皮肤病的防治课件.pptx
第七章 皮肤病的防治,武汉大学中南医院盛晚香,皮肤性病的预防,重视皮肤病与环境、精神因素： 某些有毒或有害的物质：如装修材料（油漆、甲醛）高压力、生活、工作紧张可使某种皮肤病复发或加重,一、皮肤性病的预防,对于感染性皮肤病： 控制传染源、切断传染途径。包括早发现、早诊断、早治疗；要动员和教育群众，讲究卫生、改正不良卫生习惯，向患者宣传有关感染性。皮肤病及流行性皮肤病的防治知识，并作好消毒隔离工作。,对于瘙痒性皮肤病：,要积极寻找病因，告诫病人不宜搔抓及外用刺激性药物，勿过度用热水烫洗，避免辛辣刺激性食物，不饮酒。,对于变态反应性皮肤病：要调查过敏原，避免接触致敏物质。如在日常生活中及工作中： 避免可致敏的化学物质； 避免食用引起变态反应的异体蛋白； 避免外用致敏性强的化妆品。对于药物过敏者，尽量找出致敏药物，并向病人及其家属交待清楚，不要再用有关的致敏药。,对于职业性皮肤病：要调查工作中 接触何种致病的化学、物理或生物因素，发病与接触这些因素及生产 过程的关系等，以找出病因。 发现职业性皮肤病后应作好现场调查，改进生产过程、劳动条件。了解患者的个体素质，指导工人注意人卫生，做好个人防护。,对于皮肤肿瘤：,避免过度日光曝晒不要吸烟避免使用致癌的化学物质定期检查身体，早期发现、早期治疗。,二、皮肤病的治疗,内用药物疗法 外用药物疗法物理疗法手术疗法,（一）内用药物疗法,1. 抗组胺药： 1) H1受体拮抗剂 作用 毛细血管扩张 血管通透性增加对抗组胺(争夺受体)引起的 平滑肌收缩 呼吸道分泌物 血压,镇静抗胆碱及抗5-羟色胺：抗晕动 止吐 适应症： 荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等 过敏性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病。,副作用 常见：能进入中枢神经系统而引起乏力、 嗜睡、头晕、注意力不集中。又 因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳 孔放大。 少见：肝肾功能受损、药疹、粒细胞减 少 等。 注意事项： 驾驶员、高空作业者、机器操作者禁用。, 常用药： 第一代：扑尔敏、苯海拉明、异丙嗪、 去氯羟嗪、安太乐、赛庚定等； 第二代：特非那丁、阿斯咪唑、氯雷他定、咪唑斯丁、酮替芬、西替利嗪、玻丽玛朗等。,2) H2受体拮抗剂, 作用 血管扩张 对抗组胺引起的 血压 胃液分泌液口服后大部分从小肠吸收，11.5小时血中浓度达高峰，半衰期2小时，其2/3以原形从尿中排出。,适应证： 慢性荨麻疹、人工荨麻疹(与 H1受体拮抗剂合用)。扁平疣、带状疱疹。 副作用：长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西咪替丁）、血压轻度、 GPT、WBC等，停药后可恢复。 常用药： 甲氰咪呱（西咪替丁）、雷尼替丁。,2. 皮质类固醇 作用机理： 抗炎； 抗过敏、免疫抑制； 抗毒素； 抗休克；, 抑制细胞DNA合成，抗核分裂提高机体的应激性； 影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性。,适应证： 重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、过敏性休克、非感染性荨麻疹、SLE、皮肌炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等。, 副作用： 感染(病毒、细菌、真菌)、诱发糖尿 病、血压、溃疡病加重或穿孔、化道出血、骨质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓。,常用药： 相当剂量 半衰期短效：可的松 25mg 12h 氢化可的松 20mg 中效：强的松 5mg 236h 甲基强的松龙 4mg 强的松龙 5mg 去炎松 4mg长效：地塞米松 0.75mg 48h 倍他米松 0.6mg,.抗生素,.抗病毒药.抗真菌药.维酸生.免疫抑制剂.免疫调节剂.维生素类10.其他类,（二）外用药物的剂型 1.根据性能分类 清洁剂：用来消除创面上的渗出物 保护剂 ：保护皮肤，减少摩擦。 止痒剂 ：具有清凉、表面麻醉止痒、消炎止痒作用。 抗菌剂 ：杀灭及抑制细菌 抗真菌剂 抗病毒剂 杀虫剂, 角质促成剂：促进表皮角质层 正 常化的外用药。具有收缩血管、 减 轻炎性渗出的作用。 角质松解剂：促进过度角化的角 质层细胞松软解离而脱落。 收敛剂 ：能凝固蛋白质，减少渗出， 收缩毛细血管。 腐蚀剂 ：用于清除肉芽组织及赘生物 其它：抗肿瘤剂、遮光剂、脱色 剂等,2. 根据药物的剂型分类,溶液：药物的水溶液，作湿敷用。粉剂: 为干燥的粉末，有干燥、保 护、散热、止痒等作用。振荡剂（洗剂)：为不溶于水的粉剂 与水混合而成，止痒、散热、保 护、 等作用。油剂：植物油溶解于药物或混于固体药物，具有清洁保护润滑作用。乳剂：由油和水乳化而成，具有保 护润泽皮肤的作用。, 软膏：凡士林或动物脂肪为基质混合于不同的药物配制而成。具有润滑软痂的作用。硬膏：糊膏：25-50固体粉末成分的软膏凝胶：为含有丙二醇、纤维素衍生物的半固体制剂。涂膜剂： 其他：栓剂、气雾剂、皮肤渗透促进剂,3. 治疗原则 急性：有渗液 溶液 无渗液 洗剂、粉剂剂型选择 亚急性：乳剂、油剂、糊剂 （皮损） 慢性：软膏、硬膏 只有瘙痒，而无原发皮损: 醑剂、酊剂,化脓性抗菌剂 药物选择 真菌性抗真菌剂（病因、症状、 寄生虫感染杀虫剂 病理） 变态反应性糖皮质激 素或抗组胺药 瘙痒性止痒剂 角化不全角质促成剂,注意事项 浓度由低到 范围由小到大 配伍禁忌： 硫磺不能与汞剂合用 碘酊不能与红汞同用,（三）物理化学疗法,1. 光化疗法：红外线、紫外线、激光、光化学疗法。2. 电疗法：电解和电灼、电凝固、音频。3. 冷冻疗法：4. 倒面膜疗法：5. 放射疗法：6.水疗法：,（四）外科疗法,匙刮术磨削术切割术白癜风表皮移植术腋臭术毛发移植术,
