克罗恩病诊断与治疗新指南讲课教案课件.ppt

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,克罗恩病诊断与治疗新指南讲课教案,克罗恩病诊断与治疗新指南讲课教案21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。克罗恩病诊断与治疗新指南讲课教案克罗恩病诊断与治疗新指南国家临床量点专科厦门大学消化疾病研究所厦门市消化疾病诊治中心厦门大学附属中山医院消化内科施华秀炎症肠病翻与疗识意见IBD学组与协作组工作会2012年广州,一、多媒体技术与教学的关系 新课改的实施，信息化时代的迅速发展，导致教育的直接目标不再只是单纯地传授知识，而直接转变成为培养新世纪具有创新精神和实践能力的人才。让多媒体这种现代教育技术在教育教学实践中发挥应有的作用，才能最终实现教育现代化。“兴趣是最好的老师”，多媒体技术以其鲜明的画面、生动直观的影像和灵活多变的方式引起学生的注意，激发学生的学习兴趣。教师采用投影、光盘、多媒体课件等手段，能使呈现的教学内容生动形象、富有感染力。运用多媒体技术图、文、声、像等丰富的媒体表现功能，创设教学情境、吸引学生注意力、激发内心情感等方面具有独特的作用，能够调动学生的求知欲望，充分激发学生的学习兴趣。甚至可以把知识的学习融人新颖别致的娱乐形式中，发挥寓教于乐的教学优势，让学生尤如亲历其中，得到体验，使单纯的死记硬背上升为了理解应用，从而提高了学生的思维力，想象力和创新力，进而优化课堂教学，激发学生学习的兴趣，提高课堂教学效率。 二、农村多媒体技术教育现状 （一）相当一部分教师使用多媒体水平低 农村中学大部分教师的电脑办公水平很低，单就输入汉字的速度这一项多数人都很困难，甚至有老师输一个简单材料就需一个上午。如果使用中遇到什么疑难问题，只得找信息技术教师去解决，达不到信息化办公的要求。多数教师不能自制课件、不会使用多媒体教学设备。以我校为例，有200多名老师，中青年居多，他们大部分毕业于1994年至2003年的师范生或师专生，这些教师中，能够使用电脑的人很少，能够独立制作多媒体课件，借助电脑、网络进行教学的更少。这批教师虽然是我校教学的骨干力量，但他们的多媒体应用水平，信息化水平却很低，年龄偏大的老师独多媒体运用水平更差了。 （二）多数学校缺少专业的维护人员 随着信息技术的发展，多媒体在教学中的运用越来越多，我省在新课改实施后，给全省大部分地区的农村学校配备多媒体教学设备，我校在2013年前后所有教室已安装多媒体教学设备。这些教学设备需要专业的人员来维护，才能正常的运行。可学校没有专业维护人员，许多学校完全靠一名信息技术教师支撑着，我们学校在农村中学中算是办学规模较大的学校，才只有两名专业信息技术老师。学校办公室、各处室的电脑维修、机房管理、网络维护等都是靠信息技术老师，没有专业的维护人员。而有些技术问题是信息技术老师不能解决的，有时设备坏了，须购置，学校经费紧张，信息技术老师也无可奈何，只能搁置在那里，等有了条件或机会才能修理。再比如，投影机等设备出了故障，我们这里没条件修理，只能带到省城上去修，为节约经费，有时只能择机顺道捎去修理，影响了正常的教育教学秩序。 高校计算机专业毕业的学生，他们往往选择一些IT公司，软件公司等效益好的单位。农村中学从事教学他们不愿来。据调查2011年暑假我市农村中学信息技术教师第一期培训班，有一半非计算机专业本科出身。 （三）教师对多媒体教学认识逐步提高，并在教学中积极运用 随着新课改的实施，教育信息化发展，大部分老师都认识到现代信息技术在教学中应用的重要性，他们已感到不掌握信息多媒体技术，不能胜任今后的教学。正因为这样，许多老师开始学习多媒体技术，学习制作课件，尝试用多媒体课件教学，提高教学质量。可以说，这几年教师的信息化观念提高了，有了新的认识，又有了危机感。平时跟一些教师交谈计算机方面的问题时，他们都有感慨，普遍认为不学电脑，已跟不上形势发展的需要，不会自制课件，不会运用多媒体教学设备，今后教学将难以开展。 根据不完全调查数据显示：前多年城镇中学教师个人拥有电脑在80%左右，能够使用电脑制作课件、办公的占50%左右，农村中学教师个人拥有电脑不足50%，能够使用电脑自制课件、办公的30%左右。近年，城镇中学教师基本都拥有电脑，能够使用电脑制作课件、办公的占95%以上，农村中学教师个人拥有电脑85%以上，能够使用电脑，自制课件的只有60%左右。由此可以看出，农村中学教师们对多媒体技术在教学中的运用，比率虽然比城镇中学老师低，但较之先前有明显的提高。以我校为例，年龄偏大的老师，他们也在主动、积极的学习多媒体技术，经常去听年轻老师的课，学习年轻老师在教学中如何运用多媒体，以提高自己的多媒体水平。 总之，多媒体技术作为现代教学辅助手段，具有视听结合、手眼并用的特点，其与教学的有机结合，拥有无法比拟的内在感染力。多媒体技术运用是为课堂教学服务的，是为了提高课堂教学效益的。因此，教师在利用多媒体技术进行辅助教学的时候，一定要充分认识到多媒体技术的不足，不能过分依赖多媒体技术，不能认为多媒体技术用得越多越好。只有正确、灵活、创造性地运用多媒体技术，多媒体技术才能发挥出辅助教学的优势，从而切实提高课堂教学效率。 【所谓教学情境就是在环境背景或者活动背景中学到知识并且能够运用。要在实际中的日常生活和社会生活中，创建真实的，有意义的问题情境中，并能让学生置身其中，这样更有真实感，也能自然的学会并且记住要学的知识。一些生动丰富的学习素材资料可以在老师设立的合适的教学情境中很好的体现出来，并且还可以进行应用这些知识的实践，增加知识和技术还有实际体验的联系，增进知识内容在课内课外的转移，使得学生能够在活灵活现的实际情景中更容易的理解知识。让每一个学生不再只是被动的接收信息，而是能够理解活用信息，主动建立知识的过程。 1.情景教学对于化学教学的帮助 一直以来，学生在小学时期都是没有接触过化学的，只有上了初中才开始学习这门课，也是他们学习这门课程的开始。如果这个时候老师只是一门心思的讲一些理论知识，让学生背一些公式。学生就会枯燥无趣，而这样的教授方式，学生的学习成果学习效率肯定都不会很高，想学好这门课就不是很容易，更严重的还会打击学生学习化学的积极性。这个时候设立情景进行教学就是一个好的办法，因为学生们对于书本上的知识有时候是用话语表达不出来，但是如果说起现实生活中的一些日常现象，就可以很好的表述出来，所以运用情景教学可以让学生们和化学知识更贴近从而产生共鸣。因为书本上的知识只是偶尔翻看一下，而现实生活却是学生每天接触的。老师如果能结合书本上的知识把生活中的一些情景搬进课堂，生动的讲解，那学生如果在生活中遇到这种场景就会很自然的想起学过的化学知识，进一步用学到的知识来说明生活中碰到的很多怪异的现象，并且解决这些问题。还有重要的一点，情景教学可以让课堂气氛活跃起来，不在只是老师单方面的教授，这样才能达到好的教学效果。 2.情景教学在初中化学课上的推进 2.1 设立情境表现认知矛盾。学生对于一些在教学中出现的冲突矛盾会很有探究的兴趣也会产生学习的欲望，比如新的知识和旧的知识之间的矛盾，平常生活中的概念和书本上的科学概念的矛盾，我们的直觉和客观事实的矛盾，都可以引起学习和探究的兴趣，从而形成积极踊跃的情感和认知的氛围，这些都是一些设立教学情境的很好的素材。 例如，对于原电池的教学情境的设立。让学生们完成下面的实验并思考原电池的原理。准备实验器材：稀硫酸，铜片，锌片，电流计，连接导线，石墨棒，然后进行实验，把铜片锌片还有用导线连接到一起的铜片和锌片分别放到稀硫酸里面，并且观察实验结果。让学生们思考这个实验出现的现象。 在这个试验中，铜片并不能和稀硫酸产生化学反应产生氢气，这点是以前学生们学过并熟知的，但是现在铜片上确实产生了氢气，这就和以前学过的知识产生了矛盾，也让学生对于这类知识的兴趣更加浓厚。这样就可以经过这一整套的问题和实验，启发学生进行一点一点的更深入的思考还有实验探索，在经过一系列的实验研究过后，最后能够认识和了解到原电池的原理。 2.2 知识性教学的情境设立。构建主义的主张是每一个在学习的人在树立建设自己的知识并且能赋予经验意义都是基于自己和现实世界的相互影响作用的独特经验的。每个知识点都是有它自己的情境性的，也是在情景中经过活动而生成的，而我们所学到的知识是否能在以后的情境中再次使用都在于学习情境的性质。想要再次有效地应用这些知识就必须要是在真实的情景中学习到的才可以。所以鉴于学生的经历的原则在知识性的教学目标中是十分重要的。老师在教学的计划中，首先要把学生已经存在的认知构造激活，把学生已经具有的经验调动起来，在从这个基础上建立新的知识内容，从而结成实际上的知识脉络，让知识能够结构化网络化。 再比如测试荣业酸碱性的教学情境拿出几样实物：柠檬，醋，橙子，西红柿，来让学生分辨这几种食物的酸性是不是一样，所有的学生都会说不一样。而后老师又实验把醋稀释了之后再提问，稀释后的醋和稀释前的酸性是不是又一样呢？如果学生回答不一样，那么再问怎样分辨确认酸性的强弱？学生们就会提出使用石蕊试液或者是酚酞试液，那么就可以让学生们动手进行实验，在两支试管中实验两种液体的酸性，而实验结果却让所有的学生都十分讶异，因为这两支试管的实验结果差不多一样，这又是为什么呢？ 这些问题都是来自生活中，可以很好的启发学生原有的知识。在这样的学习情境中建立的新知识可以让学生的理解更加深入透彻。,克罗恩病诊断与治疗新指南国家临床量点专科厦门大学消化疾病研究所厦门市消化疾病诊治中心厦门大学附属中山医院消化内科施华秀,炎症肠病翻与疗识意见IBD学组与协作组工作会2012年广州,中华医学会消化病学分会曾先后于1978、1993、2000和2007年就IBD的诊治制定过共识意见,起到了很好的规范作用。2012全国炎症性肠病学组(炎症性肠病诊断与治疗的共识意见,广州)主要借鉴国外最新共识,并结合我国的研究成果和我国际情况。对我国2007年共识意见进行修订。力求新的共识意见更能反映新选展,内容更全面、深入更具临床实践的指导价值。,炎症性肠病(IBD是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的買肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变特点多见于末段回胆和邻近结肠,星节段性或跳跃式分布。临床特点腹痛、腹泻、腹块、瘗管形成和肠模阻。,克罗恩病诊断标准,CD缺乏诊断的金标准诊断要结合临床表现、内镜、影像学和病理组织学进行综合分析并随访观察。,Clinical manifestations全身表现发热:少数为主要症状养障碍:消瘦、贫血、低蛩白血症vitamin缺乏(肠外表现:杵状指、关节炎、结节性红斑,CTE、MRE检查CTE或MRE是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查,有永件的单位应将此检查列为CD诊断的常规检查该检查可反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等,结镜检查节段性分布,见纵行溃疡,周囤粘膜正常或增生成鹅卵石样吗病变之间粘膜外观正常x可见肠腔狭窄、炎性胤肉深部活检:粘膜固有层见非干酪坏死性肉芽肿活化淋巴细胞聚集,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查,11、越是没有本领的就越加自命不凡。邓拓12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。爱尔兰13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。老子14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。歌德15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。迈克尔F斯特利,