儿童的微量元素课件.ppt

儿童的微量元素,钙,孩子的身高虽然受父母亲身高的遗传影响比较大，但后天的营养，尤其是合理、规律的补充钙质可以改善儿童的身高。,中国营养学会建议儿童每日钙摄入量,06个月400 mg6 个月2 岁为600 mg39 岁为800 mg1012 岁为1000 mg1315 岁为1200mg16 岁成年为800 mg 。 一般钙片的补充剂量约三四百毫克,宝宝缺钙有什么危害？,严重缺钙会导致多种疾病和明显的身体变化，如夜间多汗、啼哭、白天烦躁好动、厌食和偏食、个头偏矮小、出牙迟、学步晚、O型腿、胸骨疼痛或鸡胸等等，对宝宝的生长发育极为不利。,在补钙的同时，要注意减少钙质的丢失：,要少吃糖，因为糖是酸性物质，钙是碱性物，多吃糖酸碱一中和会消耗体内的钙。要少吃含草酸多的食物，如菠菜、西红柿、巧克力和含磷多的食物，如咸肉、香肠，因为这些食物都能阻断人体对钙质的吸收。,维生素D,维生素D是维生素中的极少数例外。绝大多数维生素人体无法自己合成，而必须通过食物或者药剂补充来摄取，而维生素D却可以由紫外照射的皮肤（阳光直射就可以）合成。,VD的生理功能,VD是一组具有生物活性的脂溶性类固醇衍生物，包括VD2 和VD3，二者在人体中都没有生物活性，摄入后与血浆中的VD结合蛋白结合后被转运、储存于肝脏、脂肪、肌肉等组织内，VD在体内经过两次羟化作用后生成1，25二羟维生素D后才能发挥生物效应。,VD的来源,紫外线 内源性 7-脱氢胆固醇 胆骨化醇 （皮肤基底层）光化学作用 （VD3）VD来源 外源性 （动物性）摄入食物（肝类、牛奶、蛋黄） 紫外线 （植物性）麦角固醇 麦角骨化醇（VD2）,大家学习辛苦了，还是要坚持,继续保持安静,VD的生理功能 1, -25(OH)2 D的功能,促进小肠黏膜对钙的吸收； 促进肾小球近曲小管对钙、磷的回吸收 参与骨骼生长和钙化：直接促进成骨细胞的增殖，和碱性磷酸酶的合成，促进骨钙素的合成，使之与羟磷灰石分子牢固结合构成骨实质；促使间叶细胞向成骨细胞分化，而发挥其骨质重吸收效应。,维生素D对于儿童的重要性,1岁内的婴儿，特别是头3个月，生长发育极快，需要足够的营养素，钙与磷是必需的矿物质，如钙不足会影响骨骼的正常生长。肠道钙的吸收必须有足够的维生素D存在。,一般足月婴儿生后2周左右（早产儿生后1周）开始补充维生素D直至2岁。因2岁后的小儿生长速度减慢，又可主动外出活动，皮肤可产生足够的维生素D。,维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病简称佝偻病，是由于儿童体内维生素D不足，引起钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。临床特征是：以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变。,病因 1,日照不足 摄入不足,天然食物中含维生素D较少，不能满足需要； 生长过速 疾病因素 药物影响,临 床 表 现,初期1,主要表现为非特异性神经精神症状。如：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间惊啼；常伴与室温及季节无关的多汗，致婴儿常摇头擦枕，出现发稀枕秃。,激期 头部1,颅骨软化： 方颅： 前囟增大及闭合延迟。重者可延迟至23岁方才闭合。 出牙延迟：可迟至1岁出牙，3岁才出齐。,激期 胸廓1,骨骼改变多见于1岁左右的小儿。胸廓病变都会影响呼吸功能。 a.肋骨串珠： b.肋膈沟： c.鸡胸或漏斗胸,激期 四肢1,a. 腕踝畸形：佝偻病手镯或脚镯。 b.下肢畸形：严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型)畸形。,佝偻病的分度：,轻度：颅骨软化，囟门增大，轻度方颅，肋骨串珠，肋软骨沟 改变；中度：典型串珠，手镯、郝氏沟、轻中度鸡胸或漏斗胸，O形或X形腿。也可有囟门晚闭、出牙迟缓 等改变。重度：可见明显的肋软骨沟、鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形，O形或X形腿明显且影响步态、可有病理性骨折等严重改变。,预 防,预防2,1、胎儿期：加强孕期保健，妊娠期最 后3个月应给母亲补充维生素D剂400IUd，孕妇要有适当的户外活动，饮食应含丰富的维生素D钙、磷和蛋白质等营养物质。,预防3,新生儿期：早期补充维生素D, 新生儿在出生2周后应每日给予生理量(400IUd)维生素D，尽早开始户外活动。早产、双胎、人工喂养或冬季出生儿或不能坚持户外活动的小儿，于生后12周开始口服维生素D剂5001000 IUd,预防4,婴儿期：加强婴儿护养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，坚持户外活动多晒太阳，或口服维生素D剂400-800 IUd不可间断。,预防5,幼儿期：夏季增加户外活动充分利用日光照射，可不用维生素-D剂。 一般不加钙或加钙不超过05g（母乳及牛乳喂养儿日食乳400500毫升即不需补钙），以免影响食欲。有低钙搐搦史或淀粉为主食者可适量补给钙剂。,锌,锌缺乏症状主要表现为：生长迟缓、不爱睡觉、厌食，严重者有吃泥土等现象。如发现上述症状，应及时治疗。,哪些儿童应注意补锌,营养不良的儿童宜补锌 有厌食症的儿童宜补锌 视力差者宜补锌 免疫力差者宜补锌 如果发现孩子因缺锌而有厌食症、异食癖等时,应到医院请医生为孩子检查血液中的锌含量,并根据身体的需要进行补锌,锌缺乏症,锌缺乏症是锌摄入、代谢或排泄障碍所致的体内锌含量过低的现象，由于身体无法提供充足锌元素，造成缺乏而引起的各种症状,锌缺乏的原因主要有以下几种,锌的贮存、摄入减少。锌的吸收受抑制。需要量增加。锌的丢失过多。医源性因素遗传因素,临床表现,生长缓慢 食欲降低异食癖 免疫功能下降 伤口愈合缓慢 皮肤损害眼病,评价治疗,去除病因首先要去除病因积极治疗原发病。 补锌补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。 （1）摄入含锌丰富的食物： （2）口服锌剂： （3）静脉注射锌剂：补锌应注意防止锌中毒。,科学育儿 ，预防缺锌,母乳喂养：母乳中有足够婴儿生长发育所需的锌4个月起要逐渐为孩子添加辅食 注重饮食结构合理平衡 避免食入过多的白糖和甜食,一般食物中的锌吸收率为40%，青少年每天锌更新量为6mg所以每天锌需求量为15mg。避免偏食避免锌的缺乏。 中国营养学会2000年提出的每天推荐摄入量为：6个月以内的婴儿1.5mg，7个月1岁为8mg,13岁为9mg，46岁为12mg710岁为13.5mg,1117岁为1819mg（男）和1515.5mg（女）。,在天然食品中，以各种瘦肉、肝、蛋、花生、核桃、杏仁、茶叶、可可中含量较高，一般都在20毫克/公斤左右，而牡蛎、鲱鱼的含锌量甚至超过1000毫克/公斤以上，可称“含锌食品之冠”，应注意选食。,铁,人体每日适宜的摄取量年龄 每日摄入量 孕妇00.5岁 0.3mg 早期 15mg0.5岁1岁 10mg 中期 25mg1岁4岁 12mg 后期 35mg4岁7岁 12mg 乳期 25mg7岁11岁 12mg11岁14岁 男 16mg 女 18mg14岁18岁 男 20mg女 25mg 18岁50岁 男 15mg女 20mg 50岁 15mg,铁的生理功能,1、铁是血红蛋白的重要部分2、肌红蛋白是由一个血红素和一个球蛋白链组成，仅存在于肌肉组织内，基本功能是在肌肉中转运和储存氧3、细胞色素是一系列血红素的化合物，通过其在线粒体中的电子传导作用，对呼吸和能量代谢有非常重要的影响，如细胞a、b和c是通过氧化磷酸化作用产生能量所必需的。4、其它含铁酶中铁可以是非血素铁，台参与能量代谢5、铁元素催化促进-胡萝卜素转化为维生素A、,铁缺乏症状与后果,贫血行为和智力方面：免疫力和抗感染能力方面：症状包括皮肤苍白，疲劳或无力，食欲不掁以及恶心。,铁的主要食物来源,丰富来源：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱、牛肉、羊肉、蛤蜊和牡蛎。良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果（杏干、葡萄干），啤酒酵母菌、海草、赤糖糊及麦。一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜叶、蚕豆、瓜子（南瓜、西葫芦等种子）微量来源：奶制品、蔬菜各水果,缺铁性贫血,缺铁性贫血（又叫营养性贫血）是婴幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而引发的。据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率在20%40%。 6岁以下婴幼儿（不包括新生儿）的血红蛋白低于110克/升时，就可诊断为缺铁性贫血。,引起缺铁性贫血的原因主要有：,1、先天储铁不足：2、婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。3、饮食中缺铁。4、铁的过多丢失5、吸收障碍：,贫血患儿的症状通常表现为：,皮肤粘膜苍白，以口唇、指甲床及口腔粘膜最明显；平易感疲乏、少动有厌食，甚至出现异嗜癖严重的贫血会出现肝、脾、淋巴结肿大，心脏扩大等。患儿在出现贫血之前，已有烦躁不安、多动、注意力不集中、反应迟钝、记忆差、智商低等表现，但这些表现往往未能引起家长的注意及重视。,治疗,1、当血红蛋白在100110克/升之间可以通过饮食治疗，即平时多吃些含铁丰富而且铁吸收率高的食物，如动物肝、瘦猪肉、大豆及大豆制品等。 2、当血红蛋白在100110克/升以下时则需要用铁剂治疗，,服铁剂的同时服用维生素C，可以促进铁剂的吸收，但应避免与牛奶、茶、咖啡同时服用，以免影响铁的吸收。经治疗约46周后，血红蛋白达到正常值后仍需继续服用46周，使铁在体内储存一部分，以防止因感染或胃肠道疾病而影响铁的吸收，引发再度贫血。,