上肢矫形器ppt课件.ppt

矫形器授课人 郭鹏飞,上,肢,1,2,3,4,5,6,手指矫形器,手矫形器,腕手矫形器,对掌矫形器,夹持矫形器,肘矫形器,7,肩矫形器,上肢矫形器,基本功能：通过外力保持与固定肢体在功能位置上，以预防、矫正畸形，防止关节的挛缩，代偿麻痹肌肉功能，帮助无力的肌肉运动等。1、固定功能：用于固定肢体，限制肢体异常活动，适用于上肢关节和腱鞘的炎症、外伤性损伤等情况，用于减轻疼痛，促进病变痊愈。2、助动功能：用于预防和矫正上肢关节挛缩，改善关节运动范围，增强肌力，保证手术后的效果以及发育期中骨折的正常发育。3、矫正功能：这类矫形器用于控制上肢畸形的发展，通过三点力矫正原理，通过施加较小的力，在患者不感到疼痛的情况下进行矫正手指、腕关节、肘关节和肩关节的畸形。4、降低肌肉张力：对关节某一方向的运动限制和某一方向运动对肌肉的缓慢牵拉，减低肌张力5、代偿功能：通过采用一些弹性装置或通过气动、电动或索控来改善手指的功能。6、保护性功能：对易受伤或病变的上肢部位予以保护，防止关节、肌腱的过伸和拉伤，促使病变愈合，还用于保护一些手术疤痕部位，防止疤痕挛缩。,一 手指矫形器（FO）,（一）、锤状指夹板 锤状指是由DIP关节（远端指间关节）的伸指肌腱损伤引起的，临床表现为指的尖端下垂，远端指间关节不能伸展。作用原理：采用三点力作用原理，将患指DIP关节固定为轻微的过伸位、PIP关节（近端指间关节）固定为轻度屈曲位适应症：锤状指。穿戴时间：急性损伤需要连续戴六周；慢性损伤需要连续戴八周。适配检查要点：DIP关节要保持轻微过伸展位（不允许超过15度的过伸位）；安装扣带时要将他压在关节上，以实现三点压力系统的作用。材料：铝板（成品），聚乙烯板材（定制）,槌状指（mallet finger）：手指指伸肌腱在止点附近处的断裂，末节指骨不能伸直，常合并末节指骨背侧的撕脱骨折。又称为棒球指（baseball finger）。,（二）、鹅颈指夹板 作用原理：采用三点作用力系统，将患指固定在PIP轻度屈曲位、允许DIP关节所有运动适应症：矫正手指柔性的鹅颈畸形。临床表现为PIP关节的过伸展、DIP关节代偿性的运动，多见于慢性关节风湿症和外伤引起的PIP关节脱位适配检查要点：背侧的两部分把PIP关节保持在2530的屈曲位，掌侧部分应该允许PIP关节完全屈曲。常见问题：如果PIP关节肿大或因某种原因而变大时，将产生这种夹板的穿脱问题材料：聚乙烯板材。低温热塑板材,指鹅颈畸形其原因尚不明确，在手外伤中，多由于骨间肌挛缩引起，在其他手部疾患中，如类风湿，骨性关节炎，脑瘫等，使手内在肌的平衡失调，也可以引起手指鹅颈畸形的发生。手术方法一般有两种，一种是作中央腱束延长、侧腱束及三角韧带松解术，另一种是指浅屈肌腱固定术。,（三）、扣眼畸形夹板 是指MP关节过伸展、PIP屈曲、DIP关节过伸展的畸形。作用原理：采用三点作用力系统，将患指固定在DIP屈曲位、PIP伸展位。适应症：慢性关节风湿病引起的扣眼畸形。材料：铝板或聚乙烯板、低温热塑板材。,四）、指间关节助伸矫形器 1、圈簧式IP伸展辅助矫形器（卡佩纳型夹板）结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP伸展，属于动态矫形器。矫形器的目的：增加PIP关节伸展范围或帮助变弱的伸指肌伸展PIP关节。适应症：主动或被动的PIP伸展受限；指伸韧带损伤；外伤性关节纤维化；手指PIP关节的屈曲挛缩适配检查要点：圈簧要放在关节轴上。不允许任何DIP或PIP过伸展，因为过伸展将更难矫正。注意观察手指有没有变色或损伤血管。,2、钢丝架式IP伸展辅助矫形器（安全销式矫形器）结构特点：利用安全销式弹簧的弹性辅助IP（通常为PIP)伸展。适应症：同上。适配检查要点：要使钢丝的套环与PIP关节一致。3、IP伸展辅助矫形器结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP伸展,五）、指间关节助屈矫形器结构特点：利用橡皮筋的弹性辅助IP关节屈曲适应症：由于PIP关节伸展挛缩或屈肌变弱而造成的PIP关节屈曲受限，如鹅颈变形等矫形器的目的：增加PIP关节的屈曲度。,二 手矫形器,一）、手掌虎口撑开夹板功能：用该夹板来维持手掌虎口，并撑开虎口。适应症：因烧伤、撞击受伤、正中神经损伤等引起的手掌虎口的挛缩。适配检查要点：夹板远端不超过掌指关节屈曲褶皱线，不得妨碍掌指关节屈曲；夹板近端不能妨碍腕关节的运动；通常他只是固定大拇指的MCP关节，因此IP关节不应该受到限制。,二）、掌腱膜挛缩症用矫形器目的：维持松解手术后的矫正效果适应症：掌腱膜挛缩症也称为杜普伊特伦挛缩，这是一种原因不明的进行性手掌肌膜挛缩，多见于中年以后男子的第4/5指。,穿戴时间：这种畸形容易复发，应昼夜戴用矫形器，时间至少6个月；应当注意经常取下矫形器进行关节功能范围和肌力训练。适配检查要点：关节呈中立位或少许过伸位。MCP、PIP、DIP关节伸展位，确保有一定的张力。,三）、拇指腕掌固定矫形器目的：固定拇指在对掌位适应症：手不能维持对掌位（正中神经损伤、风湿病引起的头痛、肌力变弱等）穿戴时间：只要使用手，就应该戴上它。,适配检查：该矫形器不应该超过远端手掌的屈曲折痕，否则将妨碍掌指MCP关节的屈曲。没有涉及的大拇指关节，应该允许自由运动。,四）、掌指关节助伸矫形器结构特点：利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的屈曲挛缩。,适应症：MP关节的去屈曲挛缩适配检查要点:在手指的背侧利用橡皮筋来牵引，以矫正MP关节的屈曲挛缩。,五）、掌指关节助屈矫形器,结构特点：利用橡皮筋的弹性，矫正MP关节的伸展挛缩。由背侧压在掌骨处、四指基节的两块金属板和掌侧横纹部位的横杆构成。它们之间用钢丝连接，再利用橡皮筋牵引，使MP关节屈曲。,适应症：因尺神经、正中神经麻痹引起的手指内在肌麻痹。另外还可用于手指骨折、术后苏德克式骨萎缩等。,六）、尺神经麻痹用矫形器尺神经麻痹，将出现以下症状：第4、5指的MP关节过伸展，IP关节屈曲；手指内收、外展无力；拇指的内收无力；小指对掌无力。呈现爪状指变形。采用矫形器疗法主要是设法对第4、5指的MP关节过伸，IP关节屈曲进行矫正。1、简易型尺神经麻痹用矫形器 第4、5指套有拉带，用橡皮筋向腕的三角骨方向牵引。橡皮筋固定在前臂换带上2、卡佩纳型矫形器 利用圈簧的弹性，由手背固定板、加在第4余第5指上的拉带和手掌侧的钢丝形成三点固定，以防止第4、5指的MP关节过伸展。由于尺神经损伤，感觉迟钝或丧失，因此要注意防止产生皮肤压疮3、切辛顿型矫形器 该矫形器伸长到前臂部，同时辅助腕关节背伸,三 腕手矫形器,一）、腕手静态矫形器功能：固定腕关节在功能位1）、护腕：可以应用高温热塑板材制作，可以较长时间的使用；可以用低温塑料板制作，制作的快；也可以用保温性能好的织物制作，内衬金属或塑料支条。作用：支持、固定、稳定腕关节呈背伸功能位。适应症：腕扭伤、腕融合手术术后、腕关节成形术，腕管松解术后、Colles骨折的辅助治疗。适配检查要点：根据情况改变腕关节伸展位置；手指的MCP关节不受限制；前臂部分不要做得太短；尺骨茎突部位切勿过多压迫。,2）、前翘式矫形器：最基本的要求是腕关节的伸展角度。通常将他设定为背伸40度，使伸肌腱松弛、屈肌腱紧张。当挠骨远端骨折后伸肌腱粘连时，要使背伸角度增加到45度。椭圆形掌压垫设在第二掌骨中央处。,3）、卡普兰型矫形器：用于因中枢性麻痹，痉挛显著的情况。考虑到前翘式矫形器会刺激屈肌，必然助长腕和手指的屈曲倾向。因此，该矫形器改成从前臂伸肌侧（背侧）支撑，使屈肌很少受刺激。为了增加对前臂伸肌的刺激，可在内侧贴上粗棉布。,4）、背侧腕固定矫形器（邦内尔式背侧保持腕手矫形器）：在前臂及手的背侧中央有一块金属支杆和三块平的金属板，用皮带等将矫形器固定在手与前臂部。其腕关节的掌屈、背伸的固定角度通过金属支杆可以调节。若将末端的固定带取下来，便能进行掌屈，而背伸则被限制在一定的角度。适应症：用于屈肌腱损伤、末梢神经缝合术后，有时也用于中风、脑瘫等引起的痉挛手。,二）、动态腕手矫形器 （挠神经麻痹用矫形器）结构特点：利用钢琴丝、橡皮筋及弹簧的弹性，辅助腕关节及手指的伸展。同时，腕关节手指还可以屈曲。适应症：用于腕伸肌及指伸肌麻痹。,1）、托马斯型悬吊矫形器 利用带衬垫的前臂背侧板上的钢丝和橡皮筋的弹性辅助MP关节与拇指的伸展运动检查要点：腕关节大致位于背屈功能位。调整困难时，可以在24近节指背上附加蚓状肌压片。,2）、奥本海默型矫形器 从前臂环箍向前延伸的钢丝，在腕关节处绕成弹簧圈后在与MP撑杆连接。对于拇外展长肌麻痹的患者，需使弹簧圈延伸成拇指外展辅助装置。与托马斯型悬吊矫形器相比较，具有简便、体积小、重量轻的优点。3）、克伦扎克铰链前翘式矫形器：克伦扎克铰链为一种用于下肢矫形器带单向弹簧控制的踝关节铰链，本矫形器利用克伦扎克铰链弹簧的弹性辅助腕关节背伸。,4）、格兰杰型矫形器：这一矫形器的特点是利用手部的重力作用。,四 对掌矫形器,对掌矫形器是一种拇指矫形器，是为了保持拇指与其他四指尤其是食指、中指的对掌位而设置的矫形器。腕关节能够主动控制时，采用短对掌矫形器；腕关节不能主动控制时，用长对掌矫形器。,对掌矫形器,一 )、短对掌矫形器1、静态短对掌矫形器 兰乔型；C型片；贝尼特型、恩根型等适应症：正中神经低位型麻痹或损伤，拇指MCP关节的挠侧副韧带损伤、拇指骨关节炎,二 ）、长对掌矫形器结构特点：基本上与短对掌矫形器相同，但该矫形器延长到前臂，将腕关节固定在一定肢位。适应症：正中神经高位型麻痹、颈七颈髓损伤、臂丛神经麻痹。,（2）弹簧制短对掌矫形器：利用弹簧圈的弹性使拇指动态的处于外展位，改善与食指、中指的对掌功能，适用于正中神经麻痹。蜘蛛式弹簧对掌矫形器，依靠其弹簧的伸展力使拇指与其他四指处于开手的对掌位，代偿拇指外展肌、伸指肌的功能，改善对掌功能。,（1）皮制短对掌矫形器：由套在拇指跟部的皮制套带与前臂环带连接而成。结构简单，戴着感觉也好。皮套内衬聚氨酯泡沫。注意保持对掌位的对线,2、动态对掌矫形器,三）、对掌矫形器的附件,1、C型片（1）功能：保持掌弓形状及拇指、示指间的空间位置。他是对掌矫形器和夹持矫形器的基本结构，可以根据需要附加拇指支杆和其他结构。（2）适应症：富有可塑性、没有变形挛缩的麻痹手。有严重浮肿的患者严禁使用。（3）常用品种金属板C型片.塑料板C型片.检查要点：能辅助保证正确的掌弓形状，保持拇指的对掌位。如果掌弓的形状不能确保，则拇指不能取得对掌位；不能妨碍第25指的掌指关节屈曲。,2、对掌挡片（1）功能：保持拇指的对掌位，防止拇指CM（腕掌）关节的伸展与内收。（2）结构特点：在金属板或塑料板上安装固定带，挡片一直挡到拇指的IP关节处。（3）装配检查要点：确保与拇指背侧服帖；固定带如果过松，对掌挡片容易滑向指端；如果过紧，可能会引起局部血液循环障碍。3、拇指支杆（1）功能安装在对掌挡片上，使拇指固定在抓取位置。（2）品种特点：用不锈钢或塑料制成，沿着拇指背侧，端部包住指甲根。（3）装配检查要点：拇指与 食指的间隙窄小时，不能实现良好的功能效果,4、蚓状肌片（1）功能：使第25指的MP关节保持在轻度屈曲位（约15度），在此基础上允许PIP与DIP伸展，即防止MP关节过伸展的机构。（2）结构特点：用金属或塑料制成的挡板，安装在PIP关节的近位，与手指的伸展辅助装置合并使用。（3）装配检查要点：检查蚓状肌片的安装位置及掌指关节的屈曲角度是否合适。要求掌指关节伸展时，蚓状肌片能将掌指关节限制在屈曲15度位。5、弹簧式拇指外展辅助装置（1）功能：利用钢丝的弹性辅助拇指外展或后伸拇指。其功能取决于钢丝弹簧的安装位置。（2）适应症：代偿无力的拇外展肌、拇伸肌的功能。（3）结构特点：用钢琴丝绕成弹簧圈，固定在对掌挡片上。利用钢琴丝的弹性使拇指外展,6、拇指IP伸展辅助装置（1）功能：在保持拇指MP、CM关节固定位的基础上，辅助IP关节伸展，防止MP关节过伸展。（2）适应症：拇长伸肌保持有02级的肌力、拇屈肌正常的情况。（3）检查要点：具有满意的第一掌指关节后伸的止动功能和拇指指间关节的助伸功能。7、第1骨间背侧肌辅助装置（1）功能：利用在对掌挡片上安装的钢丝弹簧，辅助食指外展，使食指与拇指的对掌取物变得容易（2）适应症：第1骨间背侧肌保有02级的肌力。（3）结构特点：不锈钢或塑料制的食指环箍连接在从对掌挡片引出的弹簧上,8、掌指关节（MP）伸展限位装置（1）功能：MP关节的屈曲角度可调，限制MP的伸展，IP关节的屈曲不受限。（2）适应症：MP关节伸展挛缩。（3）结构特点：沿着第15指基节的背侧有金属或者塑料指的挡片，用元宝螺丝可调节挡片的位置，从而将MP关节的伸展限制在一定的屈曲角度下。（4）检查要点：设定的MP屈曲角度要比脱下矫形器由治疗师进行徒手矫正时的MP最大屈曲角度少5度；指背的挡板部位要防止产生压疮；随着伸展挛缩的改善，要及时调整限位的角度。9、带IP伸展辅助的MP伸展限位装置（1）功能：MP关节的屈曲角度可调，限制MP的伸展，并利用橡皮筋辅助IP关节伸展（2）适应症：MP伸展挛缩、IP屈曲挛缩。（3）结构特点：在MP伸展限位装置中附加IP伸展辅助装置。,10、MP屈曲辅助装置（1）功能：利用橡皮筋的牵引，辅助MP关节屈曲。（2）适应症：MP关节伸展挛缩。（3）结构特点：在前翘式矫形器的掌侧支杆上，用橡皮筋牵引第25指的MP关节，使之屈曲。（4）注意事项：对于MP关节伸展挛缩，单独采用矫形器疗法难以矫正，而且需要较长时间。因此采用关节囊切开术和术后安装矫形器的方法会更有效。11、MP伸展辅助装置（1）适应症：挠神经麻痹引起的指总伸肌无力，掌指关节屈曲挛缩（2）结构特点：利用橡皮筋牵引装在第25指基节的套环，使四个手指保持伸展位；也有采用螺旋弹簧和滑车进行牵引的。（3）检查要点：安装橡皮筋牵引的手指连杆应尽量安装在近侧，而且要与MP关节平行，利于发挥橡皮筋的牵引作用；牵引力应该使MP关节处于最大的伸直位，但不应妨碍手指和掌指关节的屈曲运动。,12、带蚓状肌片的IP伸展辅助装置（1）功能：利用橡皮筋的弹性辅助IP关节的伸展，利用蚓状肌片限制MP关节伸展。（2）指总伸肌麻痹引起的手指屈曲挛缩。（3）结构特点：是在防止MP关节过伸展用的蚓状肌片的基础上增加的IP伸展辅助装置。IP伸展辅助装置是由支杆、指连杆和套在指末节的指套环、橡皮筋等构成的。各个橡皮筋的牵引力可以根据各指的伸展力加以调整。13、尺侧偏斜限制装置（1）功能：利用沿着第5指骨小头到基骨小头（滑车）的指侧挡片、腕部的挠侧挡片、前臂环箍的三点固定，以防止腕关节、MP关节的尺侧偏斜。（2）适应症：因慢性关节风湿病引起的25指MP关节的尺侧偏斜。（3）设计：在金属或塑料指的长对掌矫形器中增加尺侧挡片、挠侧挡片。,四）、对掌矫形器的检查要点1、对掌挡片（1）其遮挡位置是否超过了拇指的MP关节？（2）是否使拇指保持对掌位、（3）是否使第一掌骨处于第二掌骨的前侧（掌侧），而且保持在同一平面上？2、C型片（1）其后缘是否处于MP关节的近位部？（2）其前缘是否终止在IP关节的近位部？（3）进行手指捏紧时，拇指是否保持在最大外展位？,3、掌弓支条（1）前缘位于掌横纹，不妨碍掌指关节的屈曲运动。（2）掌弓支条的弧度与手掌横弓的弧度相一致。4、长对掌矫形器（1）矫形器是否压迫尺骨茎突？（2）前臂近位固定带是否比较宽松，不影响前臂的旋前、旋后运动（3）腕关节是否保持处方要求的背伸角度？（4）矫形器前臂部的长度是否约为前臂长的2/3?,五、夹持矫形器,这是一种通过用支杆将拇指固定在对掌位，用金属或塑料框架对食指、中指进行支撑，同时保持其MP关节可动性，从而可用这三个手指进行捏取的矫形器。,(一)腕关节驱动夹持矫形器1、兰乔型：轻合金制的最标准的腕关节驱动式夹持矫形器。2、恩根型：由掌弓支条和对掌挡片一体化的塑料短对掌矫形器、轻合金的指环箍、前臂部及连杆构成。恩根型的问题是，连杆的固定杆安装在比其他形式要远离手端的部位，因此该夹持矫形器的效率（手指的夹持力/腕关节背屈力）会随着腕关节的背屈而降低。为了避免这一点，最好是将连杆的固定杆移动到比原来的安装部位在稍微靠手端一些。3、维斯康星大学型（恩格尔型腕关节夹持矫形器）：具有指环箍穿脱容易，而且拇指支杆可随着抓紧物体而变动的特点。4、IRM型：其手指部分和前臂部用螺旋形的塑料制成，用金属制的棘轮连接。因此，根据患者的状态，可以不用固定带。5、RIC型：与其他类型的设计不同，用以将腕关节的运动传递到手指的不是用连杆，而是用挠性的皮带和皮带扣构成，因此具有腕关节的可动范围不受限的特点。,腕关节驱动夹持矫形器的检查要点1、适配：矫形器腕关节的位置是否与解剖学的一致？矫形器MP关节的位置是否与解剖学的MP关节一致？拇指是否与食指、中指形成对掌位？拇指与食指间的皮肤是否不受压迫？前臂近位端的固定带是否安装的较松，不妨碍前臂的旋前、旋后运动？前臂远端的固定带是否松紧适配？掌弓支条是否能横向支撑掌弓？,2、功能：是否能进行三点捏取？手指闭合时，腕关节是否只需背伸10度便能有力的进行捏取？为了进行所需的夹持动作，手指是否能充分张开？,六、肘矫形器,（一） 静态肘矫形器 亦称为固定性肘矫形器，应用热塑性塑料板模塑成型制成。1.功能 固定或限制肘关节的运动促进病变组织痊愈,2.适应证 肱骨上髁炎，肱骨外上髁炎；肘管综合症尺神经松懈、前移术后；肌腱、血管、神经修复术后；肘关节成形术后；肘部烧伤。3.检查要点 一般安装在背侧，对肘关节屈曲挛缩装在掌侧，也可以前后成管状包绕；覆盖部位包括上臂远端2/3，前臂近侧2/3，术后固定肘关节的的位置通常在屈曲90度，前臂旋前、旋后中立位，要避免压迫腋窝、肱骨内侧髁、外侧髁和鹰嘴,可动性肘矫形器 具有悬吊性能好、轻、容易清洁等优点（1）功能 逐渐使用小的牵引力，改善肘关节的伸展畸形或屈曲畸形；辅助力弱的肘关节屈肌完成屈肘动作；肘关节成形术后控制肘关节的异常活动（2）适应证 ：用于关节挛缩、屈肘肌肉力量低下、关节不稳定以及功能肢位的保持等,（3）肘关节铰链的选择：1）自由的肘关节铰链：能自由的屈伸，提供内外侧的稳定性；2）棘轮肘关节铰链：可在各种屈曲角度锁定，全屈时开锁。提供内外侧的稳定性3）带锁肘关节铰链：可在各种屈曲角度锁定，拉一下控制锁就锁定关节，在拉一下控制锁就松开关节。提供内外侧稳定性；4）助屈肘关节铰链：装有一个帮助前臂屈曲的弹簧；5）罗盘式锁定肘关节铰链：可以再不同屈曲角度锁定，用以减少屈曲挛缩（4）检查要点：1）肘关节铰链轴心位于肱骨内外上髁的最凸起部位；2）屈肘功能范围达到临床要求；3）肘锁打开灵活，锁住可靠；4）带有肘关节助屈功能的肘矫形器应有主动的屈肘功能和任意屈肘位锁住的功能,七 肩矫形器,（一）肩外展矫形器1.功能 保持肩关节，促进病变痊愈；应用小的拉力拉长软组织，增加关节的运动范围2.适应证 三角肌麻痹、冈上肌腱断裂、肩关节手术后、臂丛神经麻痹，有时也用于急性肩周炎,3.结构特点 一般肩关节功能位保持在45度80度外展，前屈15度30度，内旋约15度，肘关节保持在约90度屈曲位；为了支撑上肢与矫形器的重量，需要以患侧的髂嵴和对侧的肩部、胸廓作为支撑点,（二）翼状肩矫形器 俗称压肩支架1.功能 矫正翼状肩胛畸形，改善肩胛骨的前伸功能2.适应证 前锯肌麻痹3.检查要点 1）肩垫压在肩胛骨的后下部；2）压垫的压力合适；3）压垫的位置稳定,（三）习惯性肩脱位用矫形器功能 习惯性肩脱位的患者几乎都是向前脱位，容易发生在肩外展、外旋运动时1）霍曼型矫形器：使用胸廓带把肩部前压垫、后压垫以及上臂环带连接而成,2)桑代克型矫形器：在上臂环带与胸廓带之间用伸缩性的拉带连接,4.适配检查要点 1）注意吊带应使肱骨头保持在关节盂内。2）应避免单纯用颈部颈吊，要从颈部向患侧肩部扩大悬吊面。3)为使肩胛骨避免形成翼状肩胛，必须设法从后方轻轻向胸廓加压。4）中风偏瘫：对于进入痉挛期的患者，通常不会再出现软组织拉伤和半脱位，因此在功能恢复训练以后没有必要继续使用上肢吊带。此时如果继续使用上肢吊带，将会助长肩关节内收、内旋畸形，此外还会给步行的姿态带来不好的影响。,（四）上肢吊带1.功能 悬吊上肢，预防肩关节半脱位2.适应证 因中风偏瘫、三角肌麻痹等。用于坐位和站位时3.常用品种 肘屈曲式的与伸展式的上肢吊带由很大的区别前者使肩关节保持在内收、内旋位，而后者对肩关节的运动没有限制，具有在功能训练中不必脱下的特点,平衡式前臂矫形器 亦称为滚珠轴承喂食矫形器或可动的臂支具功能 利用肩、肘的残余肌力改善肩、肘、前臂及手在桌子上的功能，提高日常生活能力，如翻书页、写字、点击键盘等。,结构特点 这类矫形器主要是由近侧滚珠轴承、近侧旋转臂杆、末端滚珠轴承、末端旋转臂杆和一个槽型的前臂托构成，可以安装在患者的桌子上，可以装在轮以后靠背的直条上，也可以安装在患者的躯干矫形器上。对于肌肉张力较高的患者，应选用摩擦阻力可调的旋转轴承,适应证 适用于肩、肘关节运动无力的患者装配平衡式前臂矫形器的必要条件1、肩屈曲、肘伸展肌的肌力为2级以上2、具有将前臂托翘起的能力3、相关的关节具有足够的被动活动范围（肩关节前屈、外展90度，肩内旋、外旋60度，肘屈曲130度，前臂旋前80度，髋关节屈曲80度）4、肩肘关节运动协调功能良好5、能稳定的保持坐位6.患者具有高的使用积极性和良好的使用训练条件,