妊娠期血栓性疾病防治课件.ppt

,妊娠期血栓性疾病的防治,病例1.婚况:未婚年龄:21岁2.主诉:停经8+周,反复呕吐7天,头痛、头晕1天,昏迷、呼吸停止7小时3.G1P0。患者年幼曾经发烧,头脑不清晰,语言表达不清,不详)4.8月1日(入院前7天)开始出现呕吐,严重,无论是否进食均会呕吐,未诉有头痛及发烧不适。5.8月6日下午17:30左右(入院前19+小时),自诉头痛,未被重视,22:00左右,自诉头痛厉害,伴2次呕吐,非喷射状6.8月7日凌晨200多,呼叫120。7.救护车上:全身皮肤发烫(存在感染?),烦躁,自诉头痛厉害。无抽搐、呕吐、尿失禁。8.查:神志清,呼之能应,瞳孔不等大9.约6:30分,患者男朋友喂水后呛咳,呼吸骤停。查体:呈昏迷状态,呼之不应,血压90/6mmHg,心率130次/分,双侧瞳孔不等大,(左侧约3mm,右侧约5mm),对光反射均迟钝,治疗经过8月7日7:20-8:00因处理后患者病情未见好转,区三甲医院C继续治疗接诊后查体:深昏迷,呼吸机辅助呼吸,双瞳等圆等大D5m,光反射消失,颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻啰音,HR:137次/分,律齐,未闻杂音,腹平软,肝脾不大,肠鸣音减弱,肌张力降低,病理征未引出,四肢可见多处挫擦伤痕。,治疗经过辅助检查:()D-二聚体:54910ug/FEU。23:44静脉血常规:WBC18.53109/L,NEUT%90.2%(2CT:1:左侧枕叶顶叶散在性脑出血、蛛网膜下腔出血,广泛脑水肿、环池变窄,脑干受压,未排除合并其它性质病变。2:双肺下叶渗出性病变。(3)B超:肝、胆、脾、双肾未见明显异常;早孕:符合宫内妊娠约8+周,胚胎存活。,初步诊断1、颅内静脉窦血栓形成并出血2、晚期脑疝3、缺血缺氧性脑病4、频临脑死亡状态5、G1P0孕8W,