状动脉供血不足4.心电图对心脏病诊断的局限性（1）心电图主要反映心脏电兴奋过程，不能反映心脏功能及瓣膜情况。（2）某些心脏病变，心电图可以正常，如瓣膜病早期或双侧心室肥厚，故正常心电图并不能排除心脏病变的存在。（3）一些心电图改变并无特异性，同样的心电图改变可见于多种心脏病，如心室肥厚，ST-T改变等,实验步骤(Experimental Procedure)受试者安静、舒适平卧在检查床上，肌肉放松用酒精清洁安放电极部位的皮肤放置电极： 肢体导联：红右手腕 黄左手腕 黑右踝 绿左踝,胸导联,描记各导联心电图在记录纸上注明被试者姓名、年龄和记录日期分析心电图辨认三个波、两个间期、S-T段测量导和V3-4导联的P波、R波、T波波幅，P-R、Q-T间期（心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv）测心率（心率60/P-P间隔时间）：测量P-P或R-R间期，测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值(注意结果及单位),注意事项,1. 受试者放松，电极要紧贴皮肤2. 测量波幅时，向上波应测量基线上缘至波峰顶点距离，向下波为基线下缘至谷底距离,人体动脉血压的测定Determination of Human Anterior Blood Pressure,实验目的,1. 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法2. 测定人体肱动脉收缩压和舒张压 Systolic Blood Pressure, SBP Diastolic Blood Pressure, DBP,动脉血压（arterial blood pressure)：血液在动脉内流动时对单位面积动脉管壁的侧压力收缩压（systolic pressure)：主动脉压在心室收缩中期所达到的最高值（90-139mmHg）舒张压（diastolic pressure)：心室舒张末期动脉血压的最低值（ 60-89mmHg ）,相 关 概 念,血压测量原理,血液流经狭窄处，形成涡流，可发出声音,120/80,袖带压力,无搏动音,有搏动音,减弱/消失,实 验 步 骤,测量方法松开橡皮球的螺丝帽，驱出残留气体，拧紧螺丝帽；受试者左前臂平放于桌上，与心脏位置等高；缠上袖帯，袖帯下缘至少位于肘关节上2；将听诊胸器置于肱动脉搏动所在处。,实 验 步 骤,观察充气至动脉搏动音消失后，继续充气使气囊内压增加20mmHg（一般至150180mmHg)缓慢放气，仔细听诊听到第一声动脉音时，血压表上的水银柱刻度为收缩压继续缓慢放气，声音突然消失时的水银柱刻度为舒张压,注意事项,袖带不应太紧或太松上臂位置与心脏等高袖带位于肘窝以上23cm听诊器胸件不能置于袖带下，应置于袖带下方肱动脉搏动位置如血压超出正常范围，休息min后复测,
