急性冠脉综合征（ACS）急诊处理流程课件.ppt

急性冠脉综合征(ACS)急诊处理流程,服从真理，就能征服一切事物,急性冠综合征(ACS)急诊处理流程2010国际心肺复苏与心血管急救指南的建议中山大学附属第一医院廖晓星,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南提出了医务人员为疑似或确诊的ACS患者在出现症状后最初几小时内进行诊断和救治的流程本指南主要涉及与诊断和初步急救相关的院前急救、急诊科(ED以及相关重症初级治疗的各个环节,而不用于指导ED以外的治疗流程,对ACS患者进行治疗的首要目标是1、减少急性心肌梗死(AMI)患者的心肌梗死范围,保留左室L)功能防止心力衰竭、减少心血管开发症2、避免出现主要心脏不良事件ACE)死亡、非致命性M以及紧急血运重建,3、治疗ACS的急性致命并发症,如心室纤颤(P无脉性室性心动过速(VT不稳定型心动过速有症状的心动过缓肺水肿源性休克AMI的机械性开发症,201011川2急性冠脲綜征和安士转的和害神禁喜m微志町是楚虚m计间=12需平m学物苦汀物,患者和医务人员识别ACS医务人员应尽早识别可能的ACS患者,以便尽快开始评估、适当分诊以及对STEMI,还有助于尽早通知接诊医院准备实施紧急再灌注治疗以下3个时间段会发生对治疗的延误自症状出现至患者就诊的时间2、从院前运送至医院急诊科的时间急诊科内评估时间,患者和医务人员识别ACS在院外和ED环境中,应综合分析ACS的症状与其他重要信息(生物标志物、风险因素、ECG和其他诊断性测武)以进行分诊或决定治疗方案AMI的胸痛症状较心绞痛更为剧烈且常持续更久的时间(如大于15至20分钟)典型的ACS相关症状除胸部不适外,还有气促、出汗、恶心、呕吐和眩晕等,初始急救治疗迅速识别ACS症状及时启动BMS系统对心脏停搏患者实施高质量的CPR快速找到开使用自动体外除颤器(AED,初始急救治疗EMS调度员应指导无阿司匹林过敏史且无活动性或近期胃肠道出血体征的患者在等待EMS人员抵达时咀爵阿司匹林(160至325mg)IILOE CEMS人员应熟悉ACS就诊程序并能够确定症状开EMS人员应在现场检测生命体征和心律,并准备在必要时实施P和电除颤对疑似ACS患者,EMS人员在进行初始治疗时给氧,如果患者呼吸困难、出现低氧血症或有明显心力哀竭体征,应使氧合血红蛋白饱和度94%(I类,LOEC,初始急救治疗应每隔3至5分钟给予硝酸甘油,对于初始收缩压30mmHg以及右室梗死的患者禁用所有剂型的硝酸酯类药物应对硝酸酯不能缓解胸痛的STEM患者用吗啡(类,LOEC)不稳定性心绞痛(UA/ NSTEMI患者应谨慎使用吗啡,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困难的事情就是认识自己。希腊3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。黑塞4、与肝胆人共事，无字句处读书。周恩来5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。培根,