骨筋膜室综合征预防处理与护理课件.ppt

,骨筋膜室综合征的预防处理和护理osteofascial compatment sydrome,目录定义解剖病因病理变化临床诊断及表现治疗典型病例分析晚期并发症及治疗护理,定义冷骨筋膜室综合征指四肢因外伤或受压后导致骨筋膜内的肌肉及神经急性缺血、缺氧而发生肌肉孪缩,甚至肌肉坏死及神经功能障碍等一系列症状和体征。又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。令是四肢损伤的严重并发症,发病急,进展快,不及时诊治可产生严重肢体功能障碍,甚至发展为挤压综合征,肾功能衰竭危及生命。,解剖前A令是由骨、骨间膜、肌间隔和后深汉N深筋膜所形成的间室和虫管前外促筋间室后AY室壁是坚韧而缺乏弹性的深问案和竖后N筋膜、骨壁或骨间膜及挠N令室内为丰富的肌肉组织、神桡AV经、血管及桡N常间掌N及血管骨间背侧N及直管,解音后深间冷如小腿、前臂、手、足、大腿、臀部等。前间室上肢好发于前臂,掌、背侧间隙。肢好发于小腿。发生率最高小腿前间室,其次后深间和外侧间室,再次前臂掌间室高危人群:青壮年骨折后,病因:筋膜室内压力增高1、筋膜室内容物体积骤增(1)肢体创伤骨折后出血、水肿(2)严重软组织挤压伤、挫伤(3)肢体血管损伤(断裂、痉挛、栓塞)(4)肢体血管损伤修复后,反应性肿胀及再灌注损伤(通透性),病因:筋膜室内压力增高2、筋膜室容积骤减(1)不适宜的外固定:石膏或小夹板固定过紧(2)昏迷或全麻患者肢体长时间压在身下(3)筋膜缺损缝合过紧(肌筋膜疝:慢性代偿)(4)抗休克裤(40mmHg易发1540安全又止血)3、慢性筋膜室综合征新兵及运动员可见(前室功能丧失,运动后发作,休息后缓解,病理变化(一)局部变化:1室内容物体积+室壁坚韧无弹性恶性循环圈:内容物体积室内压一血液回流受阻毛细血管静水压-渗出一内容物体个筋膜室内压力个(缺血肿胀缺血)室内的肌肉和神经发生缺血性坏死,病理生理室内容积室内压力个毛细血管闭合组织渗出增多静脉、淋巴回流受阻、压力增高(微循环障碍毛细血管内压个毛细血管内膜组织灌流小动脉压通透性肌、神经组织缺血坏死,2、室内压力增高大于30mmHg/比动脉舒张压低1030mmHg(临界压),(1)伤前血运丰富肌性小动脉主动闭合缺血进行性加重。(2)伤后组织缺血坏死,