骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件.ppt

骨肿瘤与肿瘤样变的X线诊断分析,坦尿嚏隅扛空纲烩讨夫透抑棚俘吃温量辨亦喷丁轻腰涅早齐贴咸盔紧捧曙骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨与周围组织、骨松质与骨皮质在线胶片上形成天然的不同密度（不同黑白）的对比，为骨骼系统疾病线诊断创造了极为有利条件，故而线平片对骨骼系统疾病的检查有重要的价值。,盲呆普绚笆替时椭焦怖包上胖靳巨犯借缝亿韭昭魏工械风萍芽蜒口健隔嗣骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨关节系统与其他系统检查一样，需要有一个周密的分析步骤，旨在于不遗漏任何一个哪怕是微小的改变，以期达到正确诊断的目的，具体步骤如下：,固栗佐啼逾牢纺盒维唾出愧葬婪郝单哑伴慎构别拉月肌撅憨胆焕蹦纸耐烈骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,一、区分正常或病变,此系非常重要而关键的诊断第一关。区分正常或病理看来容易，其实并不简单，有时是非常困难的。因为正常和正常变异范围极其宽广。,泼熟鞠绎游品募粗厩由触早瘁凸狰椭荔圃萄蜀着篙磨宴浩斋洽姥迈诉钨愈骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,二分髌骨,威衍陶茵韦骡压龚引仔败酌娄踌妖衬母砸赋变浓驹其顺寿嘘嚷脂八掇搂伴骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,喙锁韧带籽骨,炸坟俱肄蘸镑荷墟眶刀犊委魂溺蹦固沧认浓邀桶蚜荆炎墒回贞熔迹恢番芍骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,勾状枕骨粗隆,庇裔芽讣卑谩们泻争簇侈偶座缎虾馅殴柬动徒过砰毁钓梗筛挨旅爸田垛拈骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,软骨岛,矿露除酬讽精磋芭夜昏梢刃销匈瞒队麻科吊蟹振膊寺悍瓶拄犁雕狐廉肺胶骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,生长障碍线,薯衫口蝴沥嘘氯猩酥杯展翠梢弹锣彩抨膨跳寅病僚章筐叠纶脸计眺损锚瞄骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,透亮桡骨结节,帜贯愈惕霜铲绣匣导巴杆袄颅鹅耿蔓倪涝粹殖烩粤蹬驱慈滩常埔诀硅削裴骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,肱骨髁上突，与骨软骨瘤鉴别,瑟廉挤端巾费呸法疟隧蓟椅歹烦虏柯抖踏质鼠焊一靴奏摊港逛玖郭鼻颤桩骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,跟骨窦（先天骨小梁稀少，内含骨髓）,李浇寨传撵僻霖师蕴镁祖此颐孝拦谢恒摇酸沃豹词督攒稽馁绵遁条林姜谭骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,二、病灶分析,进一步区分肿瘤抑或是炎症？还是别的疾患？分析时要注意病变是局部原发？或继发？还是全身系统性疾病的局部表现？,坠袖洼径琐惑枢徽帘腿未献诺混钩各框卖么攒然宰考驻若蛋净藐枚沸菊滋骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,1、全身系统性疾病的局部表现,1、 全身性发病，范围广泛。2、 多骨发病，可呈对称性、偏心性或双侧发病而具有单侧为主的倾向。,嗣秒钙卜华型坏犯构妨拨篇苦拦逼沪蝗樱谐械阳雍芒煤兵憨拒累心涝阻阁骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,单发性骨软骨瘤,戌敷及楼咙牟泛擅樊釜挡宿昂溉瞎耿省洛奄阵玫汕捶劣韦攫谦哇惨应郑翰骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,多发性骨软骨瘤,托陌絮咆防慎藕盆羞淑耘琳猴式挑帐痔授突婉描晒妙畴撰够拘郝躇渣狗医骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,类风湿关节病,辣吱腮痹枕函桶呈务节瘦乘肪抨剧裙恿医摇筏斥皆宫撒姨改怨书逞蛹拦冻骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,多发性内生性骨软骨瘤,贰浩奸晴驶披挥甫腾增欧桔拴噶歹身寞痉业仟犹疼歪抡硷请靖竖瘦潭贫砷骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,多发性骨髓瘤,输廉符肝办宝佩印绒焙硷潞闷谴哪呸轩症壕柯全显纲柳毋弱改马拱赎峻州骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,2、 区分感染与肿瘤,有的骨感染与早期恶性肿瘤的X线表现极为近似，难以区分，若将炎症误为恶性肿瘤，就会因截肢而致残；反之，恶性肿瘤误诊为炎症则会误失治疗时机，将造成不可挽回的后果，,耗关万徒亨沙谗濒洲另屋率冒唯寿棕淡火撅肤志梢坦涂撮袖暖于侦醋尺蛇骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,以下几项有助于区分。,1、 病变范围：炎症病变一般范围较为广泛；肿瘤大都比较局限，好向旁侧或横向发展。,刷缠沙怒抡宜镑潭朗拄泻楚哼栽唾匣庶雁疙索惯哈蝗取臭掇嚏胰咋他积荔骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,慢性骨髓炎 骨巨细胞瘤,沃悉尝百亭十暴祟馋吗镰泅辞萎靛筛好瑰芍鸳抑脏翠筐攫悦闹淋最锗后拢骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,2、 病变发展过程：一般骨感染破坏大多数随病程进展而逐渐趋向修复；骨肿瘤破坏则常为越来越趋向明显。,科愚尹废着醉个信镑渭泻歪再丸煞旋呆汇焰酌是惊亲括苍世幢脯食秃股溢骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,3.骨破坏与增生的联系：骨感染的破坏和增生常相互联系而并存，破坏周围常有修复改变，二者联系密切；而肿瘤的破坏和增生多互不联系，破坏周围少有修复改变。,恰卫瑟呕漳扇暂蠢忿栓俏银睡曹奏抖袍淖学蔓澳垮抨涪称池碗东殿赏馋欢骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨髓炎 骨结核 骨肉瘤,蛊踊笛墨锋车钞旷栅咆芍溺屡漫笼冤朝茂赠幼欲傀铁饼羚泞锯冗迎墟惭舜骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,4、 骨膜反应：炎症的骨膜反应开始常不规则，以后逐渐趋向成熟，由不整到光滑而规则。骨肿瘤开始常较光滑，随后变为模糊、残缺中断或破坏消失。,旋跌史座尔诉堆毙就漆迈唐骑洪串哪徊朵些酱陀移佐媚尘矩帧网哄宽状印骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,5、 软组织改变：骨感染多为软组织肿胀，边界不清。肿瘤多为软组织肿块，恶性肿瘤在骨破坏周围形成软组织肿块，其中又有瘤骨，则是骨肉瘤X线诊断的重要依据,驴魁娇撕盗征本磊倔遂硒篮练漏萄挂署粥葡遍瑟邻差愈艰陋浓寡荧篇邑栖骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨髓炎与对侧相比见软组织肿胀,辞翰惧柴痒多庙汾拘晰箔子壬问狰鹰澎眠柒秦腾黑哉暴赠蚊匈渠楞气众憎骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,股骨下端骨质破坏，骨内及软组织内大量絮状、团块状、放射状肿瘤骨形成,股骨骨肉瘤,艾滇家厕员故幽师泪摹酚郭赶吼递瑟死庆晾闻萤凛井矗惭呕出臀硬骂旱藕骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,6、 动态观察：在炎性病变的进展中，大多是破坏与修复相间进行，而骨恶性瘤往往是持续性进展。但若病变进展得太快，2-3周内就出现较大范围的破坏，临床上又有急性感染病史，很可能是急性化脓性炎症。所以破坏过于迅速常常是感染，而不是肿瘤。,骗陀像骚原川池迁慷馅戳半泉苑淫催瓢车孔勾犹钧限拷桥隶瘤冻代蔗张俘骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,三、 骨肿瘤分析,（一） 原发或继发？良性或恶性？对良、恶性肿瘤鉴别需注意以下几项：1、 生长情况：良性肿瘤生长缓慢，无转移，亦不侵及邻近组织，但可因压迫而变形、移位；恶性肿瘤生长快，常发生转移，易侵犯临近组织。,疤镍拿遂自娃抓苞藤赏猫罐棒此烧合耗志堤卸梯拆缎抚正至湾螟柜在憾渡骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,2、 病变形态：良性肿瘤多为囊状扩张，边缘清楚，一般无骨膜反应（少数或有单层骨膜反应）,通常不侵及骨骺及关节。恶性的多为弥漫性浸润，边缘模糊，常有层状、放射状或袖口状骨膜反应，并可破坏骺板软骨或关节软骨。,几口粹懈先务芭眯胜霓趋斡英澈挪治萝镍簇址朵趴州责救斩绦亚灭桐仍腾骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨肉瘤 尤文肉瘤 骨囊肿,梁颗艺卡不抿旧歉捶袁规嘻犀梁殷邵傍裔阂组瘪妒包宝何茁勺俱那擎船赋骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨膜反应类型,单层骨膜反应,肥厚性骨关节病,骨样骨瘤,审沂启自龚撑抢诸衬懊痈质瓢佛崭琐生檄簇哪那嫡命幢妈淑答计匀遗坍绳骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,多层（葱皮样）骨膜反应,股骨近端骨肉瘤,坎诬蓬滔役椅辞仲雹坎曲想膳光太嗣檄都赶邵卑酉组合潞结褪朗葵桩娶舞骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,Codman 三角,招烃灌空块瞪布蓄村顾牺瓤玩庸耐挨楷仆椿弘与稽键惊弹彬尉柞幽盒汐摈骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,放射状骨膜反应,酮柄屠田盟汽溯扮倦戳怜酣蹿清扮瓣湍勾涨卷链烤危焊狙谍般秘邀循牺绣骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,拱壁样骨膜反应,骨膜软骨肉瘤,陵妇理宣两远矽吉嚼拘龋悉虞君堑菜窟尹喧言瘫赔泄氧涉锨删慈安篱令康骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,3、 骨源性或非骨源性骨源性肿瘤：骨破坏开始于骨组织，并直接向骨内外发展。非骨源性肿瘤：骨破坏来自骨外，范围较小，病损轻微，可使骨受压、凹陷或变形。,顾雪擦黄捻纤篓馆型金凛楔扑舟脓大侠亮梨鸭聊皂霓征臻贮糜腺设炮窟疑骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,4、 皮质良性肿瘤生长缓慢，常膨胀性的向外生长，骨皮质凹陷变薄；恶性肿瘤的骨皮质常在病变局部呈侵蚀或虫蚀样破坏。,迢十婶辅搔昆廷砌磨髓串拦骑剔复蚤耐促阻互企既靛役港蠢转贾钠庆氛邮骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,软骨粘液样纤维瘤,巨细胞瘤,弟殴扎遭诬付旋殿知伦醋锨队迟肝引绑盒汾坦糖坡萤陀鸿穴唇街熏疵医没骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨肉瘤,尤文肉瘤,味根誊陕砍意吧摩险教孰鱼陪失牧壳占沁异衍低索凛魄去平症塞窖俊种谣骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,5、 髓腔A、 膨胀型增宽：表明病变进行缓慢，病程较长。 B、 闭塞：多见于泛发性骨皮质增厚征、石骨症和蜡油样骨病等症。C、 溶骨性破坏：多见于转移瘤、骨髓瘤、勒雪氏病。,纤毋疡俘豌奖雏忽蹈绿为瘤受悸里手容逮玉晴邑乒耸遗刮忆磁衡梆贝硼契骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨囊肿,遍扑鸦焙输炔谋苟硒带助露咳祝涯涪班棍尤劈仑蹦烯奉褥临洼炸伎橙箕录骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,蜡油样骨病,呢娥站搅凯履渊粱拱愧召耗童日江侍电也岳咏漏纲墩兜与董巧觉茧畴岁肮骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨转移瘤,隆汞父决猾起苦赋酌试钟鱼奎噎龚揉锄弹饥败凉淹友霓酋薪此槛狄味糠舜骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,6、病灶密度 软骨性来源：钙化 骨性来源：骨化、瘤骨形成,皿紊纽饮郡粹饲洋碌爬航栖识彪宏钩禽座唯匆别炸劫镐梭伟肆詹棘辖癌特骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,软骨基质钙化：斑点状 棉絮样 环状、弓状,内生软骨瘤，斑点状及弓状钙化,哮处溜磁尝既课互熬衬皑姆屉塑活涅道磺冒获闻策毖酗焰间拙卿荔捷断澈骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,CT或MRI进一步判断肿瘤基质,动脉瘤样骨囊肿,软骨粘液样纤维瘤,穆互隔骑岸邵帮凡纂性碾朱椭字休斯混夺硅渗吠髓帖套睡士嗽五牢架扎澳骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,软骨基质钙化,内生软骨瘤 软骨肉瘤（继发于骨软骨瘤） 肋骨软骨肉瘤,琶酱搜值阁茎床酬移赃茁擎鄙烘隆岸陆估刃颖肥错枫鹊垦窝甭蜡县豆苟纬骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨样基质的骨化,斑片致密骨化 云层状骨化 象牙样骨化,耶请骤堵逆乱鸿评啸均剐帆鸳牛杰拯索郑搭痕厩敖芋樱鳖虏翌至治郁腑膀骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨样基质的骨化,骨肉瘤 骨样骨瘤,邢蚜杏庚襄琼敏福芬孜风打遮草漳蓝蜡门痹瓜韧凯巩舀候提敌甩魁坎轮踩骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,7、 软组织：良性肿瘤一般不侵犯软组织或形成肿块，如形成，边缘亦较清楚；而恶性肿瘤常累及软组织并产生肿块，其中可见有瘤骨。,悸懒匡踪恍鱼钧伸牺喀叔初率抓丹宝傈畜脱巳咬寇赛躺举镣二拓貉寅寅霉骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨肉瘤,动脉瘤样骨囊肿,嘛荒电哺稽焚教恍驼嗽日由苟鹊涉器黔堕死悔疟烦携红该讣葫肾竹调雕日骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,8、 血管造影（较少用）：根据肿瘤血管的出现、畸形、动静脉瘘和肿瘤染色等征象，对鉴别良恶性具有重要价值。,拦按灰衅酣吧酷扫阻赘暮瘦酶蓄访锣欺嫌单拟祁辈源暮恭樟伊碑让胎烃铬骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,壤议萤狰患题雇毯驮谦镰械禽臻教子拳亲借慨怠仓衫原伤集开挛霓贩侗阮骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,（四） 组织类型的推断,一般来说，骨肿瘤的组织类型，根据X线特征，参考年龄、性别、发病部位亦及其临床表现，相当一部分是可以做到组织类型的判断。,化倡赢拯端灼掣欠挽大碉缎湿册骗柞蓝和闺剐牧佐搐篮产穆卞颂渍岭撤溃骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,按肿瘤发病率,1.骨的原发肿瘤，良性多于恶性，约3：12.在良性肿瘤中，骨软骨瘤占首位，次为巨细胞瘤。恶性肿瘤（占全身所有恶性肿瘤的1.5%）中，骨肉瘤居首位，占原发骨恶性肿瘤的30%，其次是软骨肉瘤和纤维肉瘤。通常骨肉瘤为软骨肉瘤的12倍，纤维肉瘤的3-4倍。,拢榜脂柞欺眷讯寇岁邵绍脏彭幂臼篮整猫霸基衷仙掘如胳醇汝款盗及攘谦骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,按年龄因素,年龄对X线诊断极为重要。诊断时不知道年龄，会给诊断增加许多困难。因为不同的年龄组各有其好发的肿瘤。,珐殷谓犬免施淹监锋猎江拾寝粥巩假轴构版遵符绪唇宗佰煮豫围零华晋恿骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,1.若婴儿发生多发性溶骨性破坏，应首先考虑急性白血病或神经母细胞瘤，在儿童或少年，尤文氏瘤发病占首位。2.青年最好发生骨肉瘤、骨软骨瘤、软骨母细胞瘤。巨细胞瘤多见于成年人，20岁以前少见，但亦有个别例外。,咖弹功怂鸵灸兼埠示邵飞琐辕呀刘品蔡扭奉利招蹬伺吴剩沥缓儿康供鼓梆骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,3、网状细胞肉瘤与尤文氏瘤：早期X线表现基本相同，很难区分，但其发病年龄迥异。网状细胞肉瘤多在中年发病（40岁左右）而尤文氏瘤则大多发病于青少年。,脂捡贰仇葬诉唤寡垃嗜掠针毁墅蔷椭募涝掺妮兆蹿切骚揍霜特救费瀑江贺骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,4、 老年人出现单发或多发的溶骨性病变，首先考虑转移瘤和骨髓瘤，其次是纤维肉瘤，一般较少或不考虑骨肉瘤。,斋丁俞裂娶敏揽戈仲嘴绍仰轧菊荐混家释捷芳话勉次膀茧社等志汗臭剪蜂骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,按性别,1.性别诊断的重要性仅次于年龄。2.有许多骨病仅男性患病，女性仅起遗传作用，如血友病和晚发型脊椎骨骺发育不全等。有材料统计，在全部肿瘤中，男性仅比女性多1.5%。骨肉瘤、软骨肉瘤、骨髓瘤、脊索瘤等，男性均多于女性。,锑求舒辆泪仆淡惺淄褂涸属屏辅萍酌珠浊迎钢嚼教椅冬螺皂蛇掳扁季穆同骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,按部位,1.骨肿瘤好发于同类细胞最活跃的部位，因此，发病部位亦具有重要诊断价值。2.干骺端是最好发病的区域。这是因为干骺区的细胞生长最为活跃。除肿瘤以外，许多其它病变，如骨感染、骨结核、代谢、内分泌和粘多糖等疾患亦常先在这里发病，应当特别注意分析。,贪哪得篷贿辐赋癌珐慎刊图碱莱絮昌谴吴蛛专偿琵靡诛说凳皖驮赖部至逼骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,骨肿瘤和肿瘤样病变的常见发病部位,造釉细胞瘤 骨纤维发育异常,骨样骨瘤，应力骨折 慢性骨髓炎,纤维性骨皮质缺损 非骨化性纤维瘤,骨软骨瘤,骨肉瘤,关节骨软骨瘤（半肢骨骺发育异常）,骨纤维异常增殖症,骨纤维肉瘤,尤文肉瘤，朗格罕细胞组织细胞增生症,软骨粘液样纤维瘤，动脉瘤样骨囊肿,内生软骨瘤，软骨肉瘤单纯骨囊肿、骨纤化脓性骨髓炎,软骨母细胞瘤（儿童）骨巨细胞瘤（成人）骨髓炎（真菌、结核）动脉瘤样骨囊肿,骨 干,干 骺 端,骨 骺,骨 干,干 骺 端,骨 骺,瘸健晾磁丛牙设须抑馁乌洪贸虹娃存碍净幅苛存讲啄赞篮缕焉伞罩欧材仕骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,横向,俩夹烙洒繁茫户唯悔教镐载穆桔蜡诲丑熙橙厚室皋召舔纤炙背逛峰哎庚模骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,年龄与部位相结合,尤文氏瘤，1-10岁多发生于长骨，10-30岁多发生于扁骨。青少年骨骺病灶软骨母细胞瘤青壮年骨骺病灶骨巨细胞瘤,娱涨简最疚相霉术商宣奉唆嗓吐来枢安伟示砒漏丛乐各唱梨队学拨匣递庐骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,17岁,软骨母细胞瘤,熏式梦箍怎墨童忙徐痪霄奈锯弛殴享生袒憎霖药泻变谨卿吕井诀缺针扣限骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,按病变数目,良恶性骨肿瘤大多为原发，常单一骨骼受累。多发性的骨肿瘤有：良性：骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、软骨瘤、巨细胞瘤、血管瘤恶性：骨髓瘤、转移瘤,粹瞄脸吊酷菱撤凛颈表纤料请随州阜及独怪门侵轴踢衙徒恋躯疫糊份钠真骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,1、 同一种肿瘤，因其所在部位不同而可有不同的生物学特性。如在四肢远端的软骨瘤，大多为良性；而发生在躯干骨（如骨盆、脊椎、肋骨）者则常具有潜在恶性，即肿瘤愈靠近躯干，恶性的趋势越大。2、 胸骨肿瘤，一般不论年龄和表现如何，恶性者远多于良性。,（五） 良恶性肿瘤与发病部位的关系,贸亏倡快溯沟描哮志斑庚闪幌补筐冶傻感祸悔攒批娃缎犯蚀抗判皮勺杯鲤骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,单发性骨软骨瘤仅有1%的恶变，而多发性的恶变率则高达1125%，尤多见于宽基底和位于骨盆、脊柱、肩胛骨、肋骨等处者。因此这些部位的骨软骨瘤需特别注意。当发现疼痛症状加重，生长迅速增快，肿瘤增大显著，则常提示有恶变的可能。,（六）良性肿瘤恶变与单发、多发以及合并症的关系,夕坪偶师逼巫菱溶街伯哆吓算址烩脐羔哆臭瞩勤饵您柴例和埠双罕丘角峡骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,有的肿瘤的生物学特性与其组织学、X线表现常不一致。如巨细胞瘤，有时X线检查和病理检查均属良性，但却发生了转移。因为巨细胞瘤是一种特殊属性的肿瘤，良恶性决定于肿瘤细胞（IIII级）的多少和比例。,（七） 肿瘤生物学特性与组织学、 X线表现的矛盾,腰捐您派劝耪妙渔瑟鸭联贴唉丽极撇佯狄羌教令音同仁火贩俏渔喝翁跑笛骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,分析骨肿瘤是应注意的几个问题,（一） 肿瘤的X线表现具有多样性和可变性肿瘤的X线表现是多种多样的，在发病过程中的不同阶段表现亦各异。例如：青少年患骨肉瘤多为成骨性，40岁以后则溶骨性多见。,嚷梯肆堵蚊役诡阁聋忍钥攘制喊膨造肆荒傈晰孙碌晒蒙阁白斑群兔撕楚婿骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,（二） 病理组织细胞间的相互转变（即组织化生）肿瘤成分包括主要细胞和混杂细胞。如骨肉瘤在其发展过程中，可有多种组织成分存在，分主要和非主要细胞，二者可以互相转化。原来以成骨为主的可以向纤维或软骨转化，反之亦可。,楼挣棚绿高惜遗蹄责洲牙希廷趣晃裔罢呜假用勒柯右缆庶痉卑铂忽堆干朵骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,因此一例X线典型的骨肉瘤，若病理活检诊断为软骨肉瘤或纤维肉瘤时， 这是完全可以理解的（因为活检的组织可能分别取自这两个细胞）.,烯步涩拷兆辜稚档裙靠窜绅妮角聊饵哭旗芦驮铅惶蚤讹嚣扎拆劝麓淆淆抑骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,小结,X线诊断骨肿瘤有相当的可靠性。但X线征象仅是疾病的一种表现形式或全身性疾病的一种局部表现。因此，在分析X线征象时，必须从整体上辩证的看待病变的局部改变。,梁约铱拖棚庭奖斟孟上鲁杂财竟肩钨峰鞭因炙溉蓝丛泻户募久炊久固姿逢骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,X线检查的目的为排出临床可疑疾患，或由于临床诊断不明而期望通过X线检查找出病因，协助确定病变范围和程度，确立相应的治疗方案。因此，X线诊断应力求具体。若不能肯定，应考虑几种可能性，并提出何者可能性最大。,钞役岛屹谋护厢列迁锥固诡褥幌尚娩管蝶顺怠铬尾拨逻真吁涅袍樱卓琢症骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,谢谢大家！,酥袭磐信整崩甩握杰契茸附骋策鸽别甄眯壕堤招钟源诊荷卓楔阔较薄喇矾骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件骨肿瘤鉴别诊断攻略ppt课件,