蒙脱石散的临床应用精选课件.ppt

,蒙脱石散的临床应用保常州市第一人民医院A苏州大学附属第三医院孙丽君王永清兼,蒙脱石简介又名微晶高岭石,最初在法国蒙脱城发现是天然硅铝酸盐粘土矿石,由硅、铝、钙、铁、镁等42种元素及化合物组成特点颗粒表面积巨大,每克粉剂可100-110m2消化道表面;同时具有粘塑性,即层与层之间可滑动打开,但不散乱分离,形成连续保护层对消化道粘膜有很强的覆盖能力,可保护粘膜不受病原微生物(病毒及细菌,如HRV、金葡菌、大肠、弯曲菌及霍乱弧菌,使其破裂、脱水、灭活)及其毒素的侵蚀并加以吸附。但无杀菌及抑菌作用脱霉菌、保温、灭菌、止血消炎、提高动物的成活率在一定条件下,具有凝胶性和流动性的转换性能,可用作药物的混悬剂、粘结剂、载体和稀释剂不进入血液,完全排出体外,吸附剂粘膜保护根据蒙脱石散的作用分类抗分泌剂,急慢性腹泻吸附剂:蒙脱石散能吸附毒素和其他可以破坏粘液内层的复合物,包括细菌肠毒素和病毒。123456解毒新生儿母乳性黄疸高胆红素血症婴儿红臀口腔炎,急慢性腹泻防治药物胃肠道不良反应粘膜保护剂蒙脱石散与粘液屏障结合并改变它的流变性能,抑制粘液溶解和增加结肠粘蛋白。2345新生儿消化道出血肠炎溃疡6食管炎辅助治疗妊娠呕吐,急性腹泻抗分泌剂:慢性迁延性腹泻蒙脱石散的抗炎作用可改善与炎症有关的液体分泌物的增加,增加肠肠炎道吸收能力,从而改变液体和电解质的分泌与吸收。4肠易激综合症,急性水样腹泻急性水样腹泻急性水样腹泻目前,对于急性水样腹泻患者,蒙脱石散作为WHO等急性水样腹泻推荐的RS治疗的辅助疗法,对粪便排出量和腹泻持续时间的显著影响。,权威指南(共识推荐思密达应用于腹泻治疗国内外最新权威指南推荐蒙脱石用于儿童急性腹泻的治疗蒙脱石可用于急性胃肠炎的治疗(1,B”2E8 PGHANE8PD指南20081蒙脱石散是有效的抗腹泻药物,且在短期内无明显不良反应”4一NCE指南20091“应用肠黏膜保护剂蒙脱石散,有助于改善腹泻病情,缩短病程”5国儿童腹泻专家共识2009)思密达在权威指南中推荐应用于腹泻治疗,且证据级别较高,思密达符合理想抗腹泻药物的全部特征特征洛哌丁股水杨酸思整达消旋卡多抑制分泌作用机制明确防止感染脏器的奇性因子扩散与单用ORS相比显著减高效治疗各种病/八粪便呈原体引起的腹泻与单用ORs相比,经过24-30小时治疗,可使腹泻人数减少到50%与单用ORS比较,首剂呈即可见腹泻明显好转未检验全性高(无局不导致便秘部或系统不良反应如便秘或中枢区性号致系统不良反应有可能神经系统受累)不影响口服补淡/脱水症状消失,口服补液46小时后可重新进食未检验Eduardo Salazar-Lindo. European Gastroenterology Hepatology Review 201(,肠道粘膜损伤是腹泻的病变基础粘液层和免疫球蛋白消失菌群失衡糖蛋白和微绒毛消失细胞间桥开放上皮全部破坏、绒毛剥离全面修复受损肠黏膜是腹泻治疗的关键!,