脊椎骨折病人的护理课件.ppt

脊椎骨折病人的护理,最常见的骨折部位,常见的严重并发症脊髓损伤,由于椎体的移位或碎骨片突入椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤,胸腰段损伤: 截瘫颈段损伤 : 四肢瘫痪,主要临床表现,疼痛,肿胀,脊柱活动受限,腹胀 腹痛 肠蠕动减弱等,脊髓损伤引起的感觉、运动功能障碍,评估内容,1.健康史:受伤时间原因部位受伤时体位，急救搬运和运送方式，以往有无脊椎疾病史；2.身体状况:测量生命体征，了解有无呼吸困难、中枢性高热等脊髓损伤症状；疼痛的部位、程度；检查有无畸形、压痛、叩击痛；有无腹胀、便秘、肛门失禁、尿潴留、尿失禁等症状；就诊较晚者注意有无压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症表现；3.辅助检查：了解X线、CT、MRI检查结果，以判断脊柱骨折及脊髓损伤的程度及类型；4.心理社会状况。,主要护理诊断,疼痛 与脊柱骨折、软组织损伤有关低效性呼吸型态 与脊髓损伤肋间肌、腹肌瘫痪有关清理呼吸道无效 与肌肉瘫痪、无力咳嗽、痰液粘稠有关自理缺陷 与脊柱骨折后治疗限制、脊髓损伤后躯干或肢体瘫痪等有关潜在并发症：压疮、尿路感染、坠积性肺炎、便秘等,护理措施,1.紧急救护：正确的搬运方式平托法 搬运工具硬木板或担架对颈椎骨折要由专人扶托头部并沿躯干纵轴略加牵引，滚动时与躯干保持一致搬运途中注意观察呼吸、心率、血压变化，保持呼吸道通畅，若有呼吸道梗阻应及时排除 2.心理护理：主动关心和安慰病人，引导其调整心态，积极配合治疗与护理,3.单纯脊柱骨折病人的护理：,)1卧位 安置病人卧硬板床取仰卧位或俯卧位)2疼痛护理 )3预防压疮 )4牵引的护理 保持有效牵引；观察牵引肢体远端感觉、运动、血循环情况；骨牵引时应预防感染，钉眼处滴70%的乙醇12次/日，若有血痂不可随意清除；皮牵引时应注意观察皮肤有无皮炎、水疱等症状)5功能锻炼 指导病人进行腰背肌训练和日常生活能力训练，如四肢运动，呼吸运动，腰背肌等长收缩运动等，动作应平稳缓和，以不引起疼痛为度,4.伴有脊髓损伤病人的护理,生活护理:“四到床边”饭，药，水，便器遵医嘱用药观察病情：生命体征、感觉、肌力、肢体活动等变化,预防并发症,）1呼吸衰竭和呼吸道感染：翻身叩背；辅助咳嗽、咳痰；雾化吸入；遵医嘱给予抗菌药物）2压疮：定时翻身，保持皮肤清洁与干燥）3便秘：指导病人多食富含膳食纤维的食物，多饮水；训练排便，饭后30分钟做腹部按摩刺激肠蠕动；顽固性便秘者药物通便,）4废用综合征：对完全瘫痪病人，保持髋膝伸直位用枕头托垫于腋下，用防垂足板固定踝关节，定时进行肌肉，关节的被动训练，预防关节畸形，促进康复；对不全瘫痪的病人，鼓励其加强功能锻炼，预防废用综合征，提高生活自理能力,）5下肢深静脉血栓：指导患者每天做下肢被动运动，如以足的踝关节为中心，做足的上下运动上下不超过30度,Thank you!,1.观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素；2.减轻或消除疼痛刺激：当病人咳嗽或深呼吸时，用手托住伤口维持良好的姿势和体位，以减轻卧床过久引起的不适对需翻病身的病人应妥善保护好伤肢或术肢3.减轻疼痛：（1）心理方法：分散人注意力，减轻焦虑与不适（2）生理方法：热、冷敷，按摩，必要时遵医嘱使用镇痛药，注意观察其疗效和不良反应,疼痛护理,预防压疮,1.采用Braden评分法评估发生压疮的危险程度，分值越小，危险性越高；2.保持床铺的平整、清洁、干燥，无皱褶、无碎屑；3.间歇性解除压迫:卧床病人每23小时翻身一次，使用气垫床的病人应定时进行充、放气；4.减少摩擦力和剪切力：搬动病人时避免拖拽，及时更换床单、衣物，平卧位抬高床头一般不高于30度，半卧位时臀下衬垫软枕，足底可放一坚实木垫，并屈髋30度；5.保持皮肤清洁与完整；6.正确实施按摩,