静脉留置针的操作与维护课件.ppt
静脉留置针的操作与维护,定义,?,外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯;软的外,套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。,一齐刺入血管中,当套管送入血管后,抽出针,芯,仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的,一种输液工具。,留置针基本组成,优点,?,操作简单,减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。,?,保护血管,减少液体外渗,同时保证合理用药时间,,为输血和输液提供方便。,?,保留了一条开发的静脉通路,便于抢救工作,而且很,大程度上减轻了护理人员的工作量。,?,适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患,者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,,提高抢救成功率。,静脉留置针适用范围,?,1,、输液时间长、输液量较多、需间断用药的,住院患者,?,2,、老人、儿童、躁动不安的患者,?,3,、输全血或血液制品的患者,?,4,、病情危重,需随时准备抢救的患者,静脉留置针禁用范围,?,1,、发泡剂刺激性药物,?,2,、胃肠外营养液,?,3,、,PH,值,5,或,9,的液体,?,4,、渗透压大于,600mosm/L,的液体(等渗,240-,340mosm/L,),?,5,、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静,脉、不完整的静脉或皮肤,基本原则,?,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行,穿刺。,?,选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。,?,选用最安全的穿刺工具进行穿刺,?,选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进,行穿刺,操作流程,(一)评估,病人一般情况评估:病人的年龄、病情、无,过敏史、静脉治疗方案、药物性质。,操作流程,(二)血管的评估:,选择相对粗直、有弹性、血流丰富,无静脉瓣,避开关节,易,于固定的血管。,1,、一般病人:可选择四肢表浅静脉(首先前臂静脉),2,、小儿:可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。,3,、烧伤病人:尽量选用先上肢后下肢。,4,、长期卧床病人:应尽量避免在下肢使用留置针,以防止静脉血,栓形成。,5,、脑中风患者,避免在患侧肢体进行穿刺。,6,、对上下肢多处损伤,长期输液四肢表浅静脉不易寻找,病人休,克时需快速输液,抽血标本及输血,昏迷、躁动等患者可采用颈,外静脉留置。,操作流程,(三)留置针选择,操作流程,?,在不影响输液速度的前提下,应选用细、短的,留置针,小儿宜选择型号较小的留置针,而对,颈外静脉,需快速输入大量液体,输化疗药,物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大,的留置针。,选择留置针宜小不宜大。,操作流程,(四)检查留置针,1,、首先旋紧肝素帽和端帽,用拇指和食指握紧,留置针软管座和针翼,旋转松动后备用。,操作流程,?,排气:连接头皮针针尖斜面至肝素帽内,排近,肝素帽内气体,再将头皮针完全插入肝素帽。,操作流程,(五)扎止血带,穿刺点上方,10cm,扎止血带。,(六)消毒,消毒范围:,8,8cm,消毒两遍待干,操作流程,?,(七)穿刺,?,针尖斜面朝上,,15-30,度角进针,直刺血管,进针速,度要慢,同时注意观察回血。,?,见回血后,降低穿刺角度,将穿刺针沿静脉走向再进,0.2-0.5cm,,以保证外套管也在静脉内。,操作流程,(八)送导管,?,后撤针芯(,0.2-0.3cm,),?,持针座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血,管,操作流程,?,(九)撤出针芯,?,松开止血带,?,打开调速器,?,完全撤出针芯,直至针,尖完全被保护套覆盖,,保护套脱离针座。,操作流程,?,(十)固定,?,以穿刺点为中心用无菌透明,敷贴固定横型固定。,?,延长管,U,型固定,肝素帽要高,于导管尖端,且与血管平行。,?,Y,型接口朝外,?,贴膜上注明操作者姓名、,?,留置日期和时间。,操作流程,?,贴膜固定技巧,一、操作三要点,1,、无张力垂放,2,、敷贴中央对准穿刺点,3,、贴膜区域无菌干燥,二、操作三步曲,1,、捏导管突起,捏,2,、抚平整块敷料,抚,3,、边撕边框边按压,压,操作流程,?,贴膜固定流程,操作流程,操作流程,(十一)封管,1,、封管液的浓度:,10,单位,/,毫升肝素钠。,使用注射器为,10,毫米注射器。,操作流程,2,、封管方法:,正压式封管法:封管过程中边推针头边推注封管液的,正压封管。,脉冲式封管法:推注过程中(推一下停一下),每推,注,0.2ml,,暂停,1,秒,再推注,0.2ml,,如此反复进行,,在注射最后,0.5ml,封管液时,边注射边向后拔针至完,成封管。,脉冲式正压封管法:上述两者合用,可使冲管液在导,管和导管附件血管内形成小漩涡,利于冲尽导管内的,残留药物,减少了药物在局部血管的滞留时间,减轻,了对血管及周围组织的刺激,同时形成正压防止血液,回流。,操作流程,再次输液,?,先安尔碘消毒,?,消毒时间不少于,12,秒,?,适当用力,注意事项,?,严格无菌操作,必要时戴手套。,?,留置针一般留置时间为,72-96,小时。每日肝素封管,,并正确使用正压封管法。,?,注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及,静脉硬化情况,询问患者有无不适。发现异常及时更,换并处理。,?,静脉留置针不应常规用于采血。,?,不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。,?,注意保护使用留置针的肢体,不输液时尽量避免肢体,下垂,以免由于重力作用造成回血堵塞导管。,置管后的健康教育,?,穿刺侧肢体避免下垂,用力过度或激烈运动,?,保持穿刺部位干燥,沐浴时用塑料薄膜保护,?,穿衣时注意不要将导管勾出或拔出,?,敷料松脱、卷边,穿刺部位出现红、肿、热、,痛,立即告知护士处理,?,不要随意转动留置针和肝素帽,?,正常情况下,留置针内可能有少量回血,不会,影响再次输液。,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,临床上常见的问题,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,我们看到的。,知识回顾,Knowledge,Review,