寄生虫——丝虫课件.ppt
1,人体寄生虫学,2,3,概述,一、形态,二、生活史,三、致病,五、流行与防治,四、实验诊断,丝 虫,Filaria,4,概述,丝虫是由节肢动物传播的寄生性线虫。成虫细长如丝线而得名。 寄生在人体的丝虫有8种。在我国有班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofti，班氏丝虫）和马来布鲁线虫（Brugia malayi，马来丝虫）。 丝虫病（filariasis）是我国五大寄生虫病之一；世界六大热带病之一。,5,一、形态,两种丝虫形态基本相同，乳白色，细长如丝线，体表光滑。,1,成虫,请观看“丝虫成虫”视频,6,一、形态,虫体细长，头钝圆，尾尖细，外被有鞘膜体核是虫种鉴定的依据头端无核区为头间隙在虫体前端1/5处的无核区为神经环尾核有或无,2,幼虫微丝蚴,请观看“血中微丝蚴”视频,7,一、形态,两种重要的微丝蚴,班氏微丝蚴,马来微丝蚴,8,一、形态,班氏与马来微丝蚴形态鉴别,9,一、形态,班氏丝虫微丝蚴（244296）（5.37.0 ）m 体态柔和，弯曲较大,马来丝虫微丝蚴（177230）（56）m 体态硬直，大弯上有小弯,10,一、形态,班氏丝虫微丝蚴头间隙：较短体核：圆形，较小，大小均匀，排列疏松，相互分离，清晰可数,马来丝虫微丝蚴头间隙：较长体核：卵圆形，排列紧密，大小不等，常相互重叠，不易分清,11,一、形态,班氏微丝蚴：无尾核。,马来微丝蚴：有尾核2个，前后排列，尾核处角皮略膨大。,12,一、形态,虫体细长，活跃。班氏丝状蚴平均长1.6 mm，马来丝状蚴平均长1.3 mm。尾端有3个乳突。丝状蚴自蚊下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤侵入人体。,3,感染期幼虫丝状蚴,请观看“丝虫丝状蚴”视频,13,二、生活史,蚊,人体,14,二、生活史,丝虫生活史图,15,生活史要点,二、生活史,寄生部位（成虫）：人体淋巴系统 感染阶段：丝状蚴（L3）中间宿主：蚊感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染致病阶段：成虫、幼虫诊断阶段：微丝蚴、成虫寿命：成虫一般410年 ；微丝蚴寿命23个月，具有夜现周期性。,16,夜现周期性 (nocturnal periodicity),二、生活史,微丝蚴白天滞留在肺血管中，夜晚出现于外周血液，这种在外周血液中呈夜多昼少的现象成为夜现周期性 。,17,二、生活史,微丝蚴在外周血中出现的高峰时间 班氏微丝蚴10pm2am，马来微丝蚴8pm4am 。 关于微丝蚴夜现周期性的机制至今尚未阐明。有人认为与宿主的中枢神经系统、特别是迷走神经的兴奋、抑制有关。,18,（一）致病机制,三、致病,丝虫寄生引起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。,成虫寄生于淋巴系统,19,三、致病,（1）微丝蚴血症：一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。 （2）急性期过敏和炎症反应：丝虫热，淋巴结炎，淋巴管炎（出现精索炎、睾丸炎和附睾炎）。（3）慢性期阻塞性病变 象皮肿（elephantiasis）鞘膜积液（hydrocele testis）乳糜尿（chyluria）隐性丝虫病，也称热带肺嗜酸性粒细胞增多症,（二）临床表现,20,淋巴管炎,三、致病,以下肢淋巴管较为常见。发作时见一红线自上而下发展，此即逆行性淋巴管炎，俗称“流火”或“红线”。,21,阻塞性病变致病机制,三、致病,淋巴系统阻塞 炎症反应,淋巴循环动力学发生严重的病理生理改变,局部淋巴回流受阻,淋巴管曲张或破裂，淋巴液流入周围组织 导致淋巴肿或淋巴积液,22,象皮肿,三、致病,淋巴管阻塞破裂淋巴液积聚于皮下组织,淋巴液刺激纤维组织增生使局部皮肤和 皮下组织显著增厚、弹性消失、变粗、变硬,象皮肿,淋巴液肿,晚期丝虫病最常见的体征，多发生于下肢和阴囊,23,三、致病,下肢象皮肿,24,三、致病,鞘膜积液,精索、睾丸淋巴结阻塞,淋巴液渗入鞘膜腔内,鞘膜积液、阴囊肿大,常见于班氏丝虫感染,睾丸鞘膜积液,25,三、致病,乳糜尿,由班氏丝虫所致,主动脉前淋巴结或肠干淋巴结受阻腰干淋巴压力增高,从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管,经肾乳头黏膜破损处流入肾盂,乳糜随尿液排出乳糜尿,26,三、致病,乳糜尿,蛋白质,脂肪,微丝蚴,乳糜尿,血性乳糜尿,正常尿,27,三、致病,隐性丝虫病,指无典型丝虫病临床表现，微丝蚴不出现于外周血液，但可能存在于内脏器官和组织（肺、淋巴结）的丝虫感染。 机制：宿主对微丝蚴抗原引起的型超敏反应 临床表现：夜间阵发性咳嗽、哮喘，疲乏低热 嗜酸性粒细胞增多IgE水平升高,28,（一）病原学检查,四、实验诊断,（1）血检微丝蚴：取血时间9pm2am。1）首选厚血膜法2）新鲜血滴法3）乙胺嗪白天诱出法（2）体液和尿液检查微丝蚴（3）成虫检查法,29,（二）免疫学检查,四、实验诊断,可作辅助诊断（1）皮内试验：不用作确诊病人的依据，可用于流行病学调查（2）检测抗体（3）检测抗原,30,流行,五、流行与防治,分布：班氏丝虫病世界流行，马来丝虫病分布在亚洲。丝虫病曾经流行于我国16个省（市）自治区，其中山东、台湾和海南仅有班氏丝虫病流行。2007年，世界卫生组织审核认可，中国在全球83个丝虫病流行国家和地区中率先消除丝虫病。流行因素：自然因素主要为温度、湿度、雨量、地理环境等。这些因素影响蚊虫的孳生、繁殖和吸血活动，也影响丝虫幼虫在蚊体内的发育。,31,流行环节,五、流行与防治,（1）传染源：血中有微丝蚴的带虫者及病人是丝虫病的传染源。（2）传播媒介：我国传播丝虫病的蚊媒有10多种。班氏丝虫的主要传播媒介为淡色库蚊和致倦库蚊。马来丝虫的主要媒介为嗜人按蚊和中华按蚊。（3）易感人群：男女老少均可感染。流行区微丝蚴感染率高峰多在2130岁。,32,五、流行与防治,1普查普治 “三早”原则；普查应以1周岁以上的全体居民为对象，要求95以上居民接受采血。 治疗首选药物乙胺嗪（diethylcarbamazine， DEC），又名海群生（hetrazan ）。2防蚊灭蚊是控制丝虫病的关键措施。,防治,
