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    垂体瘤护理(查房课件).ppt

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    垂体瘤护理(查房课件).ppt

    垂体腺瘤护理 查房,神经外科,LOGO,主 要 内 容,疾病相关知识,护理知识要点,健 康 指 导,垂体瘤,疾病相关知识,1 王忠诚主编,神经外科学,湖北科学技术出版社,1997年,480-482,垂体瘤的定义,垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞,是一种常见的中枢神经系统良性肿瘤,发病率一般为1%,约占颅内肿瘤的10%左右,仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤1 。,生 理,脑垂体位于大脑正中和双眼后方,鞍区位置,周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。,脑垂体是人体内分泌的总司令部,控制人体内分泌功能。,分类及表现,按肿瘤大小可分为: 微腺瘤(直径10mm)按细胞的分泌功能可分为:泌乳素腺瘤(PRL)生长激素腺瘤(GH)促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH),分类及表现,泌乳素腺瘤(PRL)女性常表现为闭经、泌乳、不育等;男性常表现为性欲减退,阳痿、体重增加、毛发稀少等。生长激素腺瘤(GH)青春期前发病者为巨人症;发育期后发病者为肢端肥大症。促肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH) 主要表现为皮质醇增多症,病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。,治疗方法,药物治疗,1、溴隐亭 (泌乳素瘤效果好) 2、生长抑素类似物,3、GH受体的拮抗剂6,手术治疗,经蝶窦手术,适合于鞍内、蝶窦内生长的肿瘤,开颅手术,适用于鞍上、鞍旁、额下和斜坡等方向生长的较大的肿瘤,首选手术方法,放射治疗,垂体放疗原则上不单独使用,常与手术或药物配合应用,手术切除不彻底者以及术后复发者可考虑垂体放疗,术前护理诊断,1. 脑组织灌注异常:与颅内占位有关2. 舒适的改变:与颅内压增高有关3. 焦 虑:与担心疾病预后有关4. 知识缺乏: 缺乏疾病的相关知识,术后护理诊断,1. 脑灌注异常:与术后脑水肿有关2. 清理呼吸道低效:与患者无力咳嗽不能有效排痰有关 3. 疼痛:与手术切口有关4. 有意外拔管的危险:与术后留置引流管有关5. 营养失调-低于机体需要量:与机体能量消耗及摄入不足有关,6. 皮肤完整性受损危险:与术后长期卧床有关7. 自理能力缺陷:与术后意识障碍有关8. 潜在并发症:尿崩症、颅内出血、感染、水电解质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍,尿崩症,01,视力视野障碍,06,中枢性高热,05,水电解质紊乱,04,颅内感染,03,颅内出血,02,潜在发症的护理,尿崩症的护理1、术后严密观察尿液的颜色、量及性状,并准确记录每小时尿量及24h出入量。2、并注意观察病人有无口渴、多饮多尿现象,若发现异常,及时报告医生,遵医嘱调整液体量和药物用量,防止电解质紊乱。,尿量200ml/h,连续出现2小时需要及时处理,颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化,视物不清,视野缺损等提示有颅内出血可能,应及时通知医生。,临床表现:术后3-5天,患者表现为持续性发热(稽留热),头痛、脑膜刺激征以及其脑脊液中多形核白细胞增多,考虑为颅内感染。治疗:确诊后遵医嘱给予易透过血脑屏障的药物加强抗感染治疗,并鞘内注射抗生素,必要时行腰大池持续引流置换脑脊液。,颅内感染,水电解质紊乱,术后严密观察有无上述症状并定期监测电解质以便及时发现和纠正。低钠者 嘱其饮食中多加盐低钾者 嘱其多吃柑橘、橙子、鲜橙多、榨菜等含钾高 的水果、蔬菜。,中枢性高热,视力视野障碍,健 康 指 导,鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮食,增强机体抵抗力,促进康复。指导患者劳逸结合,加强体育锻炼,以促进伤口愈合,增强体质。垂体功能障碍病人遵医嘱坚持激素替代治疗,切不可随意漏服,更改剂量及间隔时间,更不可因症状好转而自行停药。 如出现原有症状加重或头痛、呕吐、抽搐,尿崩症等异常,应及时就诊。术后36个月行CT或MRI复查。,重视身体给我们的讯号,早期发现,早期治疗!,问题,1、垂体瘤常见分为哪三种类型?2、垂体瘤的治疗方法有哪些?3、垂体瘤术后并发症有哪些?,Company Logo,谢谢聆听,

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