消化系统解剖和生理功能课件.ppt
消化系统解剖和生理功能,1,消化系统解剖,2,食管 （esophagus）,为一肌性管道，长约 25-28cm，有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 最后一处在食管下端由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。,3,起于腹主动脉右侧的乳糜池，接受膈以下所有器官和组织的淋巴液；胸导管破裂、损伤时可致大量血浆蛋白等营养物质流失。,胸导管,4,位置：左上腹部的左膈下分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。,胃（stomach）,5,胃壁结构,6,主细胞（chief cell） 主要分泌胃蛋白酶壁细胞（parietal cell） 分泌盐酸和抗贫血因子粘液细胞（mucous cell ） 分泌碱性粘液G细胞（G cell）：分泌胃泌素,胃壁细胞,7,8,9,小肠（small intestine）,是胃肠道中最长的部分， 约占消化道总长的三分之二。分为三个解剖段： 上段为十二指（duodenum） 中段为空肠（jejunum） 下段为回肠（ileum）,10,十二指肠（duodenum）,始于幽门，止于十二指肠空肠曲，长约25cm。十二指肠分为四段： 球部、降部、横部和升部乏特（Vater）壶腹部：是胆总管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路.,11,空、回肠（jejunum、ileum ）,空肠长约2.4m回肠长约3.6m其间无明显分界,12,阑尾（vermiform appendix）,位于盲肠与末端回肠交界处,13,大肠（large bowel）,包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum） 盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。 回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和 防止大肠内容物反流入小肠。,14,肛管（anus）,系消化道的出口(肛门)，受肛门内、外括约肌控制。,15,肝 脏（liver）,大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部；上界约位于右锁骨中线第56 肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半。,16,胆道系统,包括肝内、外胆管两大系统肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。,17,2022/11/29,18,胆总管,肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管，下行后与胆囊管汇合而形成。胆总管长79cm，直径0.60.8cm。胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（vaten）壶腹。,19,胆囊（gallbladder）,位于肝脏脏面的胆囊窝。长812cm ，宽35cm，容积40-60ml，分底，体，颈三部分胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。,20,胰腺（Pancreas）,位于腹膜后、第12腰椎前，长1520cm。分为头、体、颈、尾四部分。近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头，此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。,21,血液供应和回流,胃肠道接受来自腹主动脉的血液供应主要经由胃动脉和肠系膜上、下动脉将氧和营养物质输送至胃和肠。胃肠道的血流约占心脏总输出量的20%，进食后将明显增加。来自胃肠道的、携有丰富营养物质的静脉血流经门静脉至肝脏。,22,神经支配,胃肠道受自主神经系统的交感和副交感神经的双重支配。交感神经对胃肠道起抑制作用，减少胃的分泌和运动，促使括约肌和血管收缩；副交感神经则促使胃肠道蠕动、分泌增加和括约肌松弛。,23,消化系统功能,24,牙、口咽、唾液腺和食管,咀嚼分泌：唾液约1.5升/天 唾液含有淀粉酶、粘液和水。吞咽输送饮食,25,胃,储存和搅拌并将食物与之分泌的液体相混合。运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。分泌：分泌胃液（胃酸）消化,26,小肠,分泌肠液：约3升/天 助消化和吸中和胃酸蠕动和收缩：推进肠内容物和排空,27,结肠,分泌粘液和电解质：保护结肠粘膜和润滑粪便吸收：水、电解质和部分营养素。形成粪便和气体（150ml）,28,直肠,储存粪便促使粪便排出,29,肝功能,分泌胆汁（6001000ml）参与代谢合成凝血物质和蛋白质吞噬和造血作用解毒,30,胆道系统,分泌胆汁储存胆汁浓缩胆汁输送胆汁,31,胆 囊,浓缩、储存和排出胆汁吸收： 胆汁中90的水和部分电解质分泌粘液20ml/d ： 保护和润滑胆囊粘膜,32,胆汁的生理功能,乳化脂肪，促使吸收 助脂溶性维生素的吸收抑制肠内细菌的繁殖刺激肠蠕动中和胃酸。,33,胰腺,具有内分泌和外分泌功能内分泌：分泌胰岛素等 参与糖和脂肪等的代谢。外分泌：分泌胰液（7501500ml/d）、 消化酶：胰酶、脂肪酶和胰蛋白酶 帮助蛋白质和脂肪的消化。,34,2022/11/29,35,
