妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度一.docx

妇幼健康信息质量控制与漏报调查工作制度1 .为了解基层妇幼健康信息工作运转情况，提高上报数据的真实性、准确性和可靠性，从而对基层妇幼健康信息数据进行查漏、补漏及更正，特制定我市妇幼健康信息质量控制工作制度。（1）质控范围：2 .（一）妇幼卫生信息：1）对2个或2个以上县（区）妇幼卫生年报进行质控。在每县（区）至少选择2个乡（街道），每个乡（街道）至少选择1-2个村（居委会）。2）县级每年对辖区内20%以上的乡级（街道）进行质控，每个乡（街道）至少选择2个村（居委会）。3）乡级（社区）要全面开展自查，包括所有的村（居委会）。市级每次至少质控两个乡镇（街道）、每个乡镇至少质控2个村（居委会（2）妇幼卫生监测信息：每年对妇幼卫生监测县及监测医院全部质控。3 .艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作4 .市级每年对所有县（市、区）进行艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的质控。（1）其他妇幼健康信息：两癌、两病、新生儿听力筛查等所有县（市、区）进行质控。（2）质控内容：5 .包括漏报调查和各种表卡的质量检查。对妇幼卫生年报表数据进行表观检查。内容包括报表填写完整性、逻辑性、上下级一致性等。生命指标漏报调查。市、县、乡级（社区）三级质控均应进行规范的生命指标漏报调查，得到可靠的漏报率。指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、14岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数、产后7天内死亡数。 保健指标虚报/漏报调查。市、县、乡三级质控均应进行。以孕产妇系统管理率和3岁以下儿童系统管理率为核心，开展相关保健指标的虚报/漏报调查，重点指标为孕产妇系统管理虚报/漏报率和3岁以下儿童系统管理虚报/漏报率。还要重点核查孕产妇三项检测率（艾滋病、梅毒、乙肝）、7岁以下儿童保健管理率、低出生体重发生率、出生缺陷儿数等。 数据源调查。除上述生命指标和保健指标的漏报/虚报调查外,应当对所有数据的来源开展询问式调查，主要包括孕产妇数据的来源和口径、儿童保健数据的流动管理、收集单位、流动人口的收集范围、妇女常见病筛查数据的来源、口径和收集方法、婚前医学检查的开展单位和数据上报情况、计划生育手术数据的来源和收集方法等。 根据中国妇幼卫生监测工作手册进行5岁以下儿童死亡、孕产妇死亡、出生缺陷、孕产妇死亡评审、新生儿死亡评审的质控与漏报调查。可以和年报质控同时进行。 各级调查应当包括对下级的数据管理、工作机制、人员情况等活动开展情况。（2）质控检查方法6.采取查阅相关资料、现场考查、随机访谈、入户调查等方式。县（区）：深入县（区）内有妇产科、儿科的医院，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找育龄妇女及5岁以下儿童死亡的线索。街道或乡镇：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村（街道）的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册;走访街道或乡镇级派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女及孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡名单。村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；入户核实出生、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实活产、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡情况。（2）质控要求对发现的孕产妇死亡漏报应现场明确姓名、漏报所在村、死亡者归属的村及死亡原因，如现场不能将资料收集完整的必须在一个工作周内将所有资料补充完整，及时将原始和整理的资料全部交给负责收集资料的责任人；对发现的活产漏报应落实姓名、性别及所属乡；对于上报数据出现上下级不一致，而又不能按质量控制要求进行相应归类的情况，属于上报错误。对5岁以下儿童死亡漏报应落实死亡姓名、性别、年龄及死亡原因。出生缺陷儿漏报应现场完整填写出生缺陷儿登记卡。工作小组按要求完整填写各类调查表格、汇总表，交信息管理人员统一汇总后将数据添加到季度和年度报表中。所有补漏数据不要重复上报。质控结束三天内，完成质量控制调查报告，及时上报。所有质控人员做好调查记录，认真填写质量调查表。(3)质控报告7.质控结束后撰写妇幼卫生年报质量控制报告、妇幼卫生三网监测质量控制报告、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目总结报告等，上报省妇幼保健院。