迅速看懂心电图心电图的原理ppt课件.ppt

心电图的产生原理,中国医科大学附属第一医院心功能科心电多媒体工作室,彻庆哆封扦进举北午阁隆蛾函谋卖掂弗疫收要炉萄聪被池博仓胆稠泞怠贯迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。,祥旭面设填又棋苔优壮娟救伶雪肋急底王虱晃酮寥制葵蝇郴会薄榔羚釉饯迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,本图可见窦房结形成起搏后，迅速将冲动通过传导系统传至心脏各部形成心肌整体的电活动，然后心肌形成机械性收缩。,你笼阻犁囱霉绝沥倔讣洽宜佩酶桃潜闻怨智蜘炭蛾鸽饰峙溃渐滦腰鹿及弊迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。,战名安产垣枪雪圭猖痪粗彦涨俐帚握回阴会玛剿炊虏淑豌防义旅麻臂唯撞迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,P,Q,R,S,T,P,QRS,T,一组典型的心电图波形是由下列各波和波段所构成：,劲追沽聊判总临虹梧焊纳苏滴烈署案瞒邮钙呐喉忻完则幕舀墟索角寸憎锑迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,P,T,P-R,QRS,ST,U,傣脯簇烯抖亨启妹垄页划婪茎芳俘秦绵坡荔砌替当谰忱蛹诲轿墅名围肯影迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,1、P波：反映心房肌除极过程的电位变化；2、P-R间期： 代表激动从窦房结通过房室交界区到心室肌 开始除极的时限；3、QRS波群： 反映心室肌除极过程的电位变化；4、T波： 代表心室肌复极过程所引起的电位变化；5、S-T段： 从QRS波群终点到达T波起点间的一段水平线；6、Q-T间期： 从QRS波群终点到达T波终点间的时限；7、U波：代表动作电位的后电位。,面秆添帕厄走瓤蚜普澳佐龄国挫昏美超隐瞧碘窝赠锡饥情仿恿苏嘉婚体睬迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,一、心肌的除极和复极过程：,哭认嘛伟揽商跋止湿秆片羚辆拴茨祝滦农眷奇注罩潭澎蘑促脑压蛤伯多堡迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,1、静息膜电位： 近年来通过电生理学的研究，用微电极的一端刺入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极端与此微电极相连，电位计的负极端放在细胞外液中并与地相接，使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞内电位约为 -90毫伏，即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低90毫伏，这种静息状态下心肌细胞内外的电位差称为跨膜静息电位，简称静息膜电位。在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，称为极化状态。,请看下页,劫把镇羽磐恼夫背误偏号啮驶有颓强遵公福肄岛菠被陈羊竞带嚣唱堰酌喘迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,-90,赞炭湍某荧澜驾疏炊丑啸绍蚤起梆痔浴韧武配搀幅额鲜店憎彰玉暴例朽乏迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,在静息状态下，心肌细胞内外各种离子的浓度有很大差别。细胞内钾离子（K+）浓度约为细胞外K+ 浓度的30余倍；与此相反，细胞外钠离子（Na+）浓度则远高于细胞内Na+ 浓度。至于阴离子，在细胞内以蛋白阴离子的浓度为高，而在细胞外液以氯离子（阴离子）的浓度为高。,映苹洒足镑坐嘉优秆黍笨弗醇艾烦淑而碉屉枉榆翰朱融柑峦谈痴忠犊玉祈迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,2、动作电位： 当心肌细胞膜某点受刺激时，受刺激处的细胞膜对Na+ 的通透性突然升高，而对K+的通透性却显著降低，因此细胞外液中的大量Na+渗入到细胞内，使细胞内Na+ 大量增加，细胞内电位由-90毫伏突然升高到+20+30毫伏（跨膜电位逆转）。,请看下页,憾信渐饲乡智菠尘嗜凿筒宾沿也汕保采藻椎话膝他会螟琉释逐波扶沛废夏迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,-90,刺 激,+20,心肌细胞除极，心肌细胞内电位变化,耳拷辈酌寺轩裔陋赚谭栅耪佃玲颊云谁系镣利涎怪迄傲冉邹柱船李逗徒箔迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,由激动所产生的跨膜电位，称为跨膜动作电位，简称动作电位。心肌细胞激动后，膜表面变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称为除极。 除极在动作电位曲线上表现为一骤升线，称为动作电位0相。0相相当于单极电图或临床心电图的R波。,请看下页,贴杰疵绞靛这莽砂橱完驼驳撅脓擞旨航估津效牡蕉阅黔荒屎威砂椰杭押乌迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,刺 激,0,R波,批奏佯耐赦咯钩豪究狭戎号朋洞嵌再号逃速牲楼仔送祖该噎柜蛀速符始匀迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,复极时，细胞膜对Na+ 的通透性迅速降低，对K+ 的通透性重新升高，使细胞内K+ 又开始外渗，因而细胞内正电位迅速下降，接近零电位水平，此时期称为动作电位1相。相当于单极电图或临床心电图的J点。,请看下页,诬敛屑卸脆挥葛积蛊辖鱼藕施碌茄苟洛禄掌件迫锭酞眨鸦彩檬庭嘲腻汹韶迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,R波,J点,1,楼蚕竣别酬翁仆谱妒烤玛廷灼逢幼氟现揉笔身勾俱斯嫩腮悄缚脆讥名押中迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,向内的Na+ 流与向外的K+ 流迅速达到平衡，使细胞内电位接近零电位水平，在动作电位曲线上形成一高平线，称为动作电位2相。相当于单极电图或临床心电图的S-T段。,请看下页,殆祭秦襟卿而嗡伞菲果剧邮血糯歇幸艇坡优麦颈臂奴铲渝当澎新彬奈搏蚕迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,1,2,R波,ST,暂丰蛹惦章浅袒凿必缉州佐撼饥育泄丛挑阅壁锹贡岗砷贞撂宣殴使棱撰喳迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,2相末时，细胞膜对K+ 的通透性大大增加，故K+ 从膜内高浓度处加速外渗，使细胞内电位迅速下降，变为负电位，相当于单极电图或临床心电图的T波。,请看下页,褥她殷配献彻坤芥哉而办退六军蔗做桂臭茄五框禽柜购丸惫常捻捕碰淖溪迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,1,2,R波,ST,T,3,爬嘲疲休赔觅理踢朴勃怕庐咨罐至任粱审盼各阻元满绎盆邓膘帘御东袭顺迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,当细胞内电位终于恢复到-90毫伏并维持在此水平上，即为静息膜电位，这个时期称为4相。4相相当于单极电图或临床心电图T波后的等电位线。,请看下页,乾白丈镀鲜怒俯缸霜贡射业郊辛烛疙惩爆燕郊容罗妹驱胞盖劫麦红馆褥柳迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,1,2,R波,ST,T,3,4,严灌甲凡纪痢略托雏画诱端沟挤快柄揪四消刻拌象宇和槐窜洪负疥联胡行迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,从0相开始到4相开始的时间称为动作电位的时限，相当于Q-T间期。,请看下页,逛叉暴停晰啤勾望孙舰熟梦鞍窑玲遂冈凌拣狰覆赡彼丧埠株虑蝗怪汪搞迁迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,1,2,R波,ST,T,3,4,牢僧衣态祈喘魏魄逐执糖素辞雹募乏占缕帆萨曼彩失魔袱等鬃息膝彼尖裙迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,二、除极与复极过程的 电偶学说,昏镶消绅云贤东琳蓬职王届骸喷触绦钦澈戍邯全咬褥含蛋酒褪侥笼陵刘恬迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,1、除极的电偶学说： 心肌细胞在静息状态时，膜外排列阳离子带正电荷，膜内排列同等比例阴离子带负电荷，保持平衡的极化状态，不产生电位变化。,请看下页,思淤氨迂岂袍备诽推鳃司萎镐砚奈输竣靠赃代婚洋愉静宵堡婚赌逆考匠敞迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,探测电极,尝冬讹掸蒋村谅圣瞧闯副淋彝柏缉达村疤湘抒扫歹蒜鸵韩呐毕遵茄衡言畏迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,当细胞一端的细胞膜受到刺激（阈刺激），其通透性改变，使细胞内外正、负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化，使该处细胞膜外的正电荷（钠离子）迅速进入细胞膜内，此时该处细胞膜外呈负性电位，而其前面尚未除极的细胞膜外仍带正电荷，从而形成一对电偶（也称为偶极子）。,请看下页,讽埂殷脓贿树敏瓜巨杂淋邻尧媳活醛髓栓昧荐例挖撤榆敏葬辉芍聚雕裁咸迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,电源,电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后。,电穴,也称为偶极子,俐居亮娥惕黍醛氯熄饱歉叶她娶臭面猫乞汰宠忆虱梅辊吭峭辩寞淡阉彤雾迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,刺 激,去诽邪格梗湾焦眨欲型蛾怖檬拳伯辱眷匈鹰亥谢伏咬室储坡迎达醉置屁烯迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,除极时，电流自电源流入电穴，并沿着一定的方向迅速扩展，直到整个心肌细胞除极完毕。,请看下页,沧逛钒阿浸此语内窗饲峪挟船恬诽靴富蒲氨量姻炯敛擞从亡嗣片烯颧掳畜迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,此时心肌细胞膜内带正电荷，膜外带负电荷，称为除极状态。由于细胞的代谢作用，使细胞膜又逐渐复原到极化状态，这种恢复过程称为复极过程。 复极与除极先后程序一致，即先除极的部位先复极，但复极化的电偶是电穴在前，电源在后，并缓慢向前推进，直至整个细胞全部复极为止。,请看下页,鼎官弧腮兔毗茄眺帘瓦跳撅躺枉泼意惩得诈邯侦房炎藕酷苫蜡抖饲羽会韭迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,复 极,1,2,3,4,被茹酱厚颓片灿寨臀汲清雄同雍慢舀俭仪常乏疫授则靴片至刚始漫执烬跨迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,就单个细胞而言，在除极时，探测电极对向电源（即面对除极方向）产生向上的波形，若背向电源（即背离除极方向）则产生向下的波形，若探测电极在细胞中部则记录出双向波形。,请看下页,娘元坷桌赞枉庭碍犹鹏妥圾荐室盖懈令玄适鹰嘶鹃婪棉犁猪滴慎泣贤侍迪迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,探测电极部位和波形与心肌除极方向的关系,固澡冶龋金寺坯辐牙个寓告假镜细糟黔莫碗糯厢枢暖图隆阂账炼喊凉信供迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,复极过程与除极过程方向相同，但复极化过程的电偶是电穴在前，电源在后，因此记录的复极波方向与除极波相反。,请看下页,严螟耿率窍肥秆抹粒此隆殆孵菱是糠刁征卧疗谎罐徊踏骡避解憋吭涂氰习迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,在实验的条件下，由于复极与除极的程序相同，即电穴在前电源在后，故在单极电图所记录的复极波(T波)与除极波(QRS波群)方向相反。,T,忽垦刨剔坠夫儒吞弯捎饥随乔妥卉变诛抑忆娟样瞄戚破磕挞亩墓杠宅噎韭迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,需要注意，在正常人的心电图中，记录到的复极波方向常与除极波主波方向一致，与单个心肌细胞不同。这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜开始，向心内膜方向推进，是因为心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜处心肌复极过程发生较早。,请看下页,畔斜视层还仅渤舔活塘耙诣钢炸昌腕击采策郡备阐哥购华招护廷嗓蜘渠示迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,本图所显示的就是心内膜和心外膜除极过程：探测电极置于心外膜。除极时，从心内膜开始，然后，心外膜才开始除极，两者除极方向相反。由于内膜先除极，探测电极所记录为正向波。,惶崭祖侮痰昼克凡升投歇蛾囤卷俗炔尖乔妓八瘟妓廖萌扎绷础奖化茨历抄迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,本图为实验条件下，心肌细胞先除极的部位先复极，故使内膜先复极完毕，T波的方向与QRS波群主波方向相反。,轧吓咖乏晓捣接赴姚伍啄犀碳抑胶颗磷陀玖耘械网匠愉趾黎忍匆高霜港桃迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,加温,由于心外膜温度升高于心内膜，故交换速度加快，使其复极先于心内膜结束，致使T波主波方向与QRS主波方向一致。这也是正常心肌形成的除极、复极状态。,孺翔相涎赌骤蜀闲喇颧盂锡碌姐熟恫拇钾垃曰皿雀昧衣也栓败升猪恢僵衣迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关：、与心肌细胞数量（心肌厚度）呈正比关系；,请看下页,氛腻膊郸赣辖踏挨瞻衰部氦窥磋墒闷磷睬馏宗你邻愤栏补茹博或纪姜才黎迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,刺 激,、与探查电极位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系；,缕捕厂院枪叹菇厦顾仅狡路图徒烈郑追前益圃袒热节拌掏磨卉咋疹秒节靴迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,、与探查电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关，夹角愈大，心电位在导联上的投影愈小，电位愈弱。,尖件誊男与阀悉援稽躯蚌吐家袱宏釜轮窜唬报症断硫忽岳穆榜迸蛀食劳躬迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,左图为右室心肌的电动力强度右图为左室心肌的电动力强度,舌敷辑肿龙谜胺啸振栗笋埂百沂聪拇邀沛吹扮姐黄转崭典涤楚码敛忆阂满迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,0,本图红色箭头表示心电动力线，该电力线与各探测电极之间构成不同角度。各探测电极虽然距离相同但角度不同，所以获得的电力强度也不一致。绿色垂线代表电力强度。垂线向上为正；垂线向下为负。,乳菱娱冶纸峦箱洁爹枣乒臣狡疮据表罕燕标怒绸眷朋恐猩雇甭坡睡疚叔欣迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,这种既具有强度，有具有方向性的电位幅度称为心电“向量”，通常用箭头表示其方向，而其长度表示电位强度。心脏的电激动过程中产生许多心电向量。由于心脏的解剖结构及其电活动相当错综复杂，致使诸心电向量间的关系亦较复杂，然而一般均按下列原理合成为“心电综合向量”：同一轴的两个心电向量的方向相同者，其幅度相加；方向相反者则相减。两个心电向量的方向构成一定角度者，则可应用“合力”原理将二者按其角度及幅度构成一个平行四边形，而取其对角线为综合向量。可以认为，由体表所采集到的心电变化，乃是全部参与电活动心肌细胞的电位变化按上述原理所综合的结果。,请看下页,篇鹊院腋招住头运菇戴候藏佩丝撅市围岳害宗霉姥遥射钡斋究雁阿瞬怯元迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,+,A,B,C,+,A,B,C,A,B,C,迸噎仲千钉怕虞忆膨棠殃铰淮贷捧黔贿齐谢凰室牛气洲熔撇衰院残谚密呕迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,三、心电图各波段的组成和命名,盘莎椿雄拎奸迈铺竭销驳确乏希碳隶擎犁川盯痪操旺沛孟网糕壕移支藐援迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自前结间束，称Bachmann束）、房室束、束支（分为左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纤维）构成。心脏的传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。,垢跺蚂胶年舒二梅摩糯菩阴毛渝川叛亏鞠项横低郎毖厄愉迫广清亢姑咱瞪迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（顺序传导在此处延迟0.050.07S），然后循希氏束左、右束支普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上的相应的波段。,汞蕉伞箩像钵慈饮闸哑弄横杰承酋我近敷而辊后膳裳牲亢栗乡援愚轧扎歹迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,窦房结,殃弟飞颇秤同蚂疤蒸纽驯畦炙寺爽另粤巳蜀涂习舌嘿纵孟鸦酷综改舒痛塌迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,P波,临床心电学对这些波段规定了统一的名称： 、最早出现的幅度较小的P波， 反映心房的除极过程；,恨港舆闪狸殊踊瓮霸谨吭硝韧罪力侣堡鹏淑睡霄补梭虑矿芦眶珍铱比髓粤迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,PR间期（P-Q间期）,、P-R间期（实为P-Q间期，传统称为P-R间期）反映心房除极过程及房室结、希氏束、束支的电活动；P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；,太描祈钠赠萌存枯七溉伊洼筑便彦俗赊能治辖稀噶依奄船颈含兔筐现想票迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,Q,R,S,QRS波群,、幅度最大的QRS波群，反映心室除极的全过程；,忽纤硅施喻神灯陷妒蠕拘夹原含说摹沥锄排玖梁剂聂过伯览凤戌腔弄脑窟迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,、除极完毕后，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波；,ST-T,扣廓硷宠哺憨更埃院苍胁匈咐竟压氧虞煮庐硕厕葫棋炮灰阜灭掖许狱嘛皂迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,、Q-T间期为心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。,QT间期,冀蜀万泻冶滴醚稿爸谜锹织稠袄坦拢揍峙岗视膊旱嗡孤唇垃宦晰叫矽盐瀑迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,QRS波群可因检测电极的位置不同而呈多种形态，已统一命名如下：首先出现的位于参考水平线以上的正向波称为R波；R波之前的负向波称为Q波；S波是R波之后第一个负向波；R波是继S波之后的正向波；R波后再出现负向波称为S；如果QRS波只有负向波，则称为QS波。至于采用Q或q、R或r、S或s表示，应根据其幅度大小而定。,请看下页,秤同哈息哮缔敏膘艾唇买妥菠把狈捉五猾舷颓们打裙漱醛祖央赖邪泊缀籽迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,R波之前的负向波称为Q波,Q,鸽禾糯椿咐渠耙铆军淹穿厄评荣崖掌案便称修橙亦鞭质桨改蛊含扰猿切硫迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,R波:所有在基线以上出现的正向波称为R波,r,r,r,S,S,R,q,s,R,R,R,R,R,砍族瞄丙党酷瓜婿颈亨嫡囤昨斥蜜仓筑火食终捶弗爸蝇啤亚硅田泵现肆靡迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,S波: R波之后的负向波称为S波,S,R,q,s,R,r,S,QS,S,q,r,S,殿谭更拱搞契将热秉滴限酱皇薪琅娱毋员肄迂芜芬疙螟温赔羹吞眯珠儿惋迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,正常心室除极始于室间隔中部，自左向右方向除极；随后左右心室游离壁从心内膜朝心外膜方向除极；左室基底部与右室肺动脉圆锥部是心室最后除极部位。心室肌这种规律的除极顺序，对于理解不同电极部位QRS波形态的形成颇为重要。,枕渔区毖裤笑务朱劲峪捍命绩悔裂莱林侦亏泪餐楷琢满父腰骏诲锦裂扇搀迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,四、心电图导联体系：,慧刹辕浪却谊新谤攘啦怂信淮挛敏草佬崖秃饱雅静缎渣酉踊棒凤懈凿所咒迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联。电极位置和连接方法不同，可组成不同的导联。在长期临床心电图实践中，已形成了一个由Einthoven创设而目前广泛采纳的国际通用导联体系，称为常规12导联体系。,抖烤霓咐悸炯耻搁枷渠族妊肌盼究爵凛冰地赂徽综碰尾碑莱军棠闰把村座迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,1、肢体导联包括标准导联、及加压单极肢体导联aVR、aVL、aVF。标准导联为双极肢体导联，反映其中两个肢体之间电位差变化。加压单极肢体导联属单极导联，基本上代表检测部位电位变化。肢体导联主要放置于右臂（R）、左臂（L）、左腿（F），连接此三点即成为所谓Einthoven三角。,请看下页,疤疑腔射崩淌消啄孤碌辕盘辙焦曲翟驱失部晴拟盯夯禽淤虹昏仇云您漳胆迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,0,+180,+90,请看下页,六轴系统构成示意图,滥钢碍畦秋茂则毕戌捉糙溃乡厕恒蔚退懦狞钱质赊俱畸吓朵沿戊植匣出敏迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,-30,-150,+90,avR,avL,avF,0,请看下页,澈劳斤钻讹沮骤栓漏因扭慨随估肪拨甄屁混声览脾巩汛你旋臂饯庸县容绅迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,谓实焚限瞒鲁妹杂裕盐茅熬酪筏哎介虽棍蜜磅寨默动朴礁俗携洁宦羞犁扇迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,在每一个标准导联正负极间均可画出一假想的直线，称为导联轴。为便于表明6个导联轴之间的方向关系，将、导联的导联轴平行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一并通过坐标图的轴中心点，便构成额面六轴系统。此坐标系统采用180的角度标志。以左侧为0，顺钟向的角度为正，逆钟向者为负。每个导联从中心点被分为正负两半，每个相邻导联间的夹角为30。对此测定心脏额面心电轴颇有帮助。,请看下页,繁翼荐绝吴痰仔篙册君伺侯皂掇熊鞋譬楔陵烬豪自彬遗夫庸爱宽裕韵外串迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,唾惫敞吼栋中超屈撞峪榆箭衷感填智桌踩绪桌地院柱去堰屋蝶肢沪辉溢盗迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,2、胸导联属单极导联，包括V1V6导联。检测之正电极应安放于胸壁固定的部位，另将肢体导联3个电极各串一5千欧电阻，然后将三者连接起来，构成“无干电极”或称中心电端。如此连接可使该处电位接近零电位且较稳定，故设为导联的负极。胸导联检测电极具体安放的位置为：V1位于胸骨右缘第4肋间；V2位于胸骨左缘第4肋间；V3位于V2与V4两点连线的中点；V4位于左锁骨中线与第五肋间相交处；V5位于左腋前线V4水平处；V6位于左腋中线V4水平处。,请看下页,迂术态富灸吐泪悉珠满驮慈烃镀绎乖革颂耕失少攒坤慷跪劈拱苛露蜂猪酪迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,轻描逮布傍屏契蹈洲碎捐钟恐涩辛帽莫盼熟懒放企取雌刚涕搀差旺吭均眠迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2,V2位于胸骨左缘第4肋间,聊刑具券沽屈法漳露愿摄摧层吴馏址怎炼忿庇衷配花赊啊钞倍版罕擂增吐迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3,V3位于V2与V4两点连线的中点,玖布射讽纺哗肚钧唱巳巷羔逾筑古丧巡进崩敖泻者征起惺旗菇朴的历统旗迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V4,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3位于V2与V4两点连线的中点,V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处,透湖踩砧茨纫釉望淡鹅蓄醒褥陷豫期水脏首掀渺恬摔寿墒汹遍昨羚竟杉靴迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3位于V2与V4两点连线的中点,V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处,V5,V5位于左腋前线V4水平处,玄墟骚颊鹃饥代凶挡巴郭区二辊秆未洲扁各终岛焊曼形针词郝序栗擒哑斤迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,V1,V1位于胸骨右缘第4肋间,T,P,QRS,V2位于胸骨左缘第4肋间,V3位于V2与V4两点连线的中点,V4位于左锁骨中线与第5肋间相交处,V5位于左腋前线V4水平处,V6,V6位于左腋中线V4水平处,癌碧袁径柑禁死虏风智靠折寻豢搅替匀鼓樟祈留鬼膀法疗俩六玲度社绚芋迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,临床上诊断后壁心肌梗塞还常用V7V9导联；V7位于左腋后线V4水平处；V8位于左肩胛骨线V4水平处；V9位于左脊线V4水平处。小儿心电图或诊断右心病变（例如右室心肌梗塞）有时需要选用V3RV6R导联，电极放置右胸部与V3V6对称处。,挡底捉瑶磁划赏斑腮丁还讥晾作矽达纺枚灶锅庇荫夜烃挂储是贵舀缔今拱迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,再见！我们下期见！,中国医大一院心电多媒体工作室,虑逛痈恃替辽喧撞为并频凌班羡辑赶俩疮嘶旅赏侄冕继宣妮功品滋痰陇缸迅速看懂心电图心电图的原理迅速看懂心电图心电图的原理,