小儿急性喉炎护理查房课件.ppt
急性喉炎,1,1.相关知识2.病史回顾3.治疗原则4.护理诊断5.护理措施6.护理评价7.出院宣教,2,小儿急性喉炎是喉黏膜及声带的急性炎症，发生于上呼吸道感染中。因小儿喉部解剖、病理特点等方面具有特殊性，小儿急性喉炎的病情远较成人为重，如不及时治疗可并发喉阻塞而危及生命。一般护理：急性喉炎的患儿应安置在室内温暖并相对湿润的环境中。在静脉给药时应注意滴速，过快会加重患儿的心脏负担。同时，用药时应避免使用呼吸抑制剂如吗啡，以及呼吸道黏膜干燥剂如阿托品。必要时可行雾化吸入以 增加气管湿度，有利于痰液稀释便于咳出 而缓解症状。根据病情必要时可吸氧，一 般浓度为25%29%，可用鼻导管法或口罩法。,3,诊断检查如作喉镜检查，可见喉粘膜充血、肿胀，声带亦充血呈红色，上有扩张血管，声门常附有粘脓性分泌物，声门下粘膜肿胀向中间突出而成一狭窄腔。诊断根据其特有症状如：声嘶、喉喘鸣，“空”样咳嗽声，吸气性呼吸困难，诊断多无困难。必要时可行喉镜检查。 咳嗽、声音嘶哑、咳声如犬吠样，有吸气性喉鸣音、吸气性呼吸困难，可伴有发热。喉梗阻按轻重可分为四度：一度；患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊呼吸音清晰，心率正常；二度，安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率较快，可达120140次/分；三度：除二度症状外还出现阵发性烦躁不安，口唇、指甲紫绀，口周发青或苍白，听诊两肺呼吸音减弱或听不见，心音较钝，心率达140-160次/分；四度：由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，表现暂时安静，面色发灰，听诊两种呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。 急性起病，根据典型的临床表现，如声音嘶哑、犬吠样咳嗽；吸气性喉鸣及不同程度的呼吸困难，即可作出诊断。,4,病史介绍,19床蔡晨悦，住院号：1619333患儿，女，2岁，因声嘶、发热10余时入院。患儿于9月20凌晨0时许无明显诱因下出现声嘶、发热，发热时无汗，最高体温40.0,即到当地医院静脉输注阿奇霉素等治疗，但效果欠佳，遂急来我科就诊，完善相关检查拟急性喉炎收住。,5,体检：T：39.3，呼吸稍促，神志清楚，精神欠佳，声嘶，咽部稍红，扁桃体I度肿大，颈软，两肺呼吸音粗，可闻及吸气性喉鸣音，心率约136次/分，律齐，未闻及杂音，腹软，未及包块，四肢正常，余无殊。辅检：血WBC13.65*109/L N67.14% L26.54% CRP7.2mg/l,6,2016-09-21 患儿家长代诉患儿气促好转，仍有声嘶及咳嗽，阵咳，有痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可，二便如常。2016-09-22 患儿家长代诉患儿声嘶较前好转，无痰，无发热及呕吐，食欲精神尚可。2016-09-25 患儿家长代诉患儿声嘶好转，无咳嗽，无呼吸困难，进食增多，睡眠佳，二便正常。神清，精神可，患儿病情好转，说明前一阶段治疗有效，今天继续巩固治疗，拟明天复查外周血象，以指导下一步治疗。2016-09-26 现患儿偶有咳嗽，无发热，无呕吐，食欲精神好，神志清楚，呼吸平稳，颈软，两肺呼吸音粗，心率约114次/分，律齐，未闻及杂音，查血：超敏C反应蛋白1.1mg/L,白细胞计数6.20 109/L,淋巴细胞比率82.9%,中性粒细胞比率12.7%,血红蛋白117 g/L,红细胞3.71 1012/L,血小板数目212 109/L,给予好转出院。,7,初步诊断：急性喉炎入院后给予： 抗感染：头孢西丁 静滴 阿糖腺苷 静滴 海天欣50ml 静滴 减轻炎性水肿：甲泼尼龙 静滴 布地奈德雾化吸入Q8h 特布他林雾化吸入Q8h 退热对症处理,8,护理诊断,体温过高 与病毒或细菌感染有关有窒息的危险 与喉部水肿阻塞呼吸道有关知识缺乏：家长缺乏护理患儿的知识,9,护理措施,1、密切观察体温变化，体温大于38.5摄氏度，给予温水擦浴、遵医嘱静脉补液并观察记录降温效果，每4h一次。 2、鼓励多饮水或选择患儿喜欢喝得饮料。给予清淡、易 消化高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。 3、出汗后及时更换衣服，擦洗身体，并注意保暖 4、保持室内空气清新，注意通风,10,患儿经过以上治疗护理措施 体温降至正常,11,给予雾化吸入 ，必要时吸痰，保持呼吸道通畅遵医嘱给予抗生素激素治疗以控制感染，减轻喉头水肿，缓解症状集中进行操作，减少刺激，保持患儿安静密切观察患儿呼吸频率、节律，喉头水肿及梗阻的情况 备好抢救物品做好抢救准备,12,护理评价,经过以上措施，患儿咽部稍红，扁桃体I度肿大，未出现窒息,13,护理措施,对患儿家长进行急性喉炎护理知识教育估计患儿家长接受知识的能力根据患儿心理状态和身体情况制定合适的教育计划根据患儿家长的顾虑给予解释和教育,14,护理评价,患儿家长现对疾病有一定的了解并能够积极配合治疗,15,出院教育,1.保持室内空气新鲜，住处要经常开窃通风。2.加强营养，适当锻炼身体，保持口腔卫生，预防上呼吸道感染。3.在感冒流行期间，尽量减少到公共场合，以防传染。4.在天气变化时，家长应注意小儿的防寒保暖，及时增减衣物。5.让小儿多到户外活动，多见阳光，以增强体质，提高抗病能力。体质较弱的儿童，选用增加机体免疫的药物如免疫球蛋白、转移因子等,16,6.生活要有规律，早睡早期，勿熬夜，避免劳累。在睡眠时，避免吹对流风，以防着凉。7.适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果和干果，可生津润喉，对咽喉有保养作用。8.适当休息，禁烟酒，注意声带休息，忌大声喊叫。9.现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治，对出现有急性喉炎症状的患儿，更应及时就诊治疗，以防延误治疗时机。,17,10.由于小儿急性喉炎起病迅速，病情发展较快且比较凶险，因此应以到离家最近的、有条件的医院儿科诊治为原则，如果家离儿童医院、儿研所等儿童专科医院较近，可以带孩子直接前往。如果离得较远，家长切不可舍近求远，以免耽误病情，造成严重后果。 小儿急性喉炎虽然凶险，但只要及时发现、及时治疗，一周左右即可痊愈，不会留下后遗症。 提醒家长，小儿急性喉炎虽凶险但属急症，所以就诊时不要刻意追求专家号，夜间看病直接去急诊。,18,谢谢,19,
