【国家心理师三级】心理咨询技能课件.ppt

第二章 心理咨询技能,第一节 建立咨询关系,第一单元 尊重,工作程序与相关知识对求助者表达尊重的注意事项,工作程序与相关知识,尊重：指心理咨询师在价值、尊严、人格等方面与求助者平等，把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人看待。,尊重的意义,尊重意味着咨询师对求助者无条件地接纳。尊重意味着平等。尊重意味着礼貌。尊重意味着信任。尊重意味着保护隐私。尊重意味着真诚。,对求助者表达尊重的注意事项,第一、心理咨询师在咨询中应接纳求助者（尤其接纳与咨询师不同的方面如反对、否定、反感的内容，也应接纳其消及、灰暗、错误的内容。第二、心理咨询不应歧视求助者，对求助者应真诚。第三、应信任求助者。第四、不能随意传播求助者的隐私第五、实在难以接纳的可以将且转介,第二单元 热情,心理咨询师既要表现出接纳求助者、平等交流、帮助求者解决主理问题的理性部分，也应表现出热情助人的浓厚感情色彩，只有尊重没有热情会使心理咨询显得公事公办，因此心理咨询师在态度上体现出热情、耐心、周到、细致还要让求助者感受到咨询师的关心、温暖、友好。,理解热情的意义对求助者表达热情应着重理解以下要点掌握：,（一）在初诊接待阶段打好热情的基础（二）通过倾听和非言语行为，表达热情（三）咨询中认真、耐心、不厌其烦，是热情的最好表达（四）咨询结束时，使求助者感到温暖,对求助者表达热情的注意事项,第一，心理咨询师在咨询的始终都应该对求助者充满热情、耐心，不厌其烦地帮助求助者，而不是对求助者漠不关心。第二，心理咨询师应该认真、热情地帮助求助者表达。第三，心理咨询师在求助者叙述时应该做好倾听，耐心、细致地循循善诱，不因求助者表达的内容而批评指责求助者。第四，当遇到阻碍咨询的因素时，更应对求助者表现出热情和耐心。第五，心理咨询师在求助者出现反复时应耐心，不急躁，应不厌其烦、热情地帮助求助者。,第三单元 真诚,真诚是指咨询师对求助者的态度真诚，咨询师以“真实的我”、“真诚的我”的角色帮助求助者。 没有防御式伪装，不把自已隐藏在专业角色下，不带有咨询专家的假面具，表里如一、真实可信。,咨询师的真诚的重要意义,第一，真诚可以为咨询营造安全、自由的氛围，使求助者感到可以向咨询师敞开心扉，袒露自己的内心世界，坦陈自己的心理问题所在（软弱、失败、过错、隐私等）。第二，咨询师的真诚为求助者提供了一个良好的榜样。,把握真诚应理解掌握以下问题,（一）真诚不等于实话实说（二）真诚应该实事求是（三）真诚不是自我发泄（四）表达真诚应该适度（五）真诚还体现在非言语交流上（六）表达真诚应该考虑时间因素（七）真诚体现在咨询师的坦诚上,对求助者表达尊重的注意事项,第一，心理咨询师必须理解真诚不等于实话实说，说实话不完全是真诚。第二，真诚不能脱离事实，应该实事求是，不能不懂装懂。第三，心理咨询师不能有感而发，忘情发泄自己的内心世界。第四，表达真诚应适可而止。第五，表达真诚还体现在非言语上，身体姿势、目光、声音、语调等都可以表达真诚。第六，表达的真诚应根据咨询的进程而有所变化。,第四：单元 共情,“共情”投情、同感心、同理心、通情达理、设身处地等理解。 指心理咨询设身处地的去体验求助者的内心世界。,（一）共情的含义：,按照罗杰斯的观点，共情是指体验求助者内心世界的能力。具体含义：第一，咨询师通过求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感与思维。第二，咨询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与其经历和人格之间的联系，更深刻地理解求助者的心理和具体问题的实质。 第三，咨询师运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方，表达对求助者内心世界的体验和所面临问题的理解，影响对方并取得反馈。,（二）共情在心理咨询中的意义,第一，咨询师通过共情，能够设身处地地、准确理解求助者，把握求助者的内心世界。第二，咨询师通过共情，使求助者感到自己是被理解、接纳的，从而促进良好咨询关系的建立。第三，咨询师的共情，鼓励并促进了求助者进行深入的自我探索。促进了自我表达，促进了求助者深入、全面、准确地认识自我，也促进了咨询双方彼此地理解和更深入的交流。第四，咨询中某些求助者迫切需要理解、关怀、迫切需要情感倾诉，咨询师的共情可以直接起到明显的助人效果。,（三）缺乏共情的表现或后果,第一，求助者可能感到失望。第二，求助者可能觉得受到伤害。第三，影响求助者进行自我探索。第四，影响咨询师对求助者的反应。,（四）咨询师正确理解、使用共情、需在咨询中理解和掌握的要点,1.咨询师应从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2.咨询师的共情不是要求必须有与求助者相似的经历感受，而是能设身处地地理解。3.表达共情应因人而异。4.表达共情应把握时机，共情应适度。5.表达共情要善于表达角色。6.表达共情要善于使用躯体语言。7.表达共情要考虑求助者的特点与文化特征。8.咨询师应验证自己是否与求助者产生共情。,对求助者表达共情，需要理解和掌握以下几点,第一，咨询师视角需要转变，务必要从求助者的角度而不是自己的角度看待求助者及其存在的问题。第二，共情的基础不是有与求助者相似的经历和感受，而是要设身处地地理解求助者及其问题。第三，表达共情不能一视同仁，而是因人、因事而异，视情而定。第四，表达共情应把握时机，共情应该适度，才能恰到好处。第五，表达共情要善于实现咨询师求助者之间的角色转换。第六，表达共情还应善于使用躯体语言，注重姿势、目光、声音、语调等表达。第七，表达共情应考虑求助者性别、年龄、文化、习俗等特征。第八，咨询师应不断验证是否共情，得到反馈后要及时修正。,第五单元 积极关注,所谓积极关注，就是咨询师对求助者言语和行为的积极、光明、正性的方面予以关注，从而使求助者拥有积极的价值观，拥有改变自己的内在动力，通俗地说，积极关注就是辩证、客观地看待求助者。 积极关注不仅有助于建立良好的咨询关系，促进沟通，而且本身就具有咨询效果。,咨询师在对求助者积极关注时应注意,1.积极关注就是辩证、客观地看待求助者2.积极关注就是帮助求助者辩证、客观地看待自己3.避免盲目乐观4.反对过分消极5.立足实事求是,注意事项,第一，心理咨询师必须辩证、客观地看待求助者，既要看到求助者的消极、灰暗。负性的失败、缺点与不足，还应看到其长处、优点等积极、光明、正性的一面。第二，积极关注不仅仅是咨询师积极关注，还应帮助求助者积极关注自己，看到自己的长处和优点等，自己发掘自己内在的潜能与资源。第三，积极关注时应该避免盲目乐观。第四，积极关注时尤其应该避免消极。第五，积极关注也应该尊重现实，实事求是。 第六，积极关注的目的是促进求助者自我发现与潜能开发，达到心理健康地全面发展，这也是咨询的最高目标。,第二节 制定个体心理咨询方案,第一单元：商定咨询目标第二单元：商定咨询方案,（一）商定咨询目标的前期工作,全面深入地了解求助者（用摄入性会谈）Who?What?When?Where?Which?How?,（一）商定咨询目标的前期工作,1.全面深入地了解求助者（用摄入性会谈）2.深入了解求助者时，可以参照的思路 （1）明确求助者想要解决的问题。 （2）进一步了解问题的来龙去脉。 （3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实 想法。 （4）深入探讨求助者具体和心理问题的深层原因。3.判断求助者心理问题的类型和严重程度,（二）咨询目标的定义、来源、商定时机与特征,1.对咨询目标的理解（是求助者、双方共同的目标）2.咨询目标的来源（应该由求助者与咨询师共同“商定”）3.商定咨询目标的时机（心理咨询师以确定问题后首先要商定目标，再进行咨询。）4.咨询目标的特征：（1）属于心理学范畴。（2）积极的。（3）具体或量化的。（4）可行的。（5）可以评估的。（6）双方接受的（7）多层次统一的。,（三）如何与求助者商定咨询目标,1.找出求助者的主要问题 所谓求助者的“主要问题”，就是求助者最关心、最困扰、最迫切需要解决的问题。2.确定从哪个问题入手 有时求助者急于解决的问题不止一个；有时求助者的问题并无直接的内在联系；有时求助者的问题有主次难易之分；有时求助者提出的首先要解决的问题可能与咨询师考虑的有差距。3.双方商定咨询目标 商定咨询目标需要求助者与咨询师的共同参与、共同配合。,（四）咨询目标的整合,心理咨询的最高境界是授之以“渔”，帮助求助者学会打鱼生存的技能，而不是授之以“鱼”，仅仅在求助者饥饿时给一条鱼吃。也就是说，它的着眼点、落脚点不是仅仅消除眼前暂时的痛苦、烦恼，而是致力于通过促进求助者观念转变、人格成熟，使得少发生或不发生类似的问题，乃至举一反三，实现知识、技能的迁移，而不只是就事论事。这就需要咨询师具有这方面的强烈意识，善于把长远的、终极的目标融化于具体的目标之中。,（五）商定咨询目标的注意事项,1.求助者并不能提供有效的咨询目标2.某些咨询师对咨询目标可能存在错误观念（1）有些咨询师认为咨询师应持完全中立的态度，不应带有 任何自己的价值观念。（2）有些咨询师认为咨询中应该给求助者灌输、传输一些正确的、健康的价值观。（3）有些咨询师把求助者的快乐、满足作为咨询目标。（4）有些咨询师把求助者能否适应环境作为咨询目标。3.不同的心理咨询流派有不同的咨询目标,不同心理学派咨询目标,人本主义学派：把自我实现作为咨询的目标。行为主义学派：学习建设性的行为以 改变、消除适应不良的行为。精神分析学派：咨询目标是将潜意识意识化，重组基本的人格，帮助求助者重新体验早年经验，并处理压抑的冲突，作理智的觉察。完形学派：咨询目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激励他们承担责任，以内在的支持来对抗对外在支持的依赖。理性情绪学派：咨询目标在于消除求助者对人生的自我失败观，帮助他们更能容忍与更能过有理性的生活。交互分析学派：希望帮助求助者能有创作自由、策略自由，成为自主性的人，能选择、达到他们想要成为的人，帮助他们检验早年的决定，并能在觉察的基础上作新的决定。现实治疗学派：强调引导求助者学习真实与负责任的行为，发展一种成功的统整感。帮助他们对行为作价值评估，并决定改变的计划。,第二单元 商定咨询方案,（一）划分咨询阶段 1.诊断阶段：内容包括建立良好的咨询关系，通过摄入性谈话、观察 了解、心 理测验等收集求助者的相关信息，明确求助者的问题、产生问题的原因、问题的严重程度，最终做出明确的心理诊断。 2.咨询阶段：咨询阶段是心理咨询职业活动的核心、最重要的实质性阶段，包括调整求助动机、商定咨询目标、商定咨询方案、实施方案等一系列重要步骤。 3.巩固阶段：这一阶段是咨询的总结、提高阶段。这里的结束有两种，一种是某一次咨询的结束，另一种是整个咨询过程的结束。,（二）制定咨询方案,1.咨询目标2.咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程3.咨询的效果及评价手段4.双方各自特定的责任、权利与义务5.咨询的次数与时间安排6.咨询的相关费用7.其他问题及有关说明（三）双方商定咨询方案的例子（P84）,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元：实施咨询方案的策略（一）调动求助者的积极性（二）对求助者启发、引导，支持、鼓励 1.启发、引导 （1）启发引导求助者什么？ （2）如何进行启发引导？,2.支持、鼓励 支持和鼓励的作用：第一，提升求助者解决自身问题的信心。第二，激发 求助者改变自我的内在力量。第三，咨询师的支持和鼓励使求助者不断受到鼓舞，可以强化求助者的咨询动机，使求助者更加愿意通过咨询，解决自身的问题。第四，支持和鼓舞本身就是助人的过程，也是助人的技巧的展现，通过支持和鼓励，求助者向着咨询目标不断探索、实践，最终实现了咨询目标。第五，通过咨询师的支持和鼓励，求助者具有了克服困难的信心和勇气，敢于面对困难、解决困难，克服阻碍咨询顺利进行的种种不利因素，使咨询得以顺利进行。（三）克服阻碍咨询的因素,第二单元 参与性技术,（一）倾听技术 1.对倾听的正确理解及如何倾听 倾听的含义：倾听是在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。 如何倾听： 倾听需要以接纳为基础，只有无条件地接纳求助者才能有很好倾听。 倾听是一种积极的听。 倾听是一种认真的听。,倾听是一种关注的听。倾听还要有适当的参与。倾听不仅仅是用耳朵听，而是要用心听。正确的倾听要求咨询师以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。倾听本身同时还具有助人的效果。,2.倾听时容易出现的错误 （1）打断求助者，作道德或正确性判断。 咨询师应理解的是：一是不作或尽量少做这样的评判。二是不要轻易作出评价，咨询师是否对求助者进行评价，应该遵循是否有利于咨询的原则。三是不要在求助者还在叙述问题时就评判，应该等到求助者完整地表达完某一方面的问题时再进行评价。四是不要仅仅只作判断而没有具体有说服力的解释。 （2）急于下结论 （3）轻视求助者的问题,（4）干扰、转移求助者的问题。（5）不适当地运用咨询技巧询问过多。概述过多。不适当的情感反应。 对于倾听，咨询师把握的原则：可问可不问时，少问或不问；可说可不说时，少说或不说；求助者讲的都要倾听。 3.倾听时给予适当的鼓励性回应,（二）开放式提问技术与封闭式提问技术,1.开放式提问技术所谓开放式提问技术就是咨询师提出的问题没有预设的答案。2.封闭式提问技术封闭式提问技术是指咨询师提出的问题带有预设的答案，求助者的回答不需要展开，从而使咨询师可以明确某些问题。,（三）鼓励技术,鼓励技术，就是咨询师通过语言等对求助者进行鼓励，鼓励其进行自我探索和改变。通过鼓励技术可以促进会谈，促进求助者的表达与探索。鼓励技术的另一个作用是通过对求助者所述内容的某一点、某一方面作选择性关注，引导求助者向着某一方面作进一步的探索。（四）重复技术 重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某句话的重视或注意，以明确要表达的内容。注意：该技术只在求助者的表达出现了疑问、不合理、与常理不符等情况下使用。,（五）内容反应技术,内容反应技术，也称“释义技术”或“说明”，是指咨询师把求助者陈述的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强理解、促进沟通的目的。内容反应技术的另一个目的是使得求助者有机会再次剖析自己的困扰，重新组合那些零散的事件和关系，深化会谈的内容。咨询师的内容反应技术还可以达到帮助求助者更清晰地做出决定的目的。,（六）情感反应技术,情感反应技术是指咨询师把求助者所陈述的有关情绪、情感的主要内容经过概括、综合与整理，用自己的话反馈给求助者，以达到加强对求助者情绪、情感的理解，促进沟通的目的。一般地说，内容反应与情感反应是同时的。情感反应的最有效方式是针对求助者现在的而不是过去的情感。求助者的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索。,（七）具体化技术,具体化技术指咨询师协助求助者清楚、准确地表述他们的观点以及他们所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事情。咨询师使用具体化技术的情况1.问题模糊 有些求助者因文化程度、逻辑能力、分析能力等原因，可能对自身存在的问题缺乏深入、准确的认识，甚至搞不清自身问题所在。2.过分概括 引起求助者心理困扰的另一个原因是过分概括化，即以偏概全的思维方式。3.概念不清 求助者因文化程度等原因，可能在某一个概念的内涵和外延上与咨询师的理解不同，因此所使用的某一概念、所述的问题等有时与咨询师的理解相距甚远。,（八）参与性概述,参与性概述指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感等综合整理后，以提纲的方式再对求助者表达出来，相当于内容反应和情感反应的整合。参与性概述可使求助者再一次回顾自己的所述，并使咨询面谈有一个暂停调整的机会。参与性概述可用于一次面谈结束前，可用于一个阶段完成时，也可用于一般情况。（九）非言语行为的理解与把握1.正确把握非言语行为的各种含义2.全面观察非言语行为3.如何看待言语内容与非言语内容的不一致,第三单元 影响性技术,（一）面质技术：又称“质疑”、“对质”、 “对峙”、“对抗”、“正视现实”等，是指咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者的探索，最终实现统一。1.求助者常见的矛盾（1）理想与现实不一致（2）言行不一致（3）前后言语不一致（4）求助者、咨询师的意见不一致,2.使用面质技术的目的（1）协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及处境的深入了解。（2）激励求助者放下自己有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实，并由此产生富有建设性的活动。（3）促进求助者实现言语和行动的统一。理想自我以现实自我的一致。（4）使求助者明确自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势，即自己的资源，并加以利用。（5）通过咨询师的面质给求助者树立学习、模仿面质的榜样，以便将来自己有能力去面对他人或者自己作面质，而这是求助者心理成长的重要部分，也是健康人生所需学习的课题。,3.使用面质技术的注意事项（1）以事实根据未前提。（2）避免个人发泄。（3）避免无情攻击。（4）要以良好的咨询关系为基础。（5）可用尝试性面质。,（二）解释技术 解释技术指运用心理学理论来描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等，或对某些抽象复杂的心理现象、过程等进行解释。（三）指导技术 指导技术指咨询师直接地指示求助者做某件事、说某些话或者以某种方式行动。指导技术是对求助者影响力最明显的一种咨询技术。（四）情感表达技术 情感表达技术就是咨询师将自己的情绪、情感及对求助者的情绪、情感等，告之求助者，以影响求助者。情感表达技术的作用是通过情感的表达，促进求助者的探索和改变，促使咨询顺利进行。,（五）内容表达技术,内容表达技术指咨询师传递信息、提出建议 、提供忠告，给予保证，进行解释和反馈，以影响求助者，促使求助者实现咨询目标。反馈是一种内容表达，反映咨询师对求助者的种种看法，借此可使求助者了解自己的状况，也可从求助者的言语和非言语反应中得知自己的反馈是否正确，从而相应地做出调整。提出忠告和建议也是内容表达的一种形式，但应注意措辞要和缓、尊重。,（六）自我开放技术,自我开放技术也称“自我暴露”、“自我表露”，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分享，或开放对求助者的态度、评价等，或开放与自己有关的经历、体验、情感等。 自我开放技术在咨询会谈中十分重要，咨询师的自我开放与求助者的自我开放有同等价值。 自我开放的两种形式：一种是咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。一种是咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。 此外，自我开放需建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。,（七）影响性概述,咨询师将自己所叙述的主题、意见等组织整理后，以简明扼要的形式表达出来，即为影响性概述，相当于内容较多的内容表达。 影响性概述与参与性概述不同，前者概述的是咨询师表达的观点，而后者概述的是求助者叙述的内容。因而前者较后者对求助者的影响更为主动、积极和深刻。 影响性概述既可在面谈中间使用，也可在结束时使用。有时常和参与性概述一起使用。,（八）非言语行为的运用,咨询过程中除出现言语表达外，还会出现大量的非言语行为，或伴随言语内容一起出现，对言语内容作补充、修正；或独立出现，代表独立的意义，在咨询活动中起着非常重要的作用。 咨询师应重视把自己的非言语行为融入到言语表达中去，渗透在咨询过程中。 咨询师的非言语行为受到其价值观、品德修养、信念等诸多因素影响，因此，他是理论和技术之外的内容，但对咨询成败举足轻重。,咨询师应理解把握非言语行为，促进咨询,1.非言语行为在咨询中的作用（1）加强言语。（2）配合言语。（3）实现反馈。（4）传达感情2.目光注视3.面部表情4.身体语言5.声音特质6.空间距离7.衣着及步态,第四单元 放松训练,工作程序及相关知识（一）放松疗法的原理 放松训练是行为疗法中使用最广泛的技术之一，是在心理学实验的基础上建立和发展起来的咨询和治疗方法，行为治疗最大特点是将咨询的着眼点放在可观察的外在行为改变上。一个人的情绪反应包含主观体验、生理反应、表情三部分。,（二）放松疗法的操作步骤及实施过程,1.咨询师介绍原理2.咨询师进行示范、指导3.强化求助者的练习（1）呼吸放松法呼吸放松鼻腔呼吸。呼吸放松腹式呼吸。 （2）肌肉放松法4.指导求助者用掌握的方法，代替紧张焦虑,（三）放松训练的使用注意事项,第一、第一次放松训练，咨询师应给求助者示范，减轻求助者的焦虑，并能提供模仿的信息。第二、放松训练中科以使用的放松方法有多种，可以单独使用，也可以联合使用，但一般以一两种为宜，不宜过多。第三、请求助者注意，放松疗法的关键是放松，既强调放松身体、肌肉的放松，更强调精神、心理的放松，咨询师要帮助求助者体验身体放松后的体验。第四、求助者在练习放松时，应集中精力，全身心地投入，避免各种干扰，通过训练真正达到放松的效果。第五、放松的引导语有录音和口头两种，在训练开始时，口头语引导更便于求助者接受和掌握。第六、放松疗法对想像力强、容易受暗示的求助者效果较好，对独立性强而想像力差的求助者可能效果不显著，可以使用其他方法。第七、促进求助者领悟，放松最重要的目的是能在日常生活环境中可以随时做到随意的放松，并运用自如。,第五单元 简易行为矫治阳性强化法,（一）阳性强化法的基本原理 阳性强化法的理论基础是行为主义理论，行为主义的理论认为人及动物的行为是后天习得的，是行为被强化的结果。 阳性强化法是建立在训练某种良好行为的治疗技术的矫正方法，也称“正强化法”或“积极强化法”。,（二）阳性强化法的操作过程,1. 明确目标行为 2. 监控目标行为 3.设计干预方案，明确阳性强化物 4.实施强化 5.追踪评估,（三）使用注意事项,第一、阳性强化法的目标行为应单一、具体，非常明确，保证强化物对该行为的强化。如果有多个目标行为要改变，需要一个一个地进行，不可同时开展。 第二、阳性强化应该适时、适当，对目标行为的阳性强化，应该在行为出现时进行，不可提前或错后。对目标行为的强化也要强度适当，过大，可能造成动机过强，或缺乏后期的强化；过小，无法达到刺激的强度，可能使阳性强化无效。 第三、随时间进程，强化物可以由物质刺激变为精神奖励，待目标行为固化为习惯后，最终可以撤销强化物。,相关知识,（一）行为疗法基础理论 行为疗法又称为“行为矫正疗法”或“行为治疗”,是通过学习和训练矫正行为障碍的一种心理治疗方法；它兴起于20世纪50年代末，是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。行为疗法是在心理学实验的基础上建立和发展起来的；在遵循科学的前提下，根据经典条件反射、操作性条件反射、学习理论和强化学说等原理，采用程序化的操作程序，帮助求助者消除不良行为，建立新的适应行为。理论基础：巴甫洛夫的经典条件反射理论、桑代克和斯金纳等人的操作条件反射强化学说、班都拉的模仿学习理论。代表人物：前苏联生理学家巴甫洛夫；美国的华生、桑代克和斯金纳、以及班都拉和贝克；英国的艾森克；南非的沃尔普和拉扎洛斯等人。,认知行为疗法,根据认知和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者不良的思维或信念与行为，从而达到消除不良情绪、矫正非适应性行为的心理咨询治疗方法。它代表了两种不同治疗思想的融合，其着眼点主要放在求助者非功能性的认知问题上，是希望通过改变求助者对自己他人或事物的看法与态度来改变并改善所困扰的心理问题。其中求助者希望发生改变的意愿、练习和达到的目标，是干扰或治疗成败的关键。,（二）行为矫正的常用方法,增强法（两种形式）正强化：是指给予正性强化物（即人所喜欢的刺激）；负强化：是指撤销惩罚物（即人厌恶的刺激）。两者都可用来鼓励求助者产生受欢迎的行为和抑制不受欢迎的行为。惩罚法（两种形式）给予个体不喜欢的强化物或厌恶刺激；撤销个体还在享用的正性强化物。两种方法：一般性惩罚（批评、罚款、劳动改造等）特殊性惩罚（束缚身体、隔离、厌恶疗法等）,消退法消退法是指对不良行为不予注意，不给予强化，使之渐趋削弱直到消失。代币管制法代币管制法是一种利用强化原理促进更多的适应性行为出现的方法。代币是指可以在某一范围内兑换物品的证券，其形式有小红旗、小铁牌、小票券等。求助者可以用这些证券换取自己所需的物品。,（三）建立新行为的常用技术,行为塑造技术（）行为塑造技术的界定与应用。行为塑造是通过强化手段，矫正人的行为，使之逐步接近某种适应性行为模式的强化治疗技术。在行为塑造过程中，多采用正强化的手段，即一旦所需的行为出现，就立即给予强化，这是行为疗法最常用的技术之一。（）使用行为塑造技术时的注意点：即观察需要帮助的对象，弄清他什么反应最经常出现？其前因和后果是什么？根据观察到的资料，考虑需要塑造的最终目标行为，是否能从求助者已有的行为反应中衍生出来，如果可行，便要考虑朝向最终目标的第一步应该是什么。确定达到第一步的评估标准。在确定标准时，可以将行为反应分为两类：通过的和没有通过的。,使用对求助者而言最强有力的刺激物。强化那些通过的行为反应，不强化那些没有通过的行为反应；使用的强化物对求助者来说。应该是最强有力的。不断地改变中间过程的行为目标，使其接近最终的行为目标。如果一个中间行为目标经过反复强化，总也不能通过标准，就应考虑适当降低或修改这个中间行为目标。在行为塑造过程中应重视使用言语、体态和手势等进行指导，以加速学习的进程。,行为渐隐技术,渐隐技术就是通过利用明显刺激（线索）改变非适应性行为，建立新的适应性行为的方法。渐隐技术先利用明显线索，帮助形成正确的反应，然后逐渐消退这些线索，使它们达到与自然环境相同的水平，再让行为者利用这些自然线索，做出正确的反应。（四）阳性强化法的应用 阳性强化法使用阳性强化来调节或塑造求助者的新行为，可用于矫正神经性厌食、偏食，降低焦虑，治疗性变态，矫正儿童的多动、遗尿、孤独和学习困难等以及成年人的不良行为等。（五）咨询案例案例分析130,第六单元 合理（理性）情绪疗法,（一）合理情绪疗法的基本原理 合理情绪疗法由美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代创立，其理论认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事情，而是人们对事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。他认为外界事件为A,人们的认知为B,情绪和行为反应为C,因此其核心理论又称ABC理论。 (二)合理情绪疗法的操作过程 1.心理诊断阶段，明确求助者的ABC 2.领悟阶段 第一，引起其情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是他对事件的态度、看法、评价等认知内容，是信念引起了情绪及行为后果，而不是引发事件本身。,第二，要改变情绪困扰不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知，进而改变情绪。只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。 第三，求助者可能认为情绪困扰的原因于自己无关，咨询师应该帮助求助者理解领悟，引起情绪困扰的认知恰恰是求助者自己的认知。 这一阶段的工作可分为以下两方面： 首先，咨询师要进一步明确求助者的不合理信念。 此外，在确认不合理信念时，咨询师应注意把它同求助者对问题的表 明看法区分开来。,3.修通阶段,这一阶段是合理情绪疗法中最主要的阶段。所谓修通，就是咨询师运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性信念，并代之以合理的信念，从而使情绪症状得以减轻或消除。 这一阶段工作的常用方法：（1）与不合理信念辩论 这种方法主要是通过咨询师积极主动的提问来进行的，咨询师的提问具有明显的挑战性和质疑性的特点，其内容紧紧围绕着求助者信念中非理性的成分。（2）合理情绪想象技术 其具体步骤可以分为以下三步： 首先，使求助者想象进入到产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验强烈的负性情绪反应。然后，帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。最后，停止想象。,（3）家庭作业,认知性的家庭作业也是合理情绪疗法常用的方法。它实际上是在咨询师与求助者之间的一次咨询性辩论结束后的延伸，即让求助者自己与自己的不合理信念进行辩论。 两种形式： RET自助表：先让求助者写出事件A和结果C;然后从表中列出的常见的不合理信念中找出符合自己情况的B，或写出表中未列的其他不合理信念，要求求助者对B逐一分析，找出可代替B的合理信念，填在相应栏中；最后，求助者要填写出他所获得的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是一个求助者自己进行ABCDE工作的过程。 RSA合理自我分析报告：和RET自助表基本上类似，也是要求求助者以报告的形式写出ABCDE各项，只不过它不像RET自助表那样有严格规范的步骤，但报告的重点要以D即与不合理信念的辩论为主。,其他方法,合理情绪想象技术就是一种情绪控制的方法。 在情绪方面经常使用的：对求助者完全的接受和容忍。 建立以合理观念和情绪稳定性为主的行为：自我管理程序是常用的方法之一（这是根据操作条件反射的原理，要求求助者运用自我奖励和自我惩罚的方法来改变其不良行为方式）。另一种方法被称为“停留于此”（即鼓励求助者呆在某个不希望的情境中，以对抗逃避行为和糟糕至极的想法）。 合理情绪疗法中的行为技术还包括放松训练、系统脱敏等。,.再教育阶段,咨询师在这一阶段的主要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果，帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维模式，使新的观念得以强化，从而使求助者在咨询结束之后仍能用学到的思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。 在这一阶段，咨询师还可应用技能训练，使求助者学会更多的技能，提高他应对各种问题的能力，这也有助于改变他们那些不合理的信念，强化新的、合理的信念。 此训练包括：自信训练和放松训练。（这两种技术主要是为了提高求助者 应对焦虑性情绪反应能力） 问题解决训练和社交技能训练。（这两种则主要帮助求助者 提高寻求问题解决的最“优”方法的能力及社会交往的能力。） 此阶段的主要目的是重建，即帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立起新的反应模式，减少以后生活中出现的情绪困扰和不良行为倾向。,（三）合理情绪疗法使用的局限性,首先，合理情绪疗法假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。因此，对于那些有有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽然有可能积极情绪困扰，减少他们自我困扰的倾向性，但不会达到不再有不合理信念的程度。 其次，合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高、领悟力较强的求助者更有效果。但这也同时意味着对那些在咨询中拒绝做出改变自己信念努力的，或过分偏执以及领悟困难的求助者，可能难以奏效。此外，合理情绪疗法对于自闭症、急性精神分裂症等病症的人所能提供的帮助也是有限的。 最后，利用合理情绪疗法能否得到比较满意的效果，也与咨询师本身有关。咨询师也要不断与自己的不合理信念进行辩论，尽量减少自身的非理性成分。,合理情绪疗法,合理情绪疗法（简称RET）是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，它在许多著作中被译作“理性情绪疗法”。顾名思义，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪来源于个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件不正确的解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的、正确的理性信念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。,合理情绪疗法的理论观点与认知疗法的理论思想是一致的。 （P143)ABC或ABCDE理论是合理情绪疗法的核心理论，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。 合理情绪疗法认为，情绪在本质上就是一种态度、价值观念，也是一种认知过程 合理情绪疗法理论强调情绪困扰和不良行为都来源于个体的非理性信念，咨询的重点在于改变这些信念（这些信念即是不合理信念也称非理性信念包括绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极，其主要特征有3个：其一，绝对化的要求是指个体以自己的意愿为出发点，认为某一事物必定会发生或不会发生的信念。这种特征常与“必须”和“应该”这类词联系在一起；其二，过分概括化是一种以偏概全的不合理的思维方式，它是个体对自己或别人不合理的评价，其典型特征是以某一件货某几件事来评价自身或他人的整体价值；其三，糟糕至极是一种把事物的可能后果想象、推论到非常可怕、非常糟糕，甚至是灾难性结果的非理性信念。）。 合理情绪疗法的人性观认为人既是理性的，也是非理性的。,合理情绪疗法可帮助个体达到的目标：一是自我关怀，二是自我指导，三是宽容，四是接受不确定性，五是变通性，六是参与，七是敢于尝试，八是自我接受。 这八个方面正好也是个体心理健康的重要指标。 间言之，合理情绪疗法的主要目标就是减少求助者各种不良的情绪体验，使他们在咨询结束后带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他们拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。,合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的求助者实施再教育的过程。合理情绪疗法理论认为，传统的心理咨询与治疗学派如精神分析是一种相对比较被动的治疗过程。合理情绪疗法对咨询师的主动与指导功能的重视还表现在它与求助者中心疗法的区别上。,第七单元 克服阻碍咨询的因素,一、识别和处理多话现象二、识别和处理沉默现象三、识别和处理依赖现象四、识别和处理移情现象五、识别和处理阻抗现象,识别和处理多话现象,1.多话现象的表现及原因（1）对多话的判断（2）与咨询师有关的原因 第一，咨询师有感而发的宣泄。 第二，咨询师的评价。 第三，咨询师的逻辑能力欠缺，或解释过多等。（3）与求助者有关的原因（P153）2.对多话的处理 咨询师遇到健谈、多话的求助者，应看到它的两重性：一方面，可能会影响咨询的正常进行，另一方面也是充分认识求助者的一个机会。对此，咨询师应根据咨询目标、咨询安排以及多话的类型作相应调整。,多话的类型及处理方法（P153154),1.宣泄型、倾吐型的求助者2.寻求注意型的健谈者3.表现型的求助者4.表白型的求助者5.掩饰型的健谈者6.外向型的求助者 无论哪种类型的多话，均可利用内容反应技 术加提出新问题的方式处理。,（二）识别和处理沉默现象求助者发生沉默的几种表现形式：1.怀疑型：不信任咨询师，不愿告诉信息 处理：鼓励和必要的保证“我们会给你保密的”“你不必担心，有什么尽管讲出来好了，讲出来我们可以一起来分析、商量。” “我感到你有些为难，我愿意与你一起来分担”，,2.茫然型：搞不清问题所在，不知从何说起或者什么是咨询师希望知道的处理：表述自己想知道的内容3.情绪型：由于气愤、悲惧、羞愧等情绪而沉默，表达“自己不愿谈及此类话题”处理：若是由于自己的不当引起主动道歉，若是误会给予解释，消除误会,4.思考型：求助者正处于积极的探索之中出现沉默 处理：等待，并以目光激笑表示自己的关注，理解和鼓励5.内向型：内向、不善言语，沉默及与人交往的经常性方式 处理：加大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应,6.反抗型：求助者迫于压力接受咨询时的态度处理：诚恳、耐心的态度，得当的方法使沉默慢慢打破；若对抗严重，一般不再予以咨询。,（三）识别和处理依赖现象,基本特征：依靠他人而不是依靠自己解决问题处理： 1 使求助者对心理咨询正确认识、理性期待 2 及时发现处理依赖，鼓励求助者自己解决问题 3 坚持正确咨询观念，不主动替求助者解决问题,（四）识别和处理移情（1）移情的含义 求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到咨询师身上，即咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。,（2）移情的类型1、负移情求助者把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折、不快、痛苦或压抑情绪的对象 ，从而在行动上表现出不满、