第十章药学导论 药学统计学及药学信息学课件.ppt

第十章 药学统计学与 药学信息学,药学导论,统计学（statistics）：研究数据的收集、描述、分析、综合和解释，以获得新信息、作出新推断的学科。包括： （1）制定调查方案和设计科学实验 （2）描述实验数据 （3）进行假设检验 （4）获知变量间的定量关系,概 述,第一节 几个基本统计学概念,频率：概率：,一、必然事件与随机事件,必然事件：某条件实现后一定发生或一定不发生的事件随机事件：一定条件下，不一定发生的事件,二、频率与概率,描述随机事件发生可能性大小的数值,随机事件概率的大小在0与1之间，P越接近1，表示某事件发生的可能性越大；P越接近0，表示某事件发生的可能性越小。习惯上将P0.05的事件，称为小概率事件，表示在一次实验或观察中该事件发生的可能性很小，可视为不发生。,在现实中，随机事件的概率往往是未知的，因此，当观测单位足够多时，常用样本中事件的实际发生率来估计总体概率，这种实际发生率称为频率。设在相同条件下，独立重复进行n次试验，事件A出现t次，则事件A出现的频率为tn.如治疗200例患者，120名患者治愈，治愈率为60，这就是一个频率。当观测单位较少时，用频率估计概率是不可靠的。,1. 总体与样本的关系 样本参数用英文字母表示 总体参数用希腊字母表示,三、总体与样本,2. 取样的随机性 随机性包括： 总体中个体的抽取必须是相互独立的； 总体中所有个体被抽取的机会相等。 满足以上两个要求的取样，称为简单随机取样（SRS，simple random sampling） 这样抽取的样本称为简单随机样本。,四、观测值的特征集中位置与离散程度,量度集中位置的统计量（1）均值 样本均值 总体均值 E（X）取值概率XiPi 均值的重要性质： 观测值与均值之差（偏差）之和 偏差的平方和 最小,（2）众数 频数最大的观测值叫众数，常用于表示离散型随机变量的集中位置。（3）中位数 把变量的观测值按大小顺序排列，排在当中的一个观测值叫中位数。,（1）极差 （最大值和最小值之差） RXmaxXmin（2）平均（绝对）偏差,2. 量度数据离散程度的统计量,（3）方差 式中n1在统计学中叫自由度（degree of freedom），常用希腊字母表示,五、两个典型的概率分布,1. 二项分布是典型的离散型概率分布（1）特点： 二项分布是一种每次试验只有两种可能结果而不受以前实验影响的分布。在样本容量相对于总体很小时，取样试验后，返回不返回，对下一次试验的结果无影响。,（2）二项分布的均值、方差、标准差 均值np 方差npq 标准差（3）二项分布的实际意义 一些只有两个结果的互斥事件都与二项分布有关，在药学方面，可用于分析从制剂批抽出n个个体中不合格个体数的概率。,2. 正态分布是一种连续型概率分布，各种分布都以它为中心在一定条件下相互转化。 设连续性随机变量X的概率密度为 则称X服从参数为、 （- + ， 0）的正态分布，记为XN（ ， ）,（1）特点： 极大值在； 以X为对称轴； X轴是渐进线；拐点在X。,（2）标准正态分布一般的正态分布取决于均值和标准差 计算概率时 ，每一个正态分布都需要有自己的正态概率分布表，这种表格是无穷多的若能将一般的正态分布转化为标准正态分布，计算概率时只需要查一张表,任何一个一般的正态分布，可通过下面的线性变换转化为标准正态分布,（3）标准正态分布表的使用将一个一般的转换为标准正态分布计算概率时 ，查标准正态概率分布表对于负的 x ，可由 (-x) x得到对于标准正态分布，即XN(0,1)，有P (a X b) b aP (|X| a) 2 a 1对于一般正态分布，即XN( , )，有,六、均值的分布和中心极限定理,均值的分布 如一个随机变量X呈总体均值为、总体方差为2的正态分布，则其容量为n的样本均值 也呈正态分布，其总体均值仍为，但总体方差为2 /n，即,2. 中心极限定理 设从均值为，方差为 2的一个任意总体中抽取容量为n的样本，当n充分大时，样本均值的抽样分布近似服从均值为、方差为2/n的正态分布,第二节 取样,按与调查目的有关的某个主要性标志将总体单位划分为若干层（也称类、组或子总体），然后从多层中按随机原则分别抽取一定数目的单位构成样本。,一、随机取样与随机数表,简单随机抽样是最基本的抽样组织方式。是对总体单位不进行任何划分或排队，完全随机地直接从总体中抽取样本单位，使每个总体单位都有完全均等的机会被抽中。,二、分层取样,在大规模生产中，表明供应方产品质量特征的随机变量应不超出某规定范围。,三、系统取样,常用于质量控制，每第n个个体选取一个，但最初选取的个体是随机的。,四、验收取样,第三节 数据制图,与统计方法有关的图解： 以传递信息为目的的图解： 如直方图、条形图 在坐标中描述变量之间关系的图解,一、引言,在许多研究数据中，响应Y的对数而不是Y本身与独立变量X呈线性关系，这样就要进行半对数标绘，即变量X的坐标是自然数而响应（函数）Y的是它的对数logY。,二、描述频数的图解,直方图、条形图、扇形图,三、描述变量关系的标绘图,第四节 统计估计和假设检验,样本统计量均值 和方差S2分别是其总体均值和总体方差2的最佳估计。 置信区间（confidence interval）：是我们相信统计量如总体均数所在的区间，由总体的性质、参数的样本估计值和想达到的置信度决定。 以样本均值为对称中心的双侧置信区间： P置信区间,一、统计估计,1. 用t分布确定置信区间 P置信区间2. 几个不同置信区间的构造（1）未知，需要由样本估计（2）已知，直接代入公式（3）比率的置信区间,一、统计估计,二、假设检验,1. 引言（1）概念事先对总体参数或分布形式作出某种假设然后利用样本信息来判断原假设是否成立（2）类型参数假设检验非参数假设检验（3）特点采用逻辑上的反证法依据统计上的小概率原理,零假设（null hypothesis）： 关于两个总体在某一参数如均值上一致（实际上差异为零）的假设H0。 如 H0：12 备择假设（alternative hypothesis）：如果舍弃H0则接受Ha，Ha也可用H1表示。 如Ha：12,例：表 观测单一总体均值的实验示例,对此例中每一类问题的假设检验，可提出三个假设检验：H0:=0,Ha: 0 H0:=0,Ha:0,2. 检验假设的步骤（1）提出检验统计量T并进行实验（2）提出零假设H0和备择假设Ha（3）规定显著性水平 显著性水平：即根据统计检验的结果舍弃零假设H0（存在显著差异）而实际上不存在的概率。（4）计算检验统计量T并进行显著性检验,3. 几种具体的假设检验（1）已知的单样本双侧均值检验（2）已知的单样本单侧均值检验（3）未知的单样本双侧均值检验 先求t值，再计算置信区间，进行t检验（4）独立样本方差S12和S22的比较：F检验,1. 什么是回归分析：从一组样本数据出发，确定变量之间的数学关系式对这些关系式的可信程度进行各种统计检验，并从影响某一特定变量的诸多变量中找出哪些变量的影响显著，哪些不显著利用所求的关系式，根据一个或几个变量的取值来预测或控制另一个特定变量的取值，并给出这种预测或控制的精确程度,第五节 回归分析,2. 回归模型的类型,3. 回归模型（1）回答“变量之间是什么样的关系？”（2）方程中运用1个数字的因变量(响应变量)被预测的变量1个或多个数字的或分类的自变量 (解释变量)用于预测的变量（3）主要用于预测和估计,概念要点（1）当只涉及一个自变量时称为一元回归，若因变量 y 与自变量 x 之间为线性关系时称为一元线性回归（2）对于具有线性关系的两个变量，可以用一条线性方程来表示它们之间的关系（3）描述因变量 y 如何依赖于自变量 x 的方程称为回归模型,5. 简单线性回归方程的形式如下 Y = 0+ 1 x 方程的图示是一条直线，因此也称为直线回归方程 0是回归直线在 y 轴上的截距，是当 x=0 时 y 的期望值 1是直线的斜率，称为回归系数，表示当 x 每变动一个单位时，y 的平均变动值,6. 最小二乘法 回归直线是对若干个数据对（X,Y）绘制的，但由于遵守正态分布的实验误差，数据对中两个以上的点，不能恰好在一条直线上，即恰好通过所有数据点的直线是找不到的，只能找到一条离所有点都近的直线，所用的客观方法叫最小二乘法（method of least squares）。,7. 最小二乘线 （1）定义 给定n个数据对（X,Y），找到一条规定X，Y关系的直线，使所有数据对（X，Y）与拟规定的直线在Y轴方向的距离平方和最小用数学语言表示就是 最小，这样的一条直线就是描述X，Y间关系的最佳直线，称为最小二乘线。,（2）图示,（3） 和 的计算公式,二、回归分析在药物研究中的应用,例：把6个浓度按两倍递增的纯青霉素溶液（132U/ml）置于进行生物测定的杯碟中。下表给出每一浓度以mm表示的抑菌圈直径，在这个长度的测量中发生较大的误差。如果对青霉素溶液的浓度C取以2为底的对数（笔，binit），则抑菌圈的直径与青霉素溶液的浓度成线性关系。试求Y在X上的回归直线方程。,表 青霉素溶液浓度的对数变换,解 进行Y在X上的回归计算 X15 n6 Y122.42 2.50 20.40 X255 XY337.24 Y22553.3880 于是Y在X上的回归直线方程是 15.941.782X,第六节 实验设计,1. 基本原理（1）对照：齐同可比（2）重复：获得总体标准差的估计值 用大容量样本重复多次获得的均值，能把因素在实验中的效应估计得更精密。（3）随机：有助于把可能存在得外部因素效应平均化而减免。,一、实验设计的基本原理,2. 步骤 确认并陈述问题 选择因素和水平 选择响应变量 选择实验设计 进行实验 分析数据 做结论并提建议,二、方差分析（analysis of variance，ANOVA）,方差分析能确定引起生产和实验结果有差异的诸因素各自的单独作用和彼此的交互作用。 变差的大小通常用变差平方和（简称平方和）表示 平方和的加和性：总平方和等于各因素平方和与误差平方和之和，即 SStotSSASSBSSe,三、实验设计的分类,1. 两类基本的实验设计 等级分类 交叉分类2. 两类不同性质的因素 固定的 随机的3. 配置完整和不完整,第七节 几个现代统计方法,1. 概述 蒙特卡洛方法根据模拟抽样的结果估算求解问题解X的近似值。这样的近似值通常是以一个数学期望等于X的统计量的样本均值给出。2. 分类 SS，SS，SM，MS，SMS3. 一个例子制剂含量均匀度计量型检查法的制定,一、蒙特卡洛方法随机现象的统计模拟,二、模拟识别（pattern recognition）,1.概述 模式识别不需要数学模型，只需要找到互不相同的数据间的关系，可处理代表模式而维数大于三的数据。2.一般步骤和分类（1）步骤：数据即观测值的收集、表示和预处理； 特征提取和选择； 分类、决策（2）分类：非参数法；参数（贝叶斯）法3.中药质量的化学模式识别,2. 药学信息学,2.1 信息2.2 信息的相关概念2.3 信息管理2.4 药学信息管理,信息概念是十分复杂的。我们在讨论信息的定义时，必须注意定义的条件和范围。引入不同的约束条件，将会得到不同的信息定义。为了对信息概念有一个更为清晰的认识。 我们首先从本体论和认识论两个层次上来讨论信息概念的定义，并进行比较。 （1）本体论层次的信息定义 信息是事物存在的方式和运动状态的表现形式。,2.1.1 信息的含义,存在于人类社会、思维活动和自然界中一切可能的对象,事物的内部结构和外部联系,一切意义上的变化，包括机械的、物理的、化学的、生物的、思维的和社会的运动,事物在时间和空间上变化所展示的特征、态势和规律,2.1 信息,（2）认识论层次的信息定义信息是主体所感知或表述的事物存在的方式和运动状态。,外部世界向主体输入的信息,主体向外部世界输出,（3）两种不同层次的信息定义比较 在本体论层次上信息的存在不以主体的存在为前提，即使根本不存在主体，信息也仍然存在。因此，完全可以认为，在人类出现以前，信息就已经客观存在，只是没有人去感知、表述和利用而已。 在认识论层次上则不同，没有主体，就不能认识信息也就没有认识论层次上的信息。因此也可以说，在人类出现之前，根本就不存在信息。 认识论层次的信息概念比本体论层次的信息概念具有更为丰富的内涵.这是因为下述三个方面的缘由 首先，作为主体的人具有感知能力能够感知到事物的存在和运动状态； 其次，人具有理解能力，能够理解事物的存在和运动状态的特定含义； 第三，人具有目的性，能够判断事物的存在方式和运动状态对其目的而言的效用价值。 上述三个方面是相互依存不可分割的。只有在感知了事物的存在方式和运动状态的形式，理解了它的含义，明确了它的效用之后，才算真正掌握了这个事物的信息，才能做出正确的决策。我们把同时考虑到事物存在方式和运动状态的外在形式、内在含义和效用价值的识论层次上的信息称为“全信息”，,将仅考虑其中形式因素的信息称为“语法信息”，将仅考虑其中内容(含义)因素的信息称为“语义信息”，将考虑其中效用因素的信息称为“语用信息”。因此，认识论层次的信息是同时考虑语法信息、语义信息和语用信息的全信息。,全信息,形式因素,语法信息,(Syntactic Information),内容(含义)因素,语义信息,效用因素,语用信息,(Semantic Information),(Pragmatic Information),(Comprehensive Information),(4)信息与物质、能量的关系 信息与物质、能量的差异 A 信息是物质的属性而不是物质本身。 信息可以脱离物质而独立存在,同时又不影响物质的存在与运动，它所表现的主要是物质运动的状态与方式，是物质之间的联系与相互作用。我们可以用一个很简单的例子来解释这个现象。比如在心电检查过程中，被检查者心脏运动状态及其状态的改变可通过心电图记录下来，医生可以从心电图的波动曲线变化情况分析判断被检查者心脏健康状况。此时，记录下来的仅仅是能够反映心脏功能状态的信息，而不是心脏实体。 B 信息是物质的运动状态或方式，而能量则是物质做功的动力。, 信息与物质、能量之间的联系 A 物质是信息的源泉。 任何物质的运动过程同时也是信息运动的过程，而任何信息运动的过程都离不开物质的运动过程，即信息不能脱离物质而单独存在。 B 信息与能量密不可分。 信息的获取和传递离不开能量，能量的转换也离不开信息。传输信息或处理信息总需要一定的能量来支持，而控制和利用能量总需要有信息来引导。 C 信息与物质、能量可以相互转化。 信息虽然既不是物质也不是能量。但在一定条件下，信息可以转化成物质和能量。最主要的条件是信息必须被人们有效地利用。正确而有效地利用信息，就可能在同样的条件下创造更多的物质财富和能量,2.1.2 信息的类型,（1）信息的类型,按信息的来源,自然信息社会信息,按信息的逻辑层面,语法信息语义信息语用信息,按信息的运动状态,动态信息：时间性很强的新闻和情报静态信息：比较稳定的历史文献、资料和知识的信息,按对信息的感受方式,直接信息间接信息,按信息产生的时间,历史信息：历史记载、档案资料等人类历史上的信息现时信息：关于当今社会发展变化的信息，涉及当前社会生活的一切领域未来信息：人类对未来社会的关注以及未来学、预测学的研究,利用者（认识主体）观察的角度和过程,在理想观察条件下认识主体所获得的关于事物的全部信息,实在信息,先验信息 认识主体具有的记忆能力,实得信息 认识主体具有的学习能力,信息的传递方向,纵向信息横向信息网状信息,信息的流通渠道,正式信息非正式信息,信息的记录方式,语音信息图像信息文字信息数字信息计算信息,（2）药学信息的类型 人体内信息药学信息的存在方式 人体外信息 人体内信息是指药物与生命现象有关的在人体内不同层次发生、传递、接收并执行生命系统功能的各种信息。主要包括：药物与生命遗传有关的信息、药物与生命活动的调控有关的信息、药物与生物电磁有关的信息、药物与脑和神经系统有关的信息、药物与视觉和光处理有关的信息、药物与生物体结构和微光机电系统有关的信息、药物与基因芯片和蛋白质芯片有关的信息等。值得关注的是对基因层次的信息研究是近年来生物信息学研究的重点，并由此形成新的分支学科药物基因组学(pharmacogenomics)，包括选择个体中有关药物的作用、活性、排除候选基因和鉴别基因序列中的差异。通过分析评价这些差异在药物中的作用功能，以及在种群中表型差异，开发出适合个体的药物，实现个体化用药，从而最大限度地减少药物的毒副作用，获得最优化的疗效。 人体外信息是药学研究、药物生产、流通和使用等有关的各种信息。主要包括：与临床观察、疾病诊断和治疗有关的信息、与临床用药决策有关的信息、与计算机药学应用系统有关的信息、与药学研究和开发有关的信息、与药学信息处理有关的信息、与药学数据库有关的信息、与社区医疗用药有关的信息、与公共卫生和卫生保健有关的信息、与药学教育与管理有关的信息等。从信息管理的角度人体外信息是药学信息管理的主要对象。,药学信息的来源,系统内部的信息主要来自药学领域各业务部门、用药活动全过程、药学科学和技术的发展以及医药卫生行政管理等。并以统计、报表、原始数据、分析、总结、资金、供应、库存、设备、规章、标准等形式表现出来，多属一次信息。系统内部的信息是药学信息的重要来源也是获取药学信息的重要渠道。 系统外部的信息是指反映医药卫生系统外部环境变化的信息。各种类型的相关学科文献、各级政府和相关部门、社会组织和学术团体以及普通公民，都可能提供、传递和使用药学信息。,系统内部的信息,系统外部的信息,药学信息学,药研信息学药疗信息学药市信息学药事信息学,药学技术信息学,药学服务信息学,生物系统技术信息学基因技术信息学免疫技术信息学毒理学技术信息学 化学反应技术信息学代谢组技术信息学中药信息学,图 药品从研发到上市流程图,图 技术信息学的含义,图 技术信息学的反复叠代过程,图 新药产品到最终患者使用流程中各环节间的信息流,图 制药公司生产中的任务图,试论药学信息学的学科架构,2.1.3 信息的特征与功能,(1)信息的特征 信息具有以下基本特征： 信息具有客观性 信息是事物变化和状态的反映。由于事物及其状态、特征和变化是不以人的意志为转移的客观存在，因此反映这种客观存在的信息也同样具有客观性，即信息内容的客观性和信息本身的客观实在性（Objectivity)。 信息具有普遍性 信息普遍存在于自然界、人类社会和人类的思维或精神领域之中。只要有事物的运动，就会有事物的运动状态和方式，因此也就存在着信息。信息无处不在无时不在。 信息具有传递性 信息传递(Information Transfer)是指信息从时间或空间的某一点向其他点移动的过程。信息可以通过多种渠道、采用多种方式进行传递。信息的传递是通过信道并借助于一定的物质载体实现的。 信息具有时效性 信息的时效性(Timeliness)是指信息从产生、传递、接收直至被利用的时间间隔及其效率。信息本身的内容以及信息是否能够被人们及时获得决定了信息的价值和作用。信息的效用性在很大程度上是通过信息的时效性实现的。, 信息具有依附性 信息本身是无形的，信息的传递交流和信息价值的实现要求信息必须依附于一定的物质形式信息载体(Information carrier)。人们通过语言、文字、符号、图像等物质载体存储和传播信息。信息依附于一定的物质载体但信息的语义性并不因信息记录手段或物质载体的改变而发生变化，信息对于其载体来说既具有不可分割性，又具有相对独立性。 信息具有有序性 信息是可以进行加工、组织和处理的。经过一定的原则和方法可以使信息从无序状态转变成便于人们利用的有序状态。通过对信息的选择、分类、标引、概括、归纳、总结、分析、浓缩和综合等方法可以排除冗余信息Redundancy Information)包含比需要的语义信息更多的信息从而提高信息利用的针对性、使用效率和信息的效用。 信息具有累积性 信息的累积性是由信息的可存储性决定的。信息累积的结果使得信息量增加，信息载体增多，一方面为人们探索世界、从事科学研究、进行生产活动和日常生活提供了知识源泉；另一方面，盲目的信息积累也会产生一系列负面作用。控制和有序化是信息累积的必要前提。, 信息具有价值性 信息具有满足人类生存和发展的客观属性。一旦这种属性同人的主体需求发生联系，信息即具有了价值。信息的价值具有多维性，即一条信息可以具有多方面的满足人的生存和发展的客观属性。信息的价值又具有间接性，也就是说信息在某一方面的价值的实现需要(而且有时必须)通过信息的价值在其他方面的价值的实现后才能体现出来。此外，信息的价值还具有累积性同一条信息使用范围的扩大和使用频率的增加使得信息价值递增。从理论上讲，信息价值的累积过程是永无止境的。 信息具有转换性 信息的转换性有两个意义：一是变换，信息可以从一种形态转换成另外一种形态。即信息的符号系统和物质载体之间可以相互转换。信息的这种转换只是形式上的变化，信息的内容并不会随着信息形态的变化而发生变化。二是转化，即信息在一定条件下可以转化成物质、能量、时间、资金、效益等其他物质并体现信息的价值。信息的转换性使得信息的传播更加广泛，传播信息的载体更加多样化，可以使信息的价值得到充分的体现。 信息具有共享性 信息的交流与实物的交流有着本质上的区别。信息的共享性主要表现在同一内容的信息可以在同一时间由两个或两个以上的使用者使用。信息的共享表现为信息的提供者并不会因信息的提供而失去对信息的拥有和信息量。信息交流更多的是体现多主体对同一信息内容的分享。,(2) 药学信息的特殊性 除了上面提到的信息所具有的普遍特征外。药学信息还具有其自身特征： 实践性特征 药学的产生和发展来自于社会实践。在原始时代，我们的祖先由于采食植物和狩猎，得以接触并逐渐了解这些植物和动物及其对人体的影响。学会了利用某种药效治疗疾病，并避免可能产生的中毒现象甚至死亡。人们逐渐掌握了在觅食时对食物辨别和选择的方法。我国古籍中记述的“神农尝百草之滋味一日而遇七十毒”的传说生动而形象地概括了药物知识萌芽的实践过程。古人经过无数次有意识的试验、观察，逐步形成了最初的药物知识。药学信息是人类社会实践的产物。药学信息来自于实践，又服务于实践。 多样性特征 药学信息在信息来源、信息内容、信息载体和信息利用等方面表现出多样性的特征。以药物信息(Drug Information)为例：药学研究、药物利用、药品经营等是药物信息的主要来源；药物信息的内容包括了与临床药学有关的一切研究、生产、流通、使用和管理的信息，如新药研究信息、药剂(制剂)生产信息、药物经济信息以及药物中毒、食品与保健品评价、药事法规、药品价格信息等；药物信息载体形态多样，如药学图书、药学期刊、药典、药品集、药学检索工具、药学专利文献等；对药物信息的需求和利用涉及临床医生、护理人员、临床药师、药品管理与监督、药物研制和开发、药物市场经营以及公众健康与保健等。, 指向性特征 药学与人类疾病、健康、卫生保健紧密相连，药学学科的这种特殊性决定了药学信息必须紧密结合药学科研、生产、教学、管理和社会的信息需求。在临床工作中尤其如此。药学信息的指向性主要表现在信息内容的针对性、信息服务的针对性、信息宣传的针对性、信息产品的针对性以及信息系统和信息管理的针对性等几个方而。循证药物信息(Evidence-based Drug Information，简称EBDI)概念的提出充分说明，建立在信息筛选和信息综合基础上的科学的、可靠证据的查询与利用是有针对性地解决临床用药问题的有效途径。,循证医学文献证据等级是循证评价的基础，我国，药物循证文献水平参差不齐，药物临床证据文献分为5 个类别: 类为系统综述类，包括对已有临床文献定量的系统评价和描述性的系统综述; 类为组间对照试验类，指采用两组或两组以上的治疗方案，比较分析组间病人治疗效果的临床试验文献; 类为前后对照试验类，指只采用一种治疗方案，比较治疗前后同组病人的健康改善状况的临床试验文献; 类为病例报道类，指单个或几个个别案例的文献; 类为医生经验类，指不含病例的专家意见和观点的文献。 类和类的文献证据等级较高，是化学药品的循证医学评价的基础; 、和类文献证据等级较低，但也是中成药评价的主要依据。,1.濮润,耿向楠,信枭雄,陈哲,施阳,肖鲁,史录文,. 基本药物中成药的循证文献特征研究J. 中国药学杂志,2012,(14). 1164-11672.苏娜,徐珽,唐尧,. 心血管疾病合并糖尿病患者的循证药物治疗J. 中国药房,2012,(14). 1330-13333.张凌,黄进,陈玲,. 循证药学案例检索分析与探讨J. 中国病案,2012,(2). 71-734.白慧东,范小阳,蒋玉凤,. 运用循证药学方式开展药学信息咨询的工作体会J. 中国药师,2011,(10). 1506-1508请阅读上述文献，补充循证药学中药学信息应用的各种文献，并对这些文献进行列表与分类。10月8日前将文献分类发至邮箱： 邮件主题：学号姓名本次作业用到的两学时12月份补还。,循证药学与药学信息,MICROMEDEX循证医学暨药学咨询数据库使用指南,Best Practice 数据库,http:/,医疗信息技师的定义：作为医疗保健专门职务的一员，立足于医疗的本质，依据最适当的信息处理技术，能够安全有效地利用信息且能够为医生和患者提供医疗信息的人，即拥有医疗知识、IT技术和相关从业资质的人。具体来说，是以日常的诊疗业务相关的医疗信息系统的设计、开发及运营管理、维护等职责为本，了解医疗保健工作现场，能承担其相应工作的信息处理技术人员。不但要熟悉信息处理技术，医疗信息系统相关知识，医疗领域各业务及关联知识的掌握也是必须的。这些多领域多学科的知识和技能的掌握，不仅需要足够的基础理论知识，还需要有相当的实践经验。,初级医疗信息技师 在高级医疗信息技师的指示和指导下，进行日常的系统运营维护和参与系统设计构筑。也就是说，参照技术手册能够对应明确信息系统的故障和问题；有关信息系统的构建和改善，能和医疗人员、信息技术人员协作，在现状调查和信息系统设计之际，就相关课题达成共识；以及辅助高级技师的工作。该职称需要基本的信息处理技术及医学/医疗相关基本知识。 高级医疗信息技师 作为医疗信息部门管理者的助手，从有关医疗信息系统的专业观点出发，承担信息系统的运维和设计构建。也就是说，挖掘医疗信息需求、意见的采纳并实现之；能够在各专业职种间进行协调，并处理信息系统的设计、开发、运营管理等事宜；从现有数据中挖掘出有用新信息；能够独立处理复杂的信息处理技术性问题。 医疗信息部门管理者 作为医疗信息部门的主管，参与医院的经营管理规划，推进内外部医疗的信息化组织工作，是一种统筹性的职务。具体来说，以医学/医疗、医疗信息处理技术等综合的广博知识和经验为背景，具备战略目标设定和立项能力，具有基于信息伦理的综合判断能力，同时，能够为医疗机构领导和现场工作人员提供确切的建议和帮助，以提升医疗服务品质，支援组织机构的合理运营,在北京天坛医院药剂科，有2名专职的“信息药师”承担着与其他药师完全不同性质的工作。该院药剂科主任赵志刚认为，信息药师是一个全新的概念，是从日本引进的，目前国内只有北京天坛医院药剂科配备有信息药师。信息药师的出现，是医院药学部门顺应当前国内外医药信息瞬息万变、层出不穷的新形式的必然选择。 所谓信息药师，赵志刚解释说，是指经过专门训练，掌握药学信息的专职人员。具体地说就是具有现代医药学知识背景和医药信息处理的基本理论与实践技能，掌握扎实的药学信息基础知识，以药学信息服务为核心，能运用现代信息技术对各类药学信息进行加工、处理、开发和服务的复合型药学人才。信息药师除了负责医院图书的选购、期刊的订阅、会议论文集的收集等一般性事务以外，还有专门的职责： 第一，首要职责就是收集、整理、分析国内外最先进的药学情报和信息，包括最新的药品研发动态以及药物警戒信息等，并传递给临床相关科室，为临床医生、护士、药师和公众用药提供帮助。由于临床医生往往缺少获取最新用药资讯的途径和时间，信息药师的出现解决了这一难题。这些信息的传递一般可通过医院的局域网或是药剂科的药讯等途径，及时地传达到临床。,第二，是为医院的药事管理委员会做决策提供相关的药品信息。例如，当药事管理委员会需要医院药剂科购进某类药品时，信息药师会搜集整理出所有此类药品的资料及不同药品厂家的生产情况等，提供给药事管理委员会作为参考。第三，服务对象就是医院的临床药师。临床药师长期在临床工作，当遇到突发的用药难题或罕见药品的使用时，可以寻求信息药师的帮助。信息药师会通过网络和数据库等查询，以最快的速度及时、准确地搜索到相关药物的信息提供给临床药师。这不仅有利于药师之间相互促进、相互学习，同时也为临床医生的工作提供了帮助。 因此，赵志刚说，对于信息药师工作能力的要求也是十分明确的，他们除了需要具有一定的药学专业技术外，还需要具有较强的文献检索能力和网络运用技巧。赵志刚在谈到对信息药师的选拔时说：“热爱药学专业和具有较高的英语水平是选拔专职信息药师的基本要求，他们参加工作后还要进一步学习循证医学知识和参加网络检索能力的培训，培养学习型的团队才是保证药师队伍进步的驱动力。”赵志刚还指出，目前，国家有关主管部门对药学信息服务工作的内容尚无具体规定，大多数医院没有设立药学信息服务和研究的专门岗位。如信息药师的编制、职责和权限等均无章可循，也没有建立信息药师资格认证制度，必然在客观上制约药学信息服务工作的发展。他呼吁应在医院的药剂科或信息科或其他的相关部门设置信息药师岗位，使信息药师可以在其位，谋其政。,http:/jami.jp/hcit/HCIT_SITES/index.php,Healthcare Information Technologist（日）Medical Records Technicians & Health Information Technicians（英美）Health Information Technicians （英美）Health Information Technologist （英美）医療情報技師（日）信息药师（中）医疗信息技师（中）, 时效性特征 药学信息的时效性有着特殊的意义，贯穿于药学信息管理的全过程。主要包括信息收集、信息处理、信息传递、信息利用和信息反馈等环节。在某些药物的使用决策过程中，信息提供是否及时，直接关系到患者的健康和生命；在药学科研领域，及时、有效的信息是缩短科研周期，加速科研进程，抢占科学前沿的关键；在药物研制、专利申请等方面，信息的时效性是企业生存和发展的重要保障。, 知识性特征 从学科性质上看，药学信息既属于科学信息，又属于社会信息。知识是科学结构的基础。药学信息的科学性不论是在药学系统内部，还是在社会各个领域，不论是科研、生产、医疗、管理，还是社会性医药卫生知识的普及、宣传以及大众健康与保健，其本身的知识性都不会改变。药学信息的内核是科学知识，药学信息交流实际上就是知识的交流，药学信息服务实际上就是知识的分享，药学信息管理实际上就是对知识的管理。 公共性特征 在现代社会，信息已经成为重要的杜会资源。中国古代传统的“各承家技，真传不传”式的信息传递方式已经不能适应现代医药科学的发展。在学术研究、临床实践、药学教育、公共卫生、大众健康、政府政务等方面有针对性地满足用户对信息的合理需求是信息传递的根本目的。,(3)药学信息的功能 信息是人类生存、延续和发展的基本保证也是人类社会发展的重要资源；信息的存在是人类发挥认识能力的必要条件，是人类一切知识和智慧的源泉；信息是组织的保证，管理的基础。同时也是决策的依据，控制的灵魂。除了上面提到的信息基本功能外。药学信息还具有自己的特殊功能。主要表现在以下几个方面： 药学信息是医学研究的基础 药学与其他学科一样。是人类刨造性的社会活动，也是一个社会系统。药学科研人员、药学理论与方法、药学文献、药学仪器与设备是构成这个系统的主要要素。从信息的观点考察药学科研全过程，药学研究主要包括获取药学信息、使用药学信息和传递药学信息三个阶段，是一个不断循环的螺旋式向前发展的过程。 药学信息是临床用药的依据 临床用药的实质是科学决策的过程。临床医生、药剂师、护理人员要提高医疗水平，就必须跟踪、了解和掌握大量的药学信息，包括国内外医药领域发展动态、先进的医药技术和手段以及药物利用的有效性、不良反应和相互作用等信息。, 药学信息是市场竞争的灵魂 在市场经济条件下，医药企业为了取得市场竞争优势。必须借助于企业管理信息系统(Management Information System，MIS)和竞争情报系统(Competitive Intelligence System, CIS)，通过对本企业、竞争环境和竞争对手进行合法的信息搜集、数据统计、归纳、甄别、处理、计算、排序以及对优势、劣势、机遇、威胁的综合分析等方法，制定本企业的发展战略、产品与价格定位、营销策略、管理改进方案、结构调整建议，寻找提高竞争力的策略和方法。 药学信息是全民健康的保障 世界卫生组织(Word Health Organization, WHO)认为：健康是一种身体、精神和交往上的完美状态，而不只是身体无病。随着公众保健意识的增强和健康观的转变，人们对药学信息的需求日益迫切。 药学信息是医药卫生事业管理的支柱 。 卫生管理的职能包括计划、组织、指挥、协调和控制。卫生管理职能的实现主要取决于四个方面：人(管理者和医药卫生技术人员等)、财(资金投入和管理)、物(医疗设备、仪器等)和信息。对医药信息的掌握，可以使计划周密、组织有序、指挥顺畅、协调默契、控制得当。医药信息在决策中起主导作用对医药信息的掌握，可以使管理者做到心中有数,2.2 信息的相关概念 在信息管理理论和实践中，信息可以看作是基本的、一般的和非特指的概念。信息概念的内涵和外延是比较宽泛的，而在信息管理实践中所涉及的信息又往往是具体的、特殊的和有针对性的。在信息的增值链上，分布着数据、信息、知识和情报四个层次，每一个层次都代表着信息加工的不同阶段处于信息增值链上的相应位置，而且在某些特定的情况下被经常使用。 1.2.1 信息与数据 （1）数据的基本单元符号 符号即记号、标记(Sign，Symbol，Character, Mark)，是出于某种目的而开发的一种体现概念的外在形式, 是认识客体的替代物。符号是构成数据的基本单元，是语法信息表达的基础。,（2）信息构成的基础数据 数据(Data)是进行各种统计、计算、科学研究或技术设计等所依据的数值。从形 式上讲，数据是数字、字母与符号的集合。也可以说，数据是适合于人和机器通信、解 释和处理的观察，是对概念的表达。数据不等于信息，信息是对数据的解释，是从数据 中提取的有意义的或有用的事实，被解释的数据也可以称为信息，信息是数据处理的最终产品。,在信息管理层次中，较低层次的信息往往会成为较高层次的数据。从这个意义上说信息由低向高传递的过程也是信息(数据)不断综台提炼的过程。,（3）信息的外在形式消息 消息(Message)是关于人或事物情况的报道。从通信的角度讲，消息是由发出者发出的或接受者接受的一组符号，是符号的有序排列或显示。消息是信息的外壳，信息则是消息的内核。比如，同是一分钟的消息，有的包含信息量很大，有的则可能很小。因此，消息不等于信息。消息与信息的最本质的区别就在于信息是指对于接受者来说有新内容、新知识的消息，是不确定性减少的量。消息与信息既有区别又有联系。通俗地讲，信息就是有用的消息。,2.2.2 信息与知识 （1）知识的定义 知识（Knowledge）具有内在的复杂性和开放性，这使得人们很难对其进行较为明确 的定义。 哲学家罗索的人类的知识 知识是一个意义模糊的概念。 韦伯斯特词典 知识是通过实践、研究、联系或者调查获得的关于事物的事实和状态的认识，是对科学、艺术或者技术的理解，是人类获得的关于真理和原理的认识的总和