一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理课件.ppt
一例胰腺癌伴糖尿病患者的饮食护理,周亚瑾,简介,病人信息,床号：23床 住院号：40* 姓名：邵* 性别：男 年龄：60岁 诊断：胰腺癌 癌痛 既往史：糖尿病史10余年（最高空腹血糖 14.3mmol/L，未规范治疗） 籍贯：天津 民族：汉 家庭成员：老伴及儿子 婚姻：已婚 社会支持系统：医保 职业：退休 过敏史：无,病例介绍,病例介绍,护理查体,便秘2-3天/次,疼痛腰背疼痛左侧为主,实验室检查,糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱的综合征。,什么是糖尿病？,饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 民以食为天,一个困惑,吃什么？ 怎么吃？ 吃多少？,两个极端,左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖,饮食治疗的目的和意义,减轻胰岛素负担减肥降低餐后高血糖纠正已发生的代谢紊乱预防和治疗急、慢性并发症改善整体健康水平,食物应该怎么吃,脂肪，油类和糖,豆奶类如腐竹，大豆，豆浆，牛奶，脱脂牛奶等,蔬菜类如绿叶菜，冬瓜，西红柿，黄瓜，胡萝卜，山药，毛豆等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,肉蛋类如熟火腿猪肉，鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾，水发海参等,水果类如苹果，香蕉，葡萄，梨等,每天少吃的食物,需适量吃的食物,应多吃的食物,每天吃的量最多的食物,总热量计算三步法,看看应该选择哪个级别？,算算病人每天需要的总热量,理想体重：身高（cm）-105,老邵的理想体重=170-105=65公斤老邵体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重2530千卡每天总热量=65（2530）=16251950千卡,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,在一天中三种主要的营养物质的摄入比例,如何合理搭配三大营养素？,碳水化合物,又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复细胞的更新起着主要作用占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生4千卡热量,脂 肪,容易忽略并超量选食每克脂肪产生9千卡热量占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,维 生 素,B族维生素,维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取,膳 食 纤 维,又称:多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,蛋白质的种类,蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆,脂肪的种类,植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁,每日人体所需营养的用量,主食：250克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐 ：6g水 ：1500ml2000ml,制定饮食计划,计算总热量确定主副食量合理安排餐次,如何营养配餐 ,早餐： 主食：50克75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml中餐：主食：100克125克鱼蛋豆肉类：50克75克蔬菜：250克油类：10克,如何营养配餐 ,晚餐：主食：75克100克鱼蛋豆类：50克75克蔬菜：250克 油类：10克加餐：水果：250克300克或西红柿、黄瓜、萝卜等,如何营养配餐 ,注意事项提倡少食多餐加餐时注意定时、定质、定量定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时定质：加餐的种类定量：加餐的热量,食物选择应多样化,绿色蔬菜多多益善吃水果要适时适量：尽量吃含糖量低的水果作为餐前加餐吃每次少吃点,合理安排餐次,原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食46餐，甚至更多。,药物治疗之餐次分配,加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐,对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：,每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天 00g蔬菜。,每日饮食1，2，3，4，5,护理问题,治疗,护理措施,疼痛,认真听取病人的不适并及时给予相应的处理。 观察病人疼痛的性质 程度，根据具体情况遵医嘱给予止痛药并教会病人减轻疼痛的方法。 积极治疗原发病，消除引起疼痛的根本原因。,护理措施,护理措施,便秘,饮食指导：指导患者合适的饮食习惯，荤素搭配，进食纤维素丰富的食物及足够的水分摄入，清晨一杯温开水药物：遵医嘱给予通便药物运动指导：指导患者适量的活动及腹部按摩养成良好的排便习惯：早晨起床后或早餐后如厕（无论有无便意）,护理措施,护理措施,跌倒风险,注意观察病情变化 建立警示标识，给予床档保护，家属陪伴保持病室环境整洁，地面清洁，物品置于易取处指导休息根据病情制定活动计划，必要时卧床休息,护理措施,护理措施,低血糖等风险,遵医嘱规范用药定时监测血糖制定个体化饮食食谱根据病情制定活动计划，劳逸结合随身携带糖果,护理评价,护理评价,患者疼痛得到有效控制，夜间爆发痛次数减少，睡眠质量提高,患者便秘缓解，1-2天/次,患者住院期间未发生跌倒、坠床等意外事件,患者血糖控制平稳，未发生低血糖等症状,THANK YOU !,
