医疗废物处置与处理课件.ppt

医疗废物的管理与处理技术,1,目录,医疗废物的管理,2,第一部分 背景,3,1.医疗废物的定义,医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入国家危险废物名录。,4,2.医疗废物的危害,医疗废物具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，其病毒菌的危害是城市生活垃圾的几十倍甚至上百倍，是一种影响广泛、危害较大的特殊废弃物。 其含有大量传染性病源体，危害性明显高于普通生活垃圾，若管理不严或处置不当，医疗废物极易造成对水体、土壤和空气的污染，极易成为传播病毒的源头，造成疫情的扩散。,5,3.医疗废物分类,感染性废物,病理性废物,损伤性废物,药物性废物,化学性废物,医疗垃圾分类,6,3.医疗垃圾分类,7,3.医疗垃圾分类,8,3.医疗垃圾分类,9,4.国内外医疗垃圾处理情况对比,在目前国际上应用的较多医疗废物处理方法中首推高温焚烧处理法，其原因是这种技术具有适应范围广、处理后的废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、有关标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，多年来在国际上得到了广泛应用。在美国和欧洲等发达国家，目前应用比较广泛的医疗废物非焚烧处理技术主要包括高压蒸汽处理技术，微波处理技术和化学处理技术，以及电弧炉处理技术、等离子处理技术 ，后两种技术应用不太广泛。在我国医疗废物的处置才刚刚开始，同世界发达国家相比，尚存在很大差距。为了改变目前处置技术及管理上的落后状况，应逐步完善医疗废物法规，尽快研究制定医疗废物安全化处理方案 。,10,2001年各国垃圾处理方法的统计比例,11,各国医疗垃圾处理情况,12,4.2 国内医疗垃圾特点及处理现状,2002年，全国医疗废物的产生总量约65万 t，平均日产生量为1780t。预计到2010年，医疗机构床位数比2002年增加 5。医疗废物产生量将随之达到 68万t 。从医疗废物产生量的分布来看 ，除了少数省份产生量较多之外，其他各省市自治区产生两均相对较少，而除了北京上海大城市之外其他地区的医疗废物的产生较为分散 ，不易集中。其医疗废物的产生量很容易出现较大波动。目前 ，集中处置的不到 10，大量医疗废物与生活垃圾混合填埋，对环境构成严重威胁，为疾病的滋生和蔓延埋下了重大隐患。随着人口和医疗机构的增加 ，医疗条件的改善，医疗废物的产生量更是逐年增加，其危害更加严重，发病率随之提高，而产生的医疗废物更增，如此恶性循环，造成的社会损失将无法估量。,13,第二部分 医疗垃圾的管理,14,医疗废物混入生活垃圾,1.国内医疗垃圾管理存在的问题,医疗废物包装和运输设备有待规范,医用小型焚烧炉分散处理医疗废物达不到控制标准,目前，我国大部分医院基本都是自行处置医疗废物，许多传染性医疗废物只经简单的化学消毒处理，有的甚至未经任何处理直接混入生活垃圾 运走 。,众多医疗机构的医疗废物没有按照技术要求严格实施分类包装，且包装袋较薄，易破，利器盒封闭性能不好，很容易导致污染物泄漏。运输设备简陋，自动化和专业化程度低尚有待进一步规范。,我国许多医院虽已配备小型医用焚烧炉分散处理可燃医疗废物，但由于处理量少，运行费用比较高，因此实际使用率都 很低，能够连续正常运行的极少。,15,2. 医疗垃圾管理的对策,(1)尽快出台并落实相关的法规及政策，对医疗垃圾实行统一管理。 法规： 我国应加快对医疗垃圾的立法管理。建议主管部门对医疗垃圾实行统一处理，并强化监督。不但要制定相应的法规及政策，而且要尽快落实。2003 年 6月颁发了医疗废物管理条例，同年10月颁布了医疗卫生机构医疗废物管理办法，使 医 疗废物管理向法制化、规范化迈出了坚实的一步。,16,2. 医疗垃圾管理的对策,17,2. 医疗垃圾管理的对策,另外我国医疗废弃物的管理应从单纯终末处理向综合治理转变，应注重和强调源头减量，综合利用，在保证安全医疗的同时，能重复使用的医疗用品不提倡使用 一次性的，以减少医疗废弃物的产量。 建议由物价、环保和卫生部门协商制定适合当地情况的医疗废物处理收费标准，并为区域性集中处理设施 的投资和经营提供投资和财政税收优惠政策，推动医疗废物集中安全处理的顺利实施。,政策,18,2. 医疗垃圾管理的对策,(2)确保对医疗垃圾分类收集与管理。对医疗废物严格分类收集处理，严禁医疗废物与生活垃圾混合收集，有利于减少要处理的废物量，降低对环境的污染风险、降低处理成本。,19,20,医疗垃圾分类收集与管理,首先，医疗垃圾与普通垃圾分开。,其次，对产生的医疗垃圾再进一步分类、收集，并进行详细的登记。登记的内容包括单位名称及地址，医疗废物名称、数量、性质以及处置情况等,再次，持有医疗废物运输许可证的单位方可运输医疗废物，而且必须将医疗废物送到指定地点进行处理。处置单位应是具有相当规模的专业医疗废物焚化站，有完善的焚烧处理运行配置系统和风险管理体系，以确保系统安全稳定地运行.,医疗废物,21,2. 医疗垃圾管理的对策,（3）提高宣传力度，提高对医疗垃圾危害的认识。 建议媒体加强对正确处置医疗垃圾的宣传，做到法规与宣传相结合，提高全社会的环境意识，齐抓共管，建立群众参与的良好的环境保护氛围。全体医护人员及卫生、城建、环保、环卫各部门的工作人员，应提高对医疗垃圾危害的认识，加强相关法律的学习，自觉抵制对医疗垃圾的不正确处理。,22,2. 医疗垃圾管理的对策,（4） 鼓励运营企业化和市场化 医疗废物的收集，运输和处理处置费用目前仍须政府承担，已成为政府的一个严重包袱，严重制约了废物处理的可持续发展。因此，建立医疗废物处理收费制度，使废物的收集、运输和处理处置走向企业化和市场化是必由之路 。 1,23,第三部分 医疗垃圾的处理技术,24,医疗垃圾处理技术,化学消毒法,干热粉碎灭菌法,微波处理法,高温焚烧法,高压蒸汽灭菌法,卫生填埋法,医疗垃圾处理技术,新技术,常用技术,热解处理法,等离子体法,电弧炉处理技术,辐照技术,25,1.卫生填埋法,原 理 卫生填埋法是医疗废物的最终处置方法，其原理是将垃圾埋入地下，通过微生物长期的分解作用，使之分解为无害的物质。医疗废物的填埋系统如果没有防渗措施 ，各种有毒物质、病原体、放射性物质等会随雨水渗入土壤，有害物质会通过食物链进入人体，危及人类健康。 因此 ，卫生填埋场需经过科学的选址 ，并用粘土、高密度聚乙烯等材料铺设防渗层 ，还必须设置填埋气的收集和输 出管道，所以采用填埋处理法必须非常慎重 ，一定按有关规定对医疗废物进行严格的预处理 。,26,卫生填埋法,优缺点 填埋处理方法的优点是工艺较简单，投资少，可处理大量的医疗废物。主要缺点是填埋前需消毒，废物减容少，填埋场建设投资大，需占用大量土地，产生甲烷、氨气、硫化氢气体、氮气、一氧化碳等大量有害气体，同时也产生氧气和氢气和挥发性有机物，需对土壤和地下水进行长期监测。,27,2.高温焚烧法,技术特点 医疗废物主要由有机碳氢化合物组成，含有较多的可燃成分，具有很高的热值 ，采用焚烧处理方式具有完全的可行性 。焚烧处理是一个深度氧化的化学过程，在高温火焰的作用下，焚烧设备内的医疗废物经过烘干、引燃、焚烧三个阶段将其转化成残渣和气体，医疗废物中的传染源和有害物质在焚烧过程中可以被有效破坏。焚烧技术适用于各种传染性医疗废物，焚烧时要求焚烧炉内有较高而稳定的炉温，良好的氧气混合工况，足够的气体停留时问等条件 ，同时需要对最终排放的烟气和残渣进行无害化处置。,28,2.高温焚烧法,2 优缺点 焚烧处理技术主要优点是体积和重量显著减少，废物毁形明显；适合于所有类型医疗废物及大规模应用；运行稳定，消毒灭菌及污染物去除效果好；潜在热能可 回收利用；技术比较成熟。缺点主要表现在成本高，空气污染严重，易产生二恶英、多环芳香族化合物、多氯联苯等剧毒物及氯化氢、氟化氢和二氧化硫等有害气体，需要配置完善 的尾气净化系统 。,29,2.高温焚烧法,30,31,医疗垃圾的热值计算,32,33,高温焚烧法,34,3.高压蒸汽灭菌法,技术原理和特点 压力蒸汽灭菌处理方法 的原理是经过分拣和破碎后的 医疗废物在 100 kPa，121的工艺条件下运行 20 min以 上 ，压力蒸汽穿透物体内部，使微生物的蛋白质凝固变性 而被杀死；处理后的医疗废物送往卫生填埋场或进行焚烧处 理。这种方法也适用于受污染的工作服、注射器、敷料 、微生 物培养基等的消毒 ，但是不适宜处理病理性垃圾，如人体组 织和动物尸体等，对药物和化学垃圾的处理效率也不高。,35,高压蒸汽灭菌法,优缺点 压力蒸汽灭菌技术相比之下具有投资低、操作费用低，易于检测，残留物危险性较低 ，消毒效果好，适宜的处理范围 较广等优点。主要缺点是体积和外观基本没有改变；可能有空气污染物排放，易产生臭气，不能处理甲醛、苯酚及汞等物质 。,36,高压蒸汽灭菌法-处理流程,37,4.热解法,38,39,40,焚烧和热解的区别,焚烧法和热解法事两完全不同的过称首先焚烧是一个放热过程而热解则需要吸收大量的热。焚烧的产物是二氧化碳和水而热解则主要是可燃的低碳化合物。焚烧产生的热量大的可用于发电，小的可供加热水或产生蒸汽，适于就近利用，而热解的产物是燃料油及燃料气，便于储存和远距离输送。,41,5 化学消毒法,技术特点 化学消毒法的实质就是将破碎后的医疗废物与一定浓度的消毒剂(次氯酸钠、过氧乙酸、戊二醛、臭氧等)混合作用，并保证其与消毒药剂有足够的接触面积和时间 ，有机物在消毒过程中被分解、微生物被杀灭。消毒药剂与医疗废物最大接触是保障处理效果的前提。通过使用旋转式破碎设备提高破碎程度 ，保证消毒剂能够将其穿透。化学消毒法适合处理液体医疗废物和病理方面的垃圾，最近也在逐步用于那些无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医疗废物的处理。,42,化学消毒法,影响参数 决定化学消毒法效果的因素主要有消毒剂浓度和作用 温度 ，根据废物性质选择具有相应 pH值的消毒剂，废物和药 剂接触混合时间、流体的再循环等也是重要因素。,43,化学消毒法,优 缺 点 化学消毒法的优点是工艺设备和操作简单方便；除臭效果好 ；消毒过程迅速一次性投资少，运行费用低。对于干式处理 ，废物的减容率高、不会产生废液或废水及废气。缺点是干式废物对破碎系统要求较高，对操作过程的 pH值监测(自动化水平)要求很高。湿式废物处理过程会有废液和废气生成，大多数消毒液对人体有害。不适用于处理化学疗法废弃物、放射性废弃物、挥发和半挥发有机化合物。,44,6 等离子体法,技术原理和特点 等离子体法是美国在 20世纪 90年代开始研发用以处理危险废物的新技术。用于废弃物处理的等离子体是一种惰性气体经过电离形成的气体云，通常称为物质的第 4种状态。等离子体体系 中含大量正负带电粒子和中性粒子组成 。在等离子体系统中，通入电流使惰性气体，通过施加能量使气体发生电离，产生辉光放电，在 11000秒内即可达到12003000的高温，从而使有机废物迅速脱水、热解，产生以氢气、一氧化碳和烷烃类等混合可燃气体，再经过二次燃烧 ，得以破坏垃圾中潜在的病原微生物。等离子体技术可以将医疗废物变成玻璃状固体或炉渣 ，产物可直接进行最终填埋处置。,45,6 等离子体法,优缺点 等离子体处理技术的优点是低渗出、高减容、高强度，处置效率高，可处理任何形式医疗废物，无有害物质排放，潜在 热能可回收利用。缺点是建设和运行成本很高；系统的稳定 性易受影响；可靠性有待验证与提高。,46,6 等离子体法,影响参数 决定等离子体作用的主要因素是设备功率和所能提供的能量 ，输出能量越高、产生的温度转换越快，另外必须满足规定的处理时间周期，废物特性对电磁波作用有影响。,47,常用处理技术对比,48,常用处理技术对比,49,应用实例-医疗废物热解气化焚烧炉,50,医疗废物热解气化焚烧炉,51,结构与原理,该炉主要包括六部分： 进料系统、焚烧系统、冷却系统、烟气净化系统、自动控制系统、除渣系统。该炉在结构上最主要的特点是具有两个热解气化炉和二次燃烧室，两个热解气化炉交替进行工作，一个燃烧，另一个装料。机理 其燃烧机理是通过控制热解气化炉和二次燃烧室的供风量和温度来实现热解气化和完全燃烧。,52,本产品的技术先进性,（1）采用先进的热解气化焚烧技术处理医疗废物，改变了马丁炉排炉、流化床炉、回转窑炉等医疗垃圾直接在炉内燃烧的工艺方法，成功的应用了有机物高温下缺氧热解气化的原理，实现了垃圾先气化后燃烧这一对环境最为有利的处理方式。整个焚烧过程便于控制，节能、温度波动小，产生烟气量少，尾气易于处理，大大减轻了焚烧对环境造成的二次污染； （2）全封闭式自动化操作管理，整个焚烧炉的控制系统采用以计算机为主体的小规模分散控制系统（DCS）加以屏幕操作（CRT）进行控制，从而有效的保证了从装料到排渣整个系统的安全、稳定、高效率运行，并减轻操作人员的劳动强度，使焚烧炉的性能得以最大限度地发挥。避免操作人员因与医疗垃圾的直接接触而受感染，有效保护操作人员的身体健康； （3）炉型结构最具特点，采用两个热解气化炉和二次燃烧室共用一套尾气处理系统。两个热解气化炉交替进行工作，一个燃烧，另一个装料（医疗废物可直接自动装到炉内）。 （4）烟气净化系统采用气体冷却反应塔袋式除尘器在辅以活性炭、消石灰喷射系统的净化工艺，用于控制酸性气体、重金属和二噁英的排放，该工艺具有投资和运行费用低、流程简单、不产生废水等优点。处理后的烟气均达到国家排放标准。,53,应用对象,适合于不同规模的医院、医疗废物集中焚烧中心、无害化垃圾处理场使用，特别适于在中小城市建造的医疗废物集中焚烧处理中心中使用。主要性能指标和排放限值 （1）热解气化焚烧炉燃烧温度：热解气化室450500，二次燃烧室850900； （2）烟气停留时间2秒； （3）焚烧残渣的热灼减率3%； （4）燃烧效率99.95%； （5）二噁英浓度：0.27TEQng/m3； （6）烟气中O2浓度：6%10% 。,54,第四部分 结论与展望,55,管理层面,56,技术层面,鼓励采用回转窑、热解炉等焚烧技术小于10吨/日的处置设施，也可采用其他处理技术,但必须做到杀菌、灭活、毁形和无害化,防止二次污染积极发展等离子体等高新技术，鼓励其他新技术的开发和示范,57,参考文献,1 中华人民共和国国务院.医疗废物管理条例，2003.2 中华人民共和国卫生部.卫生机构医疗废物管理办法，2003.3 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物分类目录，2003.4 李月东.医疗废物的管理.中华医院感染学杂志，2000，10（2）:139.5 张屹.医疗废物处理现状及对策分析.中国现代医学杂志，2003，13（5）:154.6徐淑慧，高文花.医疗垃圾管理存在的问题及解决办法.医药动物防治，2002，18（1）:51-52.7 梁道宝，李书建.医疗垃圾集中处理管理模式探讨.中国公共卫生，2002，18（2）:252-253.8 Escaf M，Shurtleff S.A program for reducing biomedical waste:the Wellesley Hospital experience.Canadian Journal Infect Control，1996，11（1）:7.9 中华人民共和国卫生部.医院感染管理规范，2002，4.10 中华人民共和国国家环境保护总局.医疗废物专用包装物，容器标准警示标识规定，2003，11 齐桂芝.合理处理医疗垃圾.中国消毒学杂志，2003，20（2）: 154.12 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