骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗ppt课件.pptx

骨质疏松椎体压缩性骨折的保守治疗,骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量（bone mass）降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易于骨折的代谢性骨病。骨质疏松椎体压缩性骨折（ osteoporosis vertabra compressed fracture，OVCF）。,OVCF的发病人群,中老年患者，以绝经后女性为主。 50岁以上OP 每年 发生骨折15% 70岁以上 20% 女性每年增长2倍于男性。,临床表现复杂多变,腰背部疼痛根性疼痛后凸畸形其他表现,辅助检查和诊断,骨密度X片CTMRI,鉴别诊断,病理性骨折脊椎退行性疾病,OVCF分型,Eastell、Rao 椎体形态改变 A 楔形 B 双凹 C 粉碎压缩分4型 1 急性单节段骨折 2 不稳定骨折 3 多发骨折 4 并发狭窄和神经压迫,治疗原则,复位固定功能锻炼治疗抗骨质疏松,治疗,经典的治疗卧床休息8周，不太适应现在的情况。首选支具保护短期、小量的止痛药（如芬必得、扶他林）。,一般治疗基础措施,调整生活方式 均衡膳食：富含维生素D、钙，适量蛋白质 户外活动：日照、康复锻炼 避免不良嗜好：烟酒、咖啡,药物治疗,钙剂：8001200mg/日维生素D： 200400IU/日双膦酸盐类：福善美70mg/周降钙素：鲑鱼降钙素50IU/日 皮下注射,关于雌激素,绝经早期开始使用，收益大且风险小。应用最低有效剂量，要个体化。主要禁忌症：乳腺癌、子宫内膜癌。坚持定期随访和安全性监测。SERMs 选择性雌激素受体调节剂,其他药物,活性维生素D3、PTH1-34、生长激素、同化性类固醇。中药、富含植物性雌激素的草药。他汀类制剂及雷奈酸锶。,预防为主,健康教育筛选患者的自我管理,谢谢聆听！,