肾脏肿瘤及肿瘤样病变超声诊断课件.ppt
36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。,肾脏肿瘤及肿瘤样病变超声诊断,肾脏肿瘤及肿瘤样病变超声诊断36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。-拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。肾脏肿瘤及肿瘤样病变超声诊断肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位。声像图多表现为低回声或等回声,少数为高回声。,随着我国社会主义市场经济的逐步发展，大量农村劳动力外出务工催生了一个特殊的群体农村高中留守学生。而父母不在身边，造成家庭教育、父母教育的严重缺失，又催生了农村高中留守“学困生”这一特殊群体。他们都是初中、甚至小学阶段的学困生，由于智商差异，学习态度、教育环境的不良等缘故，导致成绩低下。而作为安徽省教育科学规划2012年度立项课题“农村留守中学生心理健康教育模式研究”的一个子课题，本文试图针对农村高中留守“学困生”这一不良心态，运用教育心理学理论来探究其心理健康状况，培养和提高他们的心理素质。 一、农村高中留守“学困生”在课堂学习中心理状况的调查和分析 通过班主任、学科教师对“学困生”进行基本情况的问卷调查，从“学习成绩”、“学习态度”、“学习习惯”、“学习方法”、“教材教法”、“学校管理”、“家庭背景”等方面收集数据。并选取代表性较大的“学困生”班主任采取家访、电访的形式进一步了解家庭教育情况。此外，对“学困生”的作业、试卷等书面形式的文字材料进行调查分析。并与个别“学困生”进行谈话了解情况。 1.“学困生”在课堂学习中普遍具有如下特点：大多“学困生”自控能力差，上课不愿听讲，甚至违反纪律，不能坚持学习，没有形成课前预习、课后复习的习惯。学习目的不明确，缺乏上进心。不能独立也不能按时完成作业，对主要学科的学习缺乏兴趣。对学习改变命运缺乏信心。考试屡考屡败，长期处于班级的“底层”，内心深处一般都很自卑，缺乏学习信心，心理上敏感、脆弱、易形成挫折感，导致对学好学科缺乏自信心。 2.学科教师对“学困生”基本情况的分析：“学困生”的学习成绩普遍偏低，在知识结构上存在断层。学习的自律性比较差，学习能力弱，接受能力差，学习目的不明确，对学习也提不起兴趣。留守“学困生”父母对子女的学习关心、指导、督促不够。“学困生”的学习习惯较差，有较大的提升空间。转化提高的办法大多集中在交流、谈话、辅导及与家长的沟通配合上。 二、农村高中留守“学困生”在课堂学习中存在问题的原因 1.教育方面。在应试教育背景下，教学脱离学生实际，造成教师授课“重”知识的传授，“轻”知识的发生过程，学校和教师观念落后，教育方法不当，教育手段陈旧，学校、家长对学生成绩的期望值高，导致其整天应付作业，没有时间消化，影响了他们学习成绩的提升。 2.教师的原因。教师职业的辛苦及应试教育的压力，导致教师教法单调、乏味，没有充分照顾“学困生”这一弱势群体，不注意学法指导和兴趣培养，而部分教师对“学困生”失去耐心，出现体罚、讽剌、挖苦学生的现象，严重地挫伤了这部分学生的自尊心和学习积极性。 3.家庭的原因。农村学校，不少学生家长常年在外面打工，形成农村学校特有的“留守一族”。这些学生由爷爷奶奶抚养或亲戚朋友照顾，缺乏家庭教育，在不当家庭教育和社会风气的影响下，一些学生不服管教、不守规矩、遇事冲动、打架闹事。这些学生在校难以处理好与其他同学和老师的关系，并产生厌学情绪。 三、探讨帮助农村高中留守“学困生”树立健康心理的教育方案 1.加强学生、家长和教师间的沟通。农村高中学生家长外出打工较为普遍。学生和家长之间缺乏沟通。针对这些情况，采用写“四封信”的方式。即老师给学生和学生家长写一封信：指导学生和家长正确认识高中学习的特点，矫正学生错误的认知；学生给老师写一封信：谈自己对学习、课堂、教师上课方式方法等方面的认识和建议，目的是让老师们听取学生的心声，了解他们的所思、所欲；学生给家长写一封信：让学生反思自己在学校的生活学习态度，知道用自己的努力和成绩来回报父母的养育之恩；家长给学生写一封信，让学生体会到来自父母宽厚细腻、无私绵远的爱。 2.明确学习目的，调动学习兴趣。很多农村高中留守“学困生”都认为知识无用，学好学坏无所谓，为此，我们可以带他们走出教室，深入社会，体验知识的作用和力量。并结合学科课堂教学实际，充分挖掘教材中的思想教育因素，对学生进行学习目的教育和理想前途教育；让学生懂得学习的目的不仅在于升学，更在于掌握知识，从而激发他们的学习兴趣。 3.排除“学困生”心理障碍，增强学习信心。“学困生”心理素质差，自尊心脆弱，自卑感强，经不起老师、同学、家长等方面的冷落和刺激，教师要根据他们的心理特点，给予其充分的尊重、理解和信任，保护他们的自尊心，捕捉“学困生”的闪光点，给予肯定和表扬，使学生形成积极的情感体验。 4.教师要加强“学困生”学法指导，促进学习能力的提升。方法比知识更重要，学习方法是否科学、正确，直接影响学习效率的高低。因此在课堂教学中，应不失时机地创造机会，指导“学困生”如何学习。其次在教学进度允许的情况下，重点难点内容尽量讲得慢些或浅些，让学生认识知识发生、发展过程，进行思维训练、探究性活动训练，请优秀生介绍学习方法，尽可能地让“学困生”掌握较多的学科学习方法，促使“学困生”找出自己的学习方法的缺陷，并相应提出改正的措施。 5.教师要调整和优化教学管理策略，树立全面成才观。学生是教学的主体，教师和家长必须把握好对“学困生”的期望值，对他们的期望值过高或过低，都会导致“学困生”学习信心不足或不稳定。作为教师，应该创造机会让学生每时每刻表现自我、认识自我，努力塑造学生成功的自我形象，进而培养其健康的成功心理。学校教师和教育管理者要树立全面的人才观，善于发现学生的个性特长，允许和鼓励学生在个性特长方面有所发展。 农村高中留守“学困生”存在的厌学和其他问题得到社会越来越多的关注，教师不可操之过急，要改变“学困生”不可教的观点。在教学中教师应研究他们，查找原因，寻找对策，“学困生”的成绩、整体素质得以提高，素质教育也才能落到实处。 “探究活动”是现行初中物理教材改革提倡出来的一种新型教学活动，它不仅体现了当今世界教育潮流的趋势，同时也适应了培养现代创造性人才的新要求，是一种全新的教学活动。但是由于它与我们传统的“讲授”式教学存在着很大的差别，因而在操作过程中对于“探究”的认识均存在不少误区，其中有几点误区是共同的，在此提出与同行共勉。 误区之一：探究主角变配角 所谓探究，就是在没有预先了解的情况下对未能知领域进行的探索研究。初中物理新教材提倡“探究”目的之一是鼓励学生亲自、独自参与教学活动，从而对前人的知识积累的过程作一种尝试性的探究与了解，并从中获得解决问题的技巧与经验。因而在这过程中学生有可能会浪费一定时间，也有可能会多走些弯路，甚至也有可能会得不到什么结果。但这并不影响学生能从中体验到知识的获得过程，提高自我综合素质。但这些对一些脑子里仍烙印着“应试”教育的教育工作者来说是不太能容忍的，他们为了克服这一现象，自然地他们就会使“探究活动”变味而成为“形式探究”。比如他们给学生设定特定的环境、情景，给予特定的器材，并设计特定的路径与步骤让学生按部就班地去完成某一探究教学活动。这使本来能很好地体现自我的“探究活动”变成了过去任务式的“分组实验”，学生也从探究活动的主角变成配角，这样既省时，又轻易得到结果，学生的成绩也不错，是老师们十分希望的结果。但对于学生来说，由于有现成的指定的探究路径步骤，对于探究自然只是任务式的完成，而根本不用“探”，没有“探”也就没有了发现，没有了体验，从而也就失去了探究的真正涵义。 误区之二：探究步骤教条化 在新编初中物理教材中列出了探究活动的基本模式是：提出问题进行猜想设计实验进行实验分析论证得出结论。这一步骤模式很容易就会成为一些教师指导学生探究活动的定式化步骤，成为教条标本，无论大小的探究均让学生严格按照这一定式步骤进行。其实这是对新教材探究导航的一种误解，上述步骤只不过是探究活动的基本过程，就初中阶段来说，我们大可采用灵活多变的步骤方式，而不必拘泥于定式化的步骤。有些探究可遵照上述的步骤进行，有些探究只需进行其中的一些步骤即可，而不必进行所有的步骤。甚至有些探究只需进行其中的一个步骤就可以了。比如有些问题的探究只需要进行一个步骤：对问题进行“大胆的猜想”即可，而不必用实验去验证，而且有些问题对于初中阶段的学生来说也是无法验证的；同理，有些问题的探究我们只要对现有的结果设计一个验证实验即可，既不用“猜”也不用“论”。 误区之三：探究内容定式化 在新编初中物理教材中，只是在某一些教学内容中安排了探究活动。因此会有不少教师就误认为这些探究活动是必须完成的教学任务，想尽一切的办法去完成，而对其它的教学内容教学问题的探究就觉得可有可无而忽略了。这也是一种误解，教材安排的探究活动既非非要完成不可的教学任务，也非全册教材需要探究的全部。它只不过是为在新教材教学活动中开展探究活动而作出的一种指引。因而在我们的教学过程中应根据自身实际条件因地制宜地去开展探究活动，切勿造成有条件开展的而不去开展，无条件开展的反而想方设法刻意地去开展，造成资源的浪费。我们开展探究活动的根本意义是在提高学生自身的综合能力与素质而不在于探究活动的本身。因而不必受教材的内容定式探究所限制。 误区之四：搞结果式探究 时下大部份教师或是受考试成绩的压力，或是对探究活动的意义理解得不深，在探究活动中注重的是让学生最终获得什么样的探究结果，而对探究活动的过程则缺少关注。其实探究的真正意义在于“探与究”，即重在过程而不在结果，新教材提倡的探究活动核心目标是让学生亲自参与教学活动；注重的是让学生在探究过程中发现了什么问题，碰到了什么困难，提出了什么方案，感受到了什么情感，学生通过亲身体验、感受知识的获得过程，从而培养自我的创造、创新个性能力，为他日的成才打下良好的基础。这才是新教材提倡的探究活动的真正意义所在。至于探究的结果，那是我们前人的积累，我们通过“探究”的活动形式来对它进行承接就已达到了目的。 误区之五：偏重探究忽略其它 这次的初中物理教材改革可谓自上到下都非常重视，大大小小的教改会、研讨会、公开课接连开展。给人的感觉是要我们把过去的传统式教学模式进行彻底的改变。而新的课程标准提倡探究式学习方式，更被一些教育工作者认为是向学生传授物理知识主要的、惟一的、最好的传授方式。由此在物理教学活动中就产生了一种效应：向学生传授物理知识大都采用探究式；几乎所有的学生分组实验、演示实验也都是采用探究性形式，甚至连物理习题、试题也都牵强附会地编成探究性试题，开放性试题。这是一种很不好的、很有害的现象。我们中华民族的教育历史渊源流长，也必然有它的优势和发扬光大的理由。况且，培养学生综合素质能力也不只是依靠探究活动的一种方式，我们传统的“讲授式”教学为我们今天的中国科技仍屹立于世界强国之林也说明它有不可被取代的理由。由此可见所有知识传授、所有实验操作都是采用探究形式，不仅没有必要，也没有这么多时间，有些练习性实验、验证性实验、测量性实验、设计性实验如都做成探究性实验，也不会达到应有的效果，甚至是一种时间和精力的浪费。 总之，在我们的实际教学活动中，应该根据学生的实际情况、教材的实际情况和学校条件的实际情况采用灵活多变的教学模式才能完成培养未来人才的历史使命。那种凭着冲动、凭着热情、凭着潮流在教学中动不动就将学生没有目的的分组、动不动就进行没有意义的探究，只能是一种新的形式主义和有害无益的作秀，也是对新课标、新教材提倡探究性学习的一种误解。,肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断,肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌,起源于肾小管上皮细胞,可发生于肾实质的任何部位。声像图多表现为低回声或等回声,少数为高回声。,肾脏的良性肿瘤肾血管平滑肌脂肪瘤:又称错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤,通常病变较小,无包膜。声像图分三型回声型、低回声型及混合回声型。当肿瘤脂肪含量低或伴发出血、坏死时,可表现为以囊性为主的混合回声,应与囊性肾癌相鉴别,女,31岁,超声示左肾囊性为主的混合回声肿物CDF显示肿物内及增厚的囊壁均无明显血流;CT增强扫描肿物不均匀强化。病理结果:左肾上极血管平滑肌脂肪瘤,伴片状出血、坏死和异物性肉芽肿反应,神经鞘瘤:神经鞘瘤是外周神经鞘细胞发生的肿瘤,发生在肾脏罕见。肾神经鞘瘤可无特殊的临床表现。超声、CT及肾盂造影等辅助检查不易与肾恶性肿瘤相鉴别病理诊断虽与其他处神经鞘瘤相同,但更应借助免疫组织化学技术,与其他肾叶间性肿瘤鉴别。,ES F470男,65岁,左肾下极肾窦内低回声结节,同一患者,增强CT扫描示:左肾肿瘤,来源于肾盂可能性大。病理结果:(左肾)神经鞘瘤;免疫组化示肿瘤细胞:CD34()、CD117(-)DesminS-100(+)、SMA(-)、EMA()、MBP(-)、Ki-67小于5%stu Time:94,肾脏少见肿瘤样病变肾脏炎性假瘤:亦称肾脏浆细胞性肉芽肿,是一种肾实质非特异性炎症。根据细胞成分不同,可分为浆细胞性、组织细胞性、淋巴细胞性肉芽肿等不同病理类型。,本病临床比较少见,病因不明。目前认为与实质的慢性非特异性感染、免疫反应及结石的长期刺激有关系。患者通常有患侧腰痛、发热、镜下血尿血沉增快等非特异性表现。该病可发生在肾实质.也可发生在肾盂内,下图:CDFI示肿物内及周边未见明显血流信号。病理结果:(左肾)炎性假瘤伴粘液变及淋巴组织增生男,65岁,二维超声显示肾窦内靠近肾门区不均质回包快,边界欠清,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,11、越是没有本领的就越加自命不凡。邓拓12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。爱尔兰13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。老子14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。歌德15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。迈克尔F斯特利,
