急性腰扭伤的诊断与治疗课件.ppt

急性腰扭伤,急性 腰肌筋膜损伤,急性 腰部韧带损伤,急性 腰椎后关节滑膜嵌顿,急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多系突然遭受间接外力所致。俗称岔气、闪耀。中医古文献称瘀血腰痛。,临床表现,诊 断,鉴别诊断,治 疗,急性腰肌筋膜损伤,概 念,病因病机,病因病理,搬运重物姿势不当（弯腰屈髋屈膝），腰骶部 肌肉、筋膜过度牵拉或撕裂,搬抬重物配合不当，腰肌无准备地强力收缩、 腰肌筋膜扭伤,不慎滑倒或跌到，腰部屈曲，下肢伸展，腰骶 部肌肉、筋膜损伤,日常生活动作，思想无准备，腰部肌肉骤然收 缩，腰肌筋膜扭伤,临床表现,腰部一侧或两侧剧痛，转侧受限；,腰部强直，活动时疼痛加剧；,患者常两手扶腰；,疼痛多位于腰骶部，部位和性质较模糊。,症状,体征,脊柱生理曲线改变,压 痛 点,肌 痉 挛,特 殊 检 查,X 线 检 查,局限于腰骶关节、腰3横 突尖、髂嵴后部,发生于骶棘肌、臀大肌,前凸减小或左、右侧弯,直腿抬高试验引起腰部疼痛,排除骨折、骨病等,诊断,1.明显的腰部牵拉扭伤史,2.多见于青壮年体力劳动者,3.据症状如腰部剧痛，转侧不利，行走不便,4.据体征如压痛点、肌筋挛等,5.X线检查排除骨折、脱位的征象,鉴别诊断,腰背部纤维性筋膜炎,骶髂关节结核,强直性脊柱炎,腰椎间盘突出症,治疗,手法治疗,药物治疗,固定疗法,练功疗法,针灸治疗,封闭疗法,物理疗法,内服药,外用药,放松手法,治疗手法,结束手法,急性腰肌筋膜损伤的治疗手法（腰部三扳法）,压腰扳肩,压腰扳腿,推臀扳肩,急性腰肌筋膜损伤急性期的治疗,制动,手法,局部用药,外用药,内服药,非甾体抗炎药,中药辩证施治,内服中成药,临床表现,诊 断,鉴别诊断,治 疗,急性腰部韧带损伤,局部解剖,病因病机,腰部主要韧带,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘间韧带,棘上韧带,髂腰韧带,横突间韧带,关节囊韧带,损伤最为常见,病因病理,弯腰搬取重物韧带损伤,不慎滑倒引起韧带撕裂,直接外力撞击韧带损伤,临床表现,腰部剧痛，呈断裂样刀割样针刺样疼痛；,腰肌筋挛，活动受限，尤前屈为甚；,局部瘀斑肿胀；,棘突棘间明显压痛，仰卧屈髋试验阳性；,线一般无异常变化。,诊断与鉴别诊断,1.明显的腰部外伤史,2.伤后突然出现撕裂样刀割样疼痛,3.腰部活动受限，尤以屈曲为甚,.棘间、棘上压痛明显,.X线检查排除骨折、脱位的征象,.局部封闭可缓解疼痛,与急性腰肌筋膜损伤鉴别,压痛点,功能受限方向,疼痛性质,治疗,手法治疗,药物治疗,固定休息,练功疗法,针灸治疗,封闭疗法,物理疗法,内服药,外用药,手法理筋复位,理筋通络手法,急性腰椎后关节滑膜嵌顿,概念,病因病机,临床表现,诊断,鉴别诊断,治疗,概念：急性腰椎后关节滑膜嵌顿，亦称腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合症。多由轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立，由于关节突扭动使滑膜嵌插于关节内，使脊椎活动受限。,发病年龄以2040多见，男性多于女性。,临床常见病，是引起急性腰痛的常见原因之一。,急性腰椎后关节滑膜嵌顿,病因病理,腰部突然闪扭,突然无准备的弯腰前屈和旋转,腰椎后关节后缘间隙张开,关节内产生负压,吸入滑膜,腰椎突然后伸,滑膜嵌在关节面之间,腰椎后小关节滑膜嵌顿,关节突关节面软骨错位,临床表现及诊断,腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史；,伤后腰部立即难以忍受的剧痛，表情痛苦，不敢活动；,腰肌僵硬紧张，腰部功能活动丧失；,多在腰4-5或腰5骶1棘突间和椎旁有明显压痛；,特殊体位：腰部后突，髋膝半屈，两手扶膝；,线可显示后关节排列方向不对称，或有腰椎后突、侧弯，椎间隙左右宽窄不等。,治疗,手法治疗,药物治疗,固定休息,练功疗法,针灸治疗,封闭疗法,物理疗法,内服药,外用药,牵抖法,斜扳法,