欢迎来到三一办公! | 帮助中心 三一办公31ppt.com(应用文档模板下载平台)
三一办公
全部分类
  • 办公文档>
  • PPT模板>
  • 建筑/施工/环境>
  • 毕业设计>
  • 工程图纸>
  • 教育教学>
  • 素材源码>
  • 生活休闲>
  • 临时分类>
  • ImageVerifierCode 换一换
    首页 三一办公 > 资源分类 > DOCX文档下载  

    2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心律失常疾病.docx

    • 资源ID:1440278       资源大小:17.07KB        全文页数:7页
    • 资源格式: DOCX        下载积分:10金币
    快捷下载 游客一键下载
    会员登录下载
    三方登录下载: 微信开放平台登录 QQ登录  
    下载资源需要10金币
    邮箱/手机:
    温馨提示:
    用户名和密码都是您填写的邮箱或者手机号,方便查询和重复下载(系统自动生成)
    支付方式: 支付宝    微信支付   
    验证码:   换一换

    加入VIP免费专享
     
    账号:
    密码:
    验证码:   换一换
      忘记密码?
        
    友情提示
    2、PDF文件下载后,可能会被浏览器默认打开,此种情况可以点击浏览器菜单,保存网页到桌面,就可以正常下载了。
    3、本站不支持迅雷下载,请使用电脑自带的IE浏览器,或者360浏览器、谷歌浏览器下载即可。
    4、本站资源下载后的文档和图纸-无水印,预览文档经过压缩,下载后原文更清晰。
    5、试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓。

    2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心律失常疾病.docx

    心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则(试行)心律失常疾病一、房室结折返性心动过速ICD-IO147.100x004【诊断标准】(一)症状。心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张是房室结折返性心动过速最常见的临床症状,多呈突发突止特征。少数患者可出现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。(二)心电图。快而规则QRS波群,QRS波形态通常正常,少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。QRS波频率通常在150bpm-250bpm,P波呈逆行性,常埋藏在QRS波群中或QRS波终末部。【入院标准】(一)基础疾病重,伴或不伴血流动力学紊乱者。(二)拟行介入诊疗和手术治疗者。(三)院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者,或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者,可转上一级医疗机构。【出院标准】(一)心动过速终止。(二)手术后病情稳定。二、房室折返性心动过速ICD-IO147.100x005【诊断标准】(一)症状。房室折返性心动过速常突发突止,多数患者可有心悸、胸闷、乏力、烦躁、紧张等临床症状。少数患者可出现心绞痛、心功能不全、晕厥甚至休克等症状。(二)心电图。窦性心律时部分患者心电图可见预激波,也可正常(隐匿性旁路)。顺向型房室折返性心动过速(心动过速经房室结前传,旁路逆传)多见,QRS波形态通常正常,少数患者可因室内差异性传导或束支阻滞呈现宽大畸形。逆向型房室折返性心动过速(心动过速经旁路前传,房室结逆传)QRS波宽大畸形呈完全性预激波形。QRS波频率通常在150bpm250bpm,逆行P波出现在QRS波后,常位于R-R间期的前半部分。【入院标准】(一)基础疾病重,伴或不伴血流动力学紊乱者。(二)拟行介入诊疗和手术治疗者。()院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。【转诊原则】符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者,或心动过速经治疗不能终止或无法维持窦性心律者,可转上一级医疗机构。【出院标准】(一)心动过速终止。(二)手术后病情稳定。三、心房颤动ICD-IOI48.xl【诊断标准】(一)症状。心悸、胸闷、运动耐量下降是心房颤动最常见的临床症状。少数患者可出现黑朦、晕厥、心绞痛等症状。部分患者可无明显症状。(二)体格检查。心脏听诊第一心音强弱不等、心律绝对不齐(房室传导存在时)、脉搏短细。颈动脉搏动a波消失。(三)心电图。P波消失,代之以大小不等、形态不规则的f波。心室率不规则(房室传导存在时)。QRS波形态通常正常,少数患者可因室内差异性传导呈现宽大畸形。【入院标准】(一)急诊心房颤动,伴有血流动力学紊乱者。(二)拟行介入诊疗和手术治疗者。(三)出现心房颤动严重并发症者。(四)基础疾病重症者。(五)院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。(六)阵发性或持续性房颤,病因尚不明确,或复诊症状加重者。【转诊原则】(一)上转原则。基础疾病加重,经治疗不能缓解,或治疗期间出现严重并发症(如血流动力学紊乱、血栓栓塞、心力衰竭等),或符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者,可转上一级医疗机构。(二)下转原则。病情稳定,治疗方案明确,需常规治疗、康复和长期随访者,可转下一级医疗机构。【出院标准】(一)恢复窦性心律,并发症控制良好,基础疾病控制稳定。(二)虽未恢复窦性心律,但心室率及并发症控制良好,症状明显缓解。(三)手术后病情稳定。四、室性心动过速ICD-IO147.200【诊断标准】(一)症状。心悸、胸闷、头晕是室性心动过速最常见的临床症状。部分患者可出现黑朦、晕厥等症状。很少患者可无明显症状。(二)体格检查。持续性室性心动过速的心脏听诊可闻及大于100次/分的心率,心律基本规整;阵发性室性心动过速的心脏听诊可闻及大于100次/分的心率,持续时间一般小于15s,心律基本规整。多数患者室性心动过速发作时血压下降,甚至出现休克状态。(三)心电图。宽QRS心动过速。心室率基本规则。部分心电图可见室房分离和室性融合波。【入院标准】(-)首诊并确诊室性心动过速的患者。(-)复诊患者症状或室性心动过速加重者。(三)复诊患者基础疾病加重者。(四)复诊ICD植入患者有两次以上放电事件者。(五)院外或门诊无法转律或无法维持窦性心律者。(六)临床高度怀疑心源性黑朦甚至晕厥,拟进一步诊治,或进行腔内电生理检查者。【转诊原则】(一)上转原则。基础疾病加重,或室性心动过速经治疗不能缓解或无法维持窦性心律者,或符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者,可转上一级医疗机构。(二)下转原则。病情稳定,已行室性心动过速消融术或ICD植入术,需常规药物治疗、康复和长期随访者,可转下一级医疗机构。【出院标准】(一)室性心动过速经药物或行射频消融术后已控制,基础疾病稳定。(二)ICD植入后病情稳定。五、房室传导阻滞ICD-IO144.303【诊断标准】(一)症状。一度房室传导阻滞的患者通常无症状。二度房室传导阻滞的患者多无明显症状,部分患者可出现心悸、头晕、乏力等症状,尤其是在活动之后。三度房室传导阻滞的患者通常有心悸、乏力、头晕、晕厥等临床症状,少数患者也可无明显症状。(二)心电图。一度房室传导阻滞心电图可见PR间期大于0.2so二度I型房室传导阻滞心电图表现为PR间期逐渐延长,RR间距逐渐缩短,直到P波脱落,RR间距小于PP间距。二度Il型房室传导阻滞心电图表现为PR间距恒定,PP规律,RR间距规律,个别P波脱落不能下传心室,长脱落RR间距等于短RR间距两倍。三度房室传导阻滞心电图可见P波均不能下传到心室,RR间距规整,P波与QRS无相关性。【入院标准】(一)拟行介入诊疗和手术治疗者。(二)症状性心动过缓,尤其伴血流动力学异常者。(三)各种原因导致新发高度房室传导阻滞(包括心肌炎、心肌病、外科手术后、介入手术后、急性心肌梗死、药物因素等)。【转诊原则】(一)上转原则。符合介入诊疗和手术适应证但所在医疗机构不能实施手术者,可转上一级医疗机构。(二)下转原则。手术后病情稳定、起搏器工作正常者可转下一级医疗机构继续治疗、随访。【出院标准】(一)手术后病情稳定、起搏器工作正常。(二)导致严重心动过缓的急性病因已去除,血流动力学及临床症状稳定。

    注意事项

    本文(2022.10版心血管内科常见病种入出院参考标准和转诊指导原则-心律失常疾病.docx)为本站会员(李司机)主动上传,三一办公仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知三一办公(点击联系客服),我们立即给予删除!

    温馨提示:如果因为网速或其他原因下载失败请重新下载,重复下载不扣分。




    备案号:宁ICP备20000045号-2

    经营许可证:宁B2-20210002

    宁公网安备 64010402000987号

    三一办公
    收起
    展开