《运动治疗技术》第七章平衡和协调训练(平衡功能训练)ppt课件.ppt

第七章 平衡与协调训练,平衡的维持机制对平衡功能的影响 与平衡有关的感觉的作用 与平衡有关的运动控制系统 重心和支撑面对平衡功能的影响人体应付姿势变化的对策 包括踝对策、髋对策和迈步对策。,影响平衡训练的因素,第二节 平衡功能训练,循序渐进 支撑面由大到小 重心由低到高 从睁眼到闭眼 从静态平衡到动态平衡 逐渐增加训练的复杂性 综合训练 注意安全,平衡训练的基本原则,训练方法分类,按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练,4,训练顺序,训练顺序：仰卧位前臂支撑下的俯卧位肘膝跪 位坐位双膝跪位半跪位站立位偏瘫患者：仰卧位坐位站立位截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位肘膝跪位坐位双膝跪位半跪位站立位,仰卧位平衡训练,平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练1.桥式运动2.重心转移 床上翻身、床上移动,桥式运动定义：病人仰卧位，双手放于体侧，或 双手交叉组指相握，胸前上举，注意患手大拇指放在最上面，以对抗拇指的内收和屈曲，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。双桥运动：双侧下肢同时完成此动作单桥运动：单侧下肢完成此动作,桥式运动,床上翻身从仰卧位到患侧卧位,患者体位：仰卧位操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧,床上翻身从仰卧位到健侧卧位,患者体位：仰卧位操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。然后Bobath握手进行上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身,患者体位：仰卧位操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向的移动,床上卧位移动,前臂支撑下的俯卧位,适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练1.静态平衡训练 患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个方向推动患者，力度由小到大3.自动态平衡训练 向各个方向活动,肘膝跪位,适用于截瘫患者，也适用于运动失调症和帕金森综合征等具有运动功能障碍的患者 1.静态平衡训练2.他动态平衡训练 外力干扰训练，治疗师向各个方向推动患者，力度由小到大3.自动态平衡训练 患者取肘膝跪位（1）整体活动：患者自己向前、后、左、右各个方向活动身体并保持平衡，也可上、下活动躯干并保持平衡（2）肢体活动：治疗师可指示患者将一侧上肢或下肢抬起并保持平衡，随着稳定性的增强，再将一侧上肢和另一侧下肢同时抬起并保持平衡，逐渐增加训练复杂性,坐位平衡训练,静态平衡训练：辅助坐，独立坐他动态平衡训练：外力干扰训练。患者开始可坐于治疗床上，后坐于平衡板或Bobath球上，通过支撑面的改变增加训练难度自动态平衡训练：向各个方向活动，侧屈或旋转躯干，或同时活动上肢，触碰物体训练，抛接球训练,双膝跪位和半跪位平衡训练,这两种训练体位主要适合于截瘫患者双膝跪位平衡掌握后，再行半跪位平衡训练1静态平衡训练2他动态平衡训练 治疗床上训练、平衡板上训练3自动态平衡训练 向各个方向活动、抛接球训练 无论是患者自己活动，还是抛接球训练，都可以先在治疗床上进行，然后在平衡板上进行，逐渐增加训练的复杂性。,站立位平衡训练,静态平衡训练他动态平衡训练自动态平衡训练,站立位平衡训练,静态平衡训练：先进行辅助站立训练，然后 进行独立站立训练。辅助站立训练：可以由治疗师扶助患者，也可以由患者自己扶助肋木、助行架、手杖或腋杖等，或者患者站于平行杠内扶助站立。当患者的静态平衡稍微改善后，则可以减少辅助的程度。独立站立训练：患者面对镜子保持独立站立位。,站立位平衡训练,他动态平衡训练：患者面对镜子保持独立站立位，治疗师对其进行外力干扰训练硬而大的支撑面上训练： 如在地面上，并可逐渐缩小两足之间的支撑面积软而小的支撑面上训练：如气垫或软垫上活动的支撑面上训练：如平衡板上,站立位平衡训练,自动态平衡训练 项目：重心转移训练、左右侧下肢交替负重、太极拳云手式训练、触碰物体训练、抛接球训练、伸手拿物训练、平衡测试仪训练、减重步行训练等等。 注意：进行站立位平衡训练时，要注意随时纠正患者的站立姿势，防止患膝过伸等异常姿势。,