糖尿病合并心血管疾病患者护理课件.ppt

,糖尿病合并心血管疾病患者的护理常州市第一人民医院干部二科潘亚萍2019.04.06,基本资料病例22储培兴男,年龄91,13床。入院1、糖尿病性肾病2.心律失常3原发性高血压4脑梗死后遗症5慢性支气管炎6.前列腺增生,现病史病例患者老年男性,病程40多年,以反复多食、多饮、多尿为主。2.患者在在本市多家医院就诊,确诊为2型介绍糖尿病,并给予较为规范治疗约20多年。近2年来因肾功能减退停用口服降糖药,以诺和灵50早16晚12u控制血糖。3年前患者因右侧肢体乏力住院,头颅0T未见出血,保守治疗后好转。2年前出现双下肢无力,查头颅0T提示脑出血,再次住院治疗,有行走困难后遺症。3年中患者逐渐出现反应迟钝,无法正常交流,生活不能自理。目前终日昏睡为主,卧床休息,下肢屈曲不能行动,为进一步诊疗收住入院。,既往更病例有高血压病史40多年,有前列腺增生病史1022年,脑供血不足病史10年,冠心病病史8年既往 Holter提示窦性心动过缓、房室传导阻滞、频发室早,骨质疏松症5年,6年前因双侧青光眼在本院手术治疗,目前已经双目失明。近3年来有1次脑梗塞及1次脑出血病史,体格检查病例体温36.5,脉搏58次/分,呼吸2218次/分,血压128/70mmHg患者心前区无隆起,未触及抬举性搏动、震颤及心包摩擦感,心脏相对浊音界无扩大,心率58次/分,律齐,心音可,未闻及病理性杂音及心包摩擦音。,检查病例糖化血红蛋白;75%介绍肌1510umom腹部彩超:左肾结石,右肾未见异常,双侧输尿管未见扩张。前列腺度增生伴钙化。肝、胆、脾、胰未见明显异常。双侧肾上腺区未见明显肿块心电图:1窦性心律,2,度型房室阻滞(部分呈2:1传导),3完全性右束支阻滞胸片:两肺慢支伴感染。左侧胸腔积液。Pcc管末端位于T6水平。建议复査胸腹部cT:两侧慢支、肺气肿伴两肺感染。双侧胸腔积液伴两肺下叶局限性不张。心影增大,心包积液,主动脉及冠状动脉硬化。双肾结石;膀胱结石;腹腔多发钙化灶。脾脏增大伴钙化灶;前列腺增生伴钙化,用药病例口服药:拜阿司匹林、钙尔奇d、消心2痛、波依定、弥可保、阿斯美。静脉药:复达欣、倍清新、奥加明、丹参多酚酸盐。皮下注射药:诺和锐、长秀霖,主要护理诊断41舒适的改变2知识的缺乏3营养失调4有低血糖的危险皮肤完整性受损,舒适的改变热情介绍患者,和家属及陪护做好自我介绍及病区环境2、详细了解患者生活习惯及不适主诉。3、保持会阴部清洁干燥,做好交接班4、经常巡视病房及时发现患者异常,及时更换潮湿的衣裤及床单元。5、做好心理护理,减轻患者的心理负担,