有机溶剂中毒课件.pptx
有机溶剂中毒,（organic solvent poisoning）,共同特点,挥发性、脂溶性和易燃性 亲脂性和麻醉作用刺激性和脱脂作用生物半减期较短（数分钟至数天）,苯系 benzene and it homolog 有机溶剂 organic solvent 中毒 poisoning,苯中毒(benzene poisoning),苯（Benzene, C6H6）,一、理化特性 无色透明、特殊芳香味的液体 沸点80.1，易挥发，蒸气比重2.77 易燃，燃点为562.22 微溶于水，易溶于乙醇、氯 仿、乙醚、 汽油、丙酮、二硫化碳等有机溶剂。, 苯的制造 焦炉气（煤焦油）的提炼、石油催化重整 有机化合物的原料 酚、药物、农药、塑料、合成纤维、合成 洗涤剂、合成染料、炸药 溶剂、稀释剂和萃取剂 油墨、油漆、树脂、粘胶剂、人造革、生 药浸渍、提取、重结晶,二、接触机会,（苯系列物；95%混苯，5%纯苯）,制鞋业,喷漆业,她曾苦苦地挣扎了11个月.,生活中接触,三、毒 理,苯吸收,呼吸道（蒸气）,血循环,消化道：完全，但职业意义不大,皮肤：少量吸收,50%,分 布,一次性吸入高浓度苯,大脑血液肾上腺,苯的酚类在体内的蓄积,骨髓、神经系统,（富含类脂质的组织）,排泄,苯,呼吸道,40%,50%,氧化,邻苯二酚对苯二酚酚,硫酸根葡萄糖醛酸,尿,环氧化苯,呼气中苯含量反映接触苯程度,尿酚（3h）量反映近期体内苯吸收情况（10mg/L）,谷胱甘肽,谷胱甘肽,苯基硫醚氨酸,粘糠酸,CO2 +H2O,30%,苯接触程度指标：尿酚 10mg/L 呼气苯由于尿酚多在接触3h下降，故应在工作时或下班后立即收集尿样。,毒作用机理,急性中毒：中枢神经系统麻醉作用(亲脂性)慢性中毒: 造血系统损害(酚类), 以骨髓为靶部位 抑制核分裂（多能干细胞、造血细胞） 细胞毒作用（核浓缩、毒性颗粒、空泡）, 抑制巨噬细胞合成细胞因子 髓样、淋巴样细胞分化（IL-1） 未成熟造血祖细胞凋亡, 与GSH、蛋白质、RNA、DNA共价结合 酶活性降低、多种细胞系受损 诱发氧化应激、细胞突变、凋亡, 外周血细胞、骨髓细胞染色体畸变、姐妹染色单体 交换、含微核多染红细胞增加,四、毒作用表现,急性中毒：短时间吸入大量苯蒸气所致。 症状：中枢神经系统的的麻醉作用(Narcotic effects of central nervous system) 轻度：呈醉酒状，有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚、恶心、呕吐 重度：烦躁不安、意识模糊、昏迷、 抽搐、血压下降、呼吸和循环衰竭死亡(空气中苯浓度达2%时，人吸入后在5-10 min内致死) 实验室检查：WBC先高后低，呼气苯、尿酚 血苯增高。,慢性中毒：造血功能异常, 类神经症：早期 造血系统损害(Hematopoietic system)： WBC计数持续性减少（最早、最常见的血象异常）， 中性粒细胞，淋巴细胞相对 中性粒细胞可见中毒颗粒、空泡、破碎细胞 血小板减少，皮肤、粘膜出血及紫癜，出血时 间延长，女性月经增多 全血细胞减少，再生障碍性贫血(aplastic anemia) 白血病（leukemia） 皮肤接触：脱脂干燥、脱屑、皲裂，湿疹,正常嗜中性粒细胞,中性粒细胞出现中毒颗粒,白细胞出现空泡变性,急性白血病骨髓象,慢性粒细胞白血病骨髓象,正常骨髓象,五、诊断,1.急性苯中毒： 短时间吸入大量苯蒸气 头晕、头痛、临床表现有意识障碍 排除其他原因引起中枢神经功能的改变2.慢性苯中毒： 职业史 临床表现 （造血抑制） 作业环境调查，现场空气中苯浓度测定 (TWA 6mg/m3；PC-STEL 10mg/m3) 排除其他原因引起的血象改变,GBZ68-2008,1. 观察对象 WBC 4 -4.5 109/L 血小板（60-80 ）109/LRBC 男：4 1012/L ，女：3.5 1012/LHb 男：120g/L， 女：110 g/L。,2.慢性轻度中毒 症状符合下列之一者： WBC持续 4109/L 或中性粒细胞 2 109/L血小板 60 109/L,3慢性中度中毒 感染和（或）出血，具有下列情况之一者：WBC4109/L或中性粒细胞 2109/L伴血小板 60109/L ； WBC3109/L或中性粒细胞1.5 109/L。 血小板 40 109/L4慢性重度中毒 具有下列情况之一者： 全血细胞减少症；再生障碍性贫血； 骨髓增生异常综合征；白血病。,六、处理原则,清除体表污染物,人工呼吸,心肺复苏,一经确诊即应调离苯作业,慢性中毒,立即移至空气新鲜处,急性中毒：,急救原则与内科相同，可用葡萄糖醛酸，忌用肾上腺素。,七、预防,以无毒或低毒的物质取代苯改革生产工艺和通风排毒 检测：TWA: 6mg/m3； PC-STEL: 10mg/m3卫生保健措施：现场监测+个人防护+就业前和定期体检+孕期或哺乳期必须调离职业禁忌症：血象低于或接近正常下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。,甲苯（toluene）、二甲苯(xylene),纯甲苯、二甲苯对血液系统无影响，影响神经系统。甲苯80%-90%氧化成苯甲酸，并与甘氨酸结合生成马尿酸二甲苯60%-80%在肝内氧化，生成甲基苯甲酸，并与甘氨酸结合生成甲基马尿酸,二氯乙烷,(dichloroethane),中枢神经系统损害为主的临床表现,1,2 二氯乙烷 对称体高毒类,心脏、免疫和遗传毒性,18岁的四川姑娘到广东的一家玩具厂打工，仅工作了28天后，就浑身颤抖口吐白沫。医院开具诊断结果是：工作中接触的胶水引起二氯乙烷中毒,正己烷,n-hexane,苹果IPad、Iphone正在中国热卖，但137名苹果中国供应商员工，却因暴露在正己烷环境，健康遭受不利影响,出现头晕、手脚麻木等正己烷中毒症状,经苏州市疾病预防控制中心诊断为正己烷中毒的共101人。 苹果公司发布2010年的供应链管理报告，首次公开承认中国供应链致残员工。,2,5-已二酮,多发性周围神经病变为主要临床表现的慢性中毒,视觉和记忆功能障碍，可引起帕金森病,正己烷,发病特点,起病隐匿，患者常先感觉食欲不振、四肢乏力，继而出现四肢对称性的感觉异常，如发麻、刺痛，并出现感觉迟钝。检查会发现，患者四肢的触觉、痛觉、震动觉和位置觉等均减退，并且以远端为重。重者可出现垂腕和垂足、站立和行走困难以及肌肉萎缩、手足皮肤温度降低、跟腱反射消失。,17岁田媛媛，因正已烷中毒现已经卧床不起,大小鱼际肌萎缩,股四头肌与腓肠肌萎缩,二硫化碳 （carbon disulfide,CS2）,【理化特性】,易挥发液体，沸点46.3，蒸气比重2.6，与空气形成易燃混合物。 纯品无色，有醚样气味。 工业品为黄色，有烂萝卜气味。,【职业接触】,CS2主要用于粘胶纤维生产，玻璃纸、四氯化碳制造，橡胶硫化、谷物熏蒸，石油精制、清漆、石蜡溶解。,【毒理】,CS2,-NH2,+,强络合剂(二硫代氨基甲酸酯),(噻唑酮烷),Cu 2+,络合物,阻碍细胞对氨基酸的利用,Zn 2+,干扰细胞能量代谢,蛋白质共价交联,神经病变,吡哆胺,吡哆胺二硫代甲酸,抑制以vit为辅酶的酶,去甲基肾上腺素,抑制多巴胺-羟化酶,VitB6代谢障碍,【毒理】,70-90%在体内代谢,2-硫代噻唑烷-4-羧酸(TTCA),（2-thiothiazolidine-4-carboxylic acid）,生物监测指标,GSH,【毒作用表现】,中枢和外周神经损伤,心肌、血管壁损害,视神经萎缩、球后视神经炎血管硬化,眼底病变 微血管动脉瘤,微血管A瘤,恭祝马到成功,
