静配中心医嘱审核常见问题汇编课件.ppt

,静配中心医嘱审核常见问题,【资料】静配中心医嘱审核常见问题汇编静配中心医嘱审核常见问题PIVAS的工作流程流程图传递医嘱审核医嘱打印标签摆药贴签成品包装成品核对混合调配摆药核对成品配送护士核对、签收患者卫办医政发(2010)62号静脉用药集中调配质量管理规范的规定医师应当按照处方管理办法有关规定开具静脉用药处方或医嘱药师应当按处方管理办法有关规定和静脉用药集中调配操作规程,审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性令对不合理用药应当与医师沟通,提出调整建议对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱,药师有权拒绝调配,并做记录与签名,PIVAS的工作流程流程图传递医嘱审核医嘱打印标签摆药贴签成品包装成品核对混合调配摆药核对成品配送护士核对、签收患者,卫办医政发(2010)62号静脉用药集中调配质量管理规范的规定医师应当按照处方管理办法有关规定开具静脉用药处方或医嘱药师应当按处方管理办法有关规定和静脉用药集中调配操作规程,审核用药医嘱所列静脉用药混合配伍的合理性、相容性和稳定性令对不合理用药应当与医师沟通,提出调整建议对于用药错误或不能保证成品输液质量的处方或用药医嘱,药师有权拒绝调配,并做记录与签名,医嘱审核的主要内容今形式审查:处方或用药医嘱内容应当符合处方管理办法、病例书写基本规范的有关规定,书写正确、完整、清晰,无遗漏信息分析鉴别临床诊断与所选用药品的相符性令确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法用量的正确性与适宜性,防止重复给药,医嘱审核的主要内容令确认静脉药物配伍的适宜性,分析药物的相容性与稳定性令确认选用溶媒的适宜性令确认静脉用药与包装材料的适宜性今确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容,常见的不合理原因适应证药品名称药品规格给药途径给药剂量给药频次溶媒种类和体积药物相互作用令药物配伍禁忌,药品名称处方管理办法规定:医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称通过药师审核,避免不同商品名的同一药物重复用药令如抗肿瘤辅助药天地欣与香菇多糖(通用名都是注射用香菇多糖)多西他赛与紫杉醇为成分类似物,药品规格目前临床多采用电子录入医嘱的工作模式,开具医嘱时常存在输入失误,如输入规格时计量单位g、mg、ug等往往因输入差错,导致给药剂量较正确用药剂量减少或增加。,溶媒种类药物与溶媒的配伍常常导致输液中微粒的累加临床医师往往只关注治疗药物,对药物载体的选择较为随意,易忽略主药与溶媒配伍相容性许多药品说明书中对药物载体种类有明确规定,应严格按药品说明书选择正确的溶媒静脉药物配伍中要特别注意选择正确的溶媒,保证静脉输液的安全性、有效性,常用的溶媒品名PH范围备注葡萄糖注射液3.2-5.5葡萄糖氯化钠注射液35-5509%氯化钠注射液4.5-70复方氯化钠注射液4.57.0含钙离子乳酸钠林格注射液6.0-7.5含钙离子复方乳酸钠葡萄糖注射36-6.5含钙离子液灭菌注射用水5.0-7.0,