血液净化设备报警及处理ppt课件.pptx

血液净化装置临床应用过程中常见问题,与报警相关组件,动力系统,血管输入装置 双腔导管,抗凝装置,加温系统,控制系统,压力检测,液量平衡系统,血液与空气检测系统,监测的压力,静脉压,动脉压,滤器压,废液压,TMP 跨膜压反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 废液压 P 血滤器压力下降反映血液通过血滤器时的阻力计算公式 P = 滤器压 静脉压,压力监测 通过系统计算的压力,压力监测范围,-250,-150,0,150,250,450,350,500,10,-10,动脉压(-250 to 50),静脉压(-50 to 350),滤器压(10 to 500),废液压-350 to 50),-350,动脉压 -350mmHg,原 因 处 理动脉管道夹住或扭结 手动解决问题，继续动脉导管内凝血 停机，冲洗管路导管在静脉内位置偏移 固定导管病人身体移动 恢复，寻找舒适的体位低血压 调整血流速、补充血容量,动脉压力呈极端负压状态,动脉压负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；患者翻身或移动可能引起：导管动脉采血端被夹闭；导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。患者咳嗽或吸痰致引血不畅。导管功能不良：导管动脉端侧孔与与血管壁相贴；导管动脉端血栓形成。血路管动脉泵前段血栓形成。快速调高血流速设定的血流速超过导管的设计流速。排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。,动脉压报警常见原因,静脉压350mmHg,确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血 导管在静脉内位置偏移 病人身体移动 血液流速过快感受器失灵,静脉压力呈极端正压状态,血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量；,动脉压报警常见原因,TMP,跨膜压-中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围 0300mmHg,滤器凝血TMP达到或超过450mmHgP达到或超过+250 mmHg,TMP报警处理方法,减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量,处理后无法使TMP下降时应考虑更换耗材或停止治疗,滤器阻塞先兆,滤器正在阻塞中 （比最初数值）TMP增加的幅度150mmHgP增加的幅度100mmHgTMP太高： +350mmHg TMP过度： +450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）,空气报警：,原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵单向阀取下气泡捕捉器其他：利器,预防血液中有气泡,预冲时检查 尽量排尽气泡更换置换液 针头斜面置换液称 不能悬挂重物冲洗 不能离开,空气探测器,探测器类型：超声波气泡探测器探测器位置：位于静脉管路上警报激活标准:0.58mm 气泡 = 血里有空气气泡,重量报警：错误的重量变化,即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml累计报警：3小时内累计偏差120ml停止液体泵暂时中止治疗血泵继续运行,造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。,探测器类型：红外线探测器 探测器位置：废液管路上 警报激活标准： 0.35ml/min,25%Hct 检测废液管中血液成分,漏血探测系统及相关报警,漏血,原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 处理：停止治疗或更换耗材。警告：如果直观观察回路中未见明显血液时但报警无法复位时，必须停止治疗，更换耗材或通知工程师进行检修。,其他报警,置换液空透析液空抗凝剂空废液溢出仪器晃动,提前准备及时更换更换时避免空气进入,讨论,单纯血浆置换 (PE),血浆吸附 (PA),双重滤过血浆置换疗法 (DFPP),单纯血浆置换 (PE),血浆吸附 (PA),双重滤过血浆置换疗法 (DFPP),小 结,血液净化设备报警报告危急情况、发出紧急信号报警源 导管、设备、病人血液净化设备常见报警充分了解血液净化设备，预防是最好的策略报警处理SOP 静音、查因、解除原因、继续,