儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读课件.ppt

,儿童变应性鼻炎规范化诊疗湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科,儿童过敏性鼻炎诊疗指南解读儿童变应性鼻炎规范化诊疗湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科同一气道、同一疾病2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响,提出“同一气道、同一疾病”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连续的,上、下气道的疾病是密切相关的但现实是临床上却分属两个科室,上气道的变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治,下气道的哮喘属内科或呼吸科,好似铁路警察各管一段,往往缺乏统一的观念儿童变应性鼻炎,也称儿童过敏性鼻炎( allergicrhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继续增加趋势由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义本指南适用于214岁的儿童患者儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)中华耳鼻咽唉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学組中华儿科杂志编桦委员会,同一气道、同一疾病2001年WHO组织全球耳鼻喉科专家讨论变应性鼻炎对哮喘的影响,提出“同一气道、同一疾病”的观点。理由是上、下气道在组织结构上是连续的,上、下气道的疾病是密切相关的但现实是临床上却分属两个科室,上气道的变应性鼻炎属于耳鼻咽喉科诊治,下气道的哮喘属内科或呼吸科,好似铁路警察各管一段,往往缺乏统一的观念,儿童变应性鼻炎,也称儿童过敏性鼻炎( allergicrhinitis,AR)在我国的患病率约为10%,且呈继续增加趋势由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病(如支气管哮喘)的发生发展、严重程度及临床转归均有重要影响,因此制订本诊断和治疗指南,对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义本指南适用于214岁的儿童患者儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南(2010年,重庆)中华耳鼻咽唉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学組中华儿科杂志编桦委员会,中国AR的流行病学%2Hohhotlucin.AAduhCchildren目的已公布的中国成人和儿过性海英的发箭数摇,中国AR的流行病学成人AR成人AR中有26%诊断为持续性AR;持续性AR26%74%诊断为间歇性A发病率与职业相关,农民较共它职业间歇性AR有更高的发病率74%不同地区过敏原不同儿童AR儿童AR中有44%诊断为持续性AR56%诊断为间歇性AR男孩发病率高于女孩44%间歇性AR年龄小(68岁)的发病率高于年龄稍大(1315岁)的Zhang Y, et al. Allergy Asthma immunol Res 2014; 6(2): 105-1,定义儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性lE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病过敏原激活炎鼻塞、流鼻涕症物质打喷嚏,鼻痒接触到产生炎鼻子症反应,AR的发病机制肥大细胞黏膜肥大细胞前期反应感觉神经喷瘟中怄打喷分泌中枢敏感性腺体高度分泌反复发作渗出与肿胀促炎症细u-4.-5,.-13,l-16.-33 GM-CSF胞聚集因 FN-C, LTs, LTBL. PAF.可逆的黏B淋巴纽跑Th2淋巴组眵子释放 eotaxin,TARC, RANTES,Ls頂肥大炎症细胞浸润嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞以及淋巴紲胞异基释放后期反应Okubo K et al. Allergology Int,AR的发病机制炎症是AR发病机制的核心AR炎症的两个阶段1.早期阶段:炎症介质组胺的释放2.晚期阶段:嗜酸性粒细胞和淋巴细胞等免疫细胞浸润鼻腔黏膜,分类根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类:间歇性:症状表现4d/周,或连续4周持续性:症状表现4d/周,且连续4周,病情分度依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中一重度:轻度:症状较轻,对学习、文体活动和睡眠无明显影响;中一重度:症状明显,对学习、文体活动和睡眠造成影响,