传染病流行病学ppt课件.ppt

,Epidemiology of Infectious Disease,第12章 传染病流行病学,传染病流行病学：gy of Infectious Disease 研究传染病在人群中发生、发展及其分布，并研究预防和控制传染病的策略和措施，控制传染病在人群的流行。,传染病流行病学是现代流行病学发展的源头,主要内容,传染病的流行趋势传染病流行过程传染病流行过程的相关概念传染病的预防策略和措施计划免疫及其评价新发传染病研究的内容和方法,一. 传染病的流行历史 全球 & 中国 二. 传染病的流行趋势 再燃传染病流行趋势 新发现传染病流行趋势,第一节 传染病的流行史,一、传染病消长的历史回顾,1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。 18世纪欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。 19世纪全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%60% 1918年全球甲型流感流行，发病5亿以上，死亡人数超过2000万 20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。 1970年代后，传染病复燃和新生，发病或死亡明显回升。 1980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。 1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。 1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。 WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。 20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。,1980年5月8日，第33届世界卫生大会庄严宣告：全世界消灭了天花。,1991年8月WHO宣布美洲消灭了脊髓灰质炎。2000年9月和2002年6月西太平洋地区和欧洲先后宣布 消灭本土脊髓灰质炎病毒传播。按照WHO计划，2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。,一些常见传染病的发病率和死亡率有所下降. 占世界人口约75%的发展中国家，传染病仍然是一个严重的公共卫生问题。 WHO报告，对人类危害最严重的48种疾病中，40种是传染病和寄生虫病，占总发病人数的85%。,全球传染病发病率死亡率变迁,1.传染病防治已取得巨大成就，少数传染病将被消灭, 如脊髓灰质炎、麻疹等; 2.传染病防治面临许多新课题 一些过去已经基本控制的传染病又卷土重来; 新的传染性疾病陆续出现 传染病控制消灭的要求3.现阶段卫生防疫工作重点仍是传染病防治,中国传染性疾病总趋势,古老传染病的流行趋势,传染病的流行趋势,结核病 霍 乱 疟 疾,60年度我国有效控制了血吸虫病80年代后又死灰复燃,2002莫桑比克霍乱流行,（二）新发传染病的流行趋势,艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感,2003年每天有1万4千人感染艾滋病毒,是一种缺乏病毒特性、没有遗传基因的特殊蛋白质朊病毒可以通过细菌滤器该朊粒耐高温，植物油的沸点（160一170）不足以灭活病原，疯牛病的脑组织匀浆，经134-138高温维持1小时后，动物实验仍有感染力。耐甲醛、耐强碱，疯牛病的脑组织能耐受 1molL和 2molL氢氧化钠达2小时之久。,疯牛病朊病毒（Prions）,SARS至2003年6月确诊5327例,亚洲地区禽流感估计造成5亿美元损失,印尼总统下令宰杀感染禽流感的家禽,高致病性禽流感 AI(Avian Influenza,),禽流感病毒,禽流感患病、死亡鸡只,传染源 传播途径 人群易感性 影响流行过程的两个因素,第二节 传染病流行过程,传染源,易感人群,传播途径,自然因素,社会因素,传染病在人群中发生、蔓延的过程,流行过程（epidemic process）,（一）传染源（source of infection ）,定义： 体内有病原体生存繁殖，并能排出 体外的人或动物。,传染源种类： 病人 病原携带者 受染动物,病人作为传染源,病程的不同阶段：,潜伏期（incubation period）临床症状期（clinical stage）恢复期（convalescent period）,、潜伏期（incubation period）自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间,潜伏期的流行病学意义,推断暴露时间，确定传染源、传播途径 确定对接触者的留验、检疫或医学观察时限 确定接触者的免疫接种种类和时间 评价预防措施的效果 影响疾病的流行特征,从病例中位数的向前推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。从第1例发病日期向前推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期向前推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。,推测暴露时间,在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期,2. 临床症状期：,典型症状病人 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 易被发现并隔离治疗 非典型病人 病原体较少 不易被发现和隔离,3. 恢复期：,乙肝、伤寒、白喉等在恢复期仍排病原体,传染期（communicable period） 病人排出病原体的整个时期,意义是决定病人隔离期限的重要依据传染期的长短影响疾病的流行特征,病原携带者（carrier）作为传染源,指没有任何症状而能排出病原体的人 种类： 潜伏期病原携带者（incubatory carrier） 恢复期病原携带者（convalescent carrier） 健康病原携带者（healthy carrier）,暂时性病原携带者 慢性病原携带者,3个月,病原携带者作为传染源的意义 受以下因素影响：,携带者的类型、排出病原体的数量 和持续时间更重要的取决于其职业、个人卫生 习惯及社会活动范围,受感染的动物作为传染源,人兽共患病（zoonosis） 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病等,以动物为主的人畜共患病 以人为主的人畜共患病 人畜并重的人畜共患病 真性人畜共患病,自然疫源性疾病 (natural focal infection ) 病原体通过各种媒介在动物间传播和延续，可形成人类疾病的传染源，并在一定的条件下传染给人。 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、肾综合症出血热,（二）传播途径 route of transmission,定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。,空气传播 流感、肺结核经水传播 霍乱、血吸虫食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 垂直传播 风疹、梅毒 多途径传播 土拉菌病,分类,1. 经空气传播（air-borne infection）,方式：飞沫(droplet infection ) 飞沫核(droplet nucleus infection ) 尘埃(dust infection ),经空气传播流行特征：,传播广泛，发病率高 季节性，周期性 儿童人群，未免疫人群高发 人口密度大、居住条件差地区高发,2. 经水传播（water-borne infection）,方式：经饮用水 经接触疫水,病例分布与供水范围一致水源经常受到污染，病例可常年不断 除哺乳婴儿各人群均可发病 停止饮用污染水源或消毒后，可终止疫情,经饮用水流行特征,疫水接触流行特征,疫水接触史 地区、季节与职业上的差别 多见于与疫水接触的人群 大量易感人群与疫水接触可爆发 对疫水采取措施可控制发生,3.经食物传播 food-borne infection,方式：食物本身存在病原体 生产 、加工 、运输 、储存销售中污染流行特征 吃者发病，不吃者不发病 可呈爆发 停止供应污染食物，可终止疫情,4. 经接触传播contact infection,方式：经直接接触 经间接接触（日常生活接触传播）流行特征（经间接接触） 无明显季节性 个人卫生习惯不良和卫生条件差地区高发 一般呈散发,5.经媒介节肢动物传播 arthropod-borne infection,方式：经机械携带 生物性传播: 生物特异性/经发育或繁殖 外潜伏期（extrinsic incubation period ) 病原体在节肢动物体内经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某阶段后才有传染性。,经媒介节肢动物传播流行特征 地区性，季节性 职业性，青壮年多发,6.经土壤传播soil-borne infection,病原体存活时间 与土壤接触机会 个人卫生习惯,7.医源性传播iatrogenic infection,方式在诊断、治疗或预防过程中传播药品、生物制品或血液污染而传播,8.垂直传播,通过母体传给子代的传播方式 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播,HIV母婴传播率全球 15%-25%，我国高流行区 30%,9、 多途径传播,许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。肾综合征出血热经皮肤接触传播 食物吸入含病原体的气溶胶 革螨、恙螨垂直传播,（三）人群易感性 herd susceptibility 人群作为一个整体对传染病的易感程度抗体阳性率、抗体平均滴度,使人群易感性升高的因素 新生儿的增加 易感人口的迁入 免疫力的自然消退 免疫人口的死亡,使人群易感性降低的因素 免疫预防 流行或隐性感染后,自然因素气候地理因素媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性,第二节 传染病流行过程,四、影响流行过程的因素,社会因素抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸战争、动乱、难民潮和饥荒全球旅游业的急剧发展环境污染和破坏造成生态恶化,第二节 传染病流行过程,战乱,难民潮,原油污染,第三节 传染病流行过程的相关概念,疫源地及流行过程 传染过程及感染谱,（一）疫源地 epidemic focus 传染源向周围传播病原体所波及的范围,疫源地形成条件 传染源存在，病原体能够继续传播： 传播途径能够实现 周围人群易感,疫源地范围取决于： 传染源的活动范围 传播途径的特点 周围人群的免疫状况,疫源地消灭的条件,传染源被移走或已消除病原体状态 传染源散播在环境中的病原体被清除 易感接触者经最长潜伏期未出现新病例 或证明未受感染,二、传染过程及感染谱,二、传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。,第三节 传染病流行过程的相关概念,感染谱（spectrum of infection） 以隐性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局,第三节 传染病流行过程的相关概念,图11-3 感染谱的分类,隐性感染,对显性感染为主的疾病对隐性感染为主的疾病,传染源隔离的措施,疫情统计,显性感染为主的疾病隐性感染为主的疾病,小 结,流行过程： 传染源: 种类及意义； 传播途径：方式，流行特征； 人群易感性概念，影响因素疫源地：疫源地概念，范围， 疫源地消灭的条件；,有什么问题?,第四节 传染病的预防和控制 一.预防控制策略 二.预防控制措施,预防为主加强传染病的监测传染病的全球化控制,一、策略,针对易感人群 健康教育 免疫预防,预防接种,针对传染源 及时发现 严格管理,. 切断传播途径的措施： 综合性卫生措施 爱国卫生运动 改善卫生设施 饮水、食物卫生管理 预防性消杀灭,预防为主,常规报告 甲、乙、丙三类共37种 传染病发病、死亡 病原体型别、特征 媒介生物种类、分布及病原体携带情况 人群免疫水平、人口资料 疫情研究、防疫措施评价哨点监测艾滋病、流感监测哨点慢性病监测哨点,加强传染病的监测,1980年消灭天花1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病活动2010年消灭麻疹活动,传染病的全球化控制,结核控制目标,2005年全球TB感染者75得到诊断 其中85被治愈2010年全球结核病负担下降502050年全球结核病发病率降至1/100万,WHO 2001年发起全球“终止结核”活动,二、措施,传染病疫情管理针对传染源针对传播途径针对易感人群,第四节 传染病的预防和控制,传染病疫情报告是有关决策机关掌握传染病发生、发展信息的重要渠道是决策机关准确把握事件动态，及时正确进行决策，及时采取预防控制措施的重要前提。 2004 年 1 月 1 日起，全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统，即中国公共卫生信息系统,传染病疫情管理,疫情管理：实行分类管理,报告病种： 3类37种国务院可以根据情况，增加或者减少甲类传染病病种，并予公布； 国务院卫生行政部门可以根据情况，增加或减少乙类、丙类传染病病种，并予公布。,报告种类：甲类传染病：鼠疫、霍乱 2种 乙类传染病 25种 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾,流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。,丙类传染病：10种,报告时限：甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎 ) 城镇2小时 农村6小时 乙类 城镇6小时 农村12小时 丙类 24小时内通过传染病疫情监测信息系统进行报告,第四节 传染病的预防和控制,甲类爆发、流行： 县区级核实后， 2小时内报上一级卫生防疫部门、卫生行政部门、本级人民政府，省级卫生行政部门2小时内报告卫生部,报告原则,医疗、保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。,报告种类,病例报告：网络直报、报告卡转归报告：治愈、死亡 24小时报转归 病原携带者阴转后3天报转归订正报告：24小时内报订正或排除补充报告归口报告,针对传染源的措施 对病人的措施 早发现早诊断早报告早隔离早治疗,第四节 传染病的预防和控制,对病人的措施,甲类病人及携带者、AIDS病人 、肺炭疽病人： 强制隔离、治疗乙类：痊愈后才可恢复工作， 对特殊行业严格管理， STD病人停止工作，住院或家庭隔离丙类：瘤型麻风必须痊愈后方可恢复工作,疑似病人 甲类： 强制隔离、医学检查、治疗，待确诊 乙类： 医生指导下，隔离、治疗，待确诊,及时发现严格管理： 登记、管理、随访,病原携带者：,期限：至其病原体检查2-3次阴性,饮食、托幼机构、服务行业伤寒、肝炎病毒携带者AIDS、HBV、HCV、疟疾病原携带者严禁作为献血员,对接触者的措施 留检 医学观察 应急接种和药物预防,病人被隔离,医学观察,卫生检疫 quarantine,卫生检疫： 对出入疫区人员、交通工具、物品 实施留验、医学检查和必要的卫生处理 卫生检疫分为： 国境卫生检疫 疫区卫生检疫,对动物传染源的措施彻底消灭捕杀、焚烧或深埋隔离治疗预防接种和检疫,深埋受感染的动物,第四节 传染病的预防和控制,针对传播途径的措施 消毒 用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施预防性消毒疫源地消毒,压力蒸汽灭菌（物理）,紫外线消毒,含氯消毒剂（化学）,预防性消毒 对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。,第四节 传染病的预防和控制,疫源地消毒 对现有或曾经有传染源存在的场所进行消毒。其目的是消灭传染源排出的致病性微生物。 分类 随时消毒 终末消毒,第四节 传染病的预防和控制,随时消毒 当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒 当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。,第四节 传染病的预防和控制,杀虫 是使用杀虫剂（insecticide）杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。预防性杀虫疫源地杀虫 随时杀虫 终末杀虫,第四节 传染病的预防和控制,针对易感人群的措施 免疫预防 药物预防 个人防护,第四节 传染病的预防和控制,传染病暴发、流行时的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动停工、停业、停课临时征用房屋、交通工具封闭被传染病病原体污染的场所和公共饮用水源,第四节 传染病的预防和控制,小结,预防与控制策略 预防为主、加强监测、全球化控制策略预防与控制措施 疫情管理 针对三个环节的措施 爆发与流行的紧急措施,第五节 计划免疫及其评价 预防接种 计划免疫方案 计划免疫评价,计划免疫（planned immunization） 指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的。,一、预防接种（vaccination）是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生。,第五节 计划免疫及其评价,基本要求：安全 有效,预防接种的种类 人工自动免疫（artificial active immunity）人工被动免疫（artificial passive immunization）被动自动免疫（passive and active immunity）,疫苗（vaccine）是病原微生物或其代谢产物经理化因素处理后，使其失去毒性但保留抗原性所制备的生物制品。 减毒活疫苗 灭活疫苗 类毒素 亚单位疫苗 重组疫苗 DNA疫苗,第五节 计划免疫及其评价,人工自动免疫：指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。,人工被动免疫（artificial passive immunization） 将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。其制剂有： (1) 免疫血清 (2) 免疫球蛋白,第五节 计划免疫及其评价,被动自动免疫（passive and active immunity） 兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。,第五节 计划免疫及其评价,二、计划免疫方案,计划免疫的内容 计划免疫程序 预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链,第五节 计划免疫及其评价,计划免疫的主要内容： 儿童基础免疫： 对7周岁及以下儿童进行“接种5苗，预防7病”，以及适时的加强免疫。并在部分地区增加乙脑、流脑疫苗接种。,免疫程序：,起始月龄 全程免疫次数 间隔时间 加强免疫年龄,名称 卡介苗 脊灰 百白破 麻疹 乙肝 新生儿 初种 1次 1月龄 2次 2月龄 1次 3月龄 2次 1次 4月龄 3次 2次 5月龄 3次 6月龄 3次 8月龄 初种 1.52岁 加强 4岁 复种 7岁 复种 白类加强 加强 加强,我国儿童基础免疫程序,是预防乙肝最经济、有效措施,通过在12月龄以下儿童中推广乙肝疫苗接种，经过2-3代人的努力将人群中乙肝病毒携带率降低至1%以下，摘掉“肝炎大国”的帽子,目标：,关于乙肝疫苗接种,不同感染年龄发展为慢性乙肝的危险性,主要措施,将乙肝疫苗纳入儿童基础免疫大力开展社会宣传动员，提高群众对乙肝预防和接受正确治疗的意识积极开展国际合作，支持西部等贫困地区开展乙肝疫苗接种工作,预防接种的注意事项 接种的途径与剂量 疫苗禁忌症 预防接种的反应 冷链,疫苗禁忌症： 免疫异常 急性疾病 疫苗不良反应史 神经系统疾病,冷链 cold chain 为了保证疫苗从生产到使用均在适当的冷藏条件，所需用的多环节链式贮存、运输设备 。,三.计划免疫评价,1.疫苗安全性 2.有效性 3.计划免疫工作管理,1.疫苗安全性,预防接种反应强反应5%停用,1）一般反应 反应强度 局部反应 全身反应 弱反应 红肿2.5cm T 37.137.5 中反应 红肿2.65.0cm T 37.638.5 强反应 红肿5.1cm T 38.6 局部淋巴结肿大,预防接种反应,2）异常反应 晕厥、休克、过敏、化脓、癔病、 变态反应性脑脊髓炎。3） 偶合病 与接种无关，但时间上巧合,2. 有效性,免疫学效果 流行病学效果,免疫学效果： 抗体阳转率（4倍以上） 抗体平均滴度 抗体持续时间,流行病学效果：疫苗保护率（）（对照组发病率试验组） 对照组发病率 疫苗效果指数对照组发病率/试验组发病率,3、计划免疫工作管理内容: 组织设置人员配备 免疫规划和工作计划 规章制度和实施的管理 冷链装备及运转情况 队伍建设及宣传动员 监测及疫情爆发控制等,考核指标,建卡率： 12-18m建卡率，98%接种率: 12m 完成接种人数/应接种人数100四苗覆盖率：四种疫苗全程接种率 四苗均符合免疫程序的接种人数/调查的适龄儿童数100冷链设备完好率 某设备正常运转数/某设备装备,小结,了解预防接种种类计划免疫方案：熟悉儿童基础免疫的主要内容掌握计划免疫评价 ：安全性 有效性：免疫学、流行病学效果 管理工作评价,第六节 新发传染病研究的内容和方法,病因 流行过程 传染过程 特异性诊断方法 治疗及预后 流行规律 预防和控制措施,第六节 新发传染病研究的内容和方法,一.新发传染病（emerging infectious disease，EID） 指在人群中新出现的或过去存在于人群中，但是其发病率突然增加或者地域分布突然扩大的传染性疾病。艾滋病（AIDS）埃博拉出血热疯牛病人禽流感SARS,近年来新发现病原体,年份 病 原 疾 病1980 人类嗜T淋巴细胞病毒-I(HTLV-I) 成人T细胞白血病/淋巴瘤1982 伯氏包柔螺旋体 莱姆病1983 人类免疫缺陷病毒（HIV-1 HIV-2） 艾滋病（AIDS）1983 大肠杆菌O157:H7 出血性肠炎 溶血尿毒综合征1983 幽门螺杆菌 胃炎 胃出血 胃癌1988 人类疱疹病毒-6(HHV-6) 幼儿急疹（婴儿玫瑰疹）1989 丙型肝炎病毒 肠道外传播非甲非乙型肝炎1990 戊型肝炎病毒 肠道外传播非甲非乙型肝炎1992 霍乱弧菌O139:H7 新类型霍乱1992 巴尔通体 猫抓病 细菌性血管瘤1993 Sin nombre病毒 汉坦病毒肺综合征1993 庚型肝炎病毒 非A-C肝炎1996 阮粒（阮毒体） 新型变异克鲁兹非德得-雅柯病1997 A型流感病毒（H5N1） 流感1999 西尼罗河样病毒 脑炎2003 SARS病毒 SARS.,新发传染病的种类,过去可能或根本不存在，新近才在人间出现的传染病。艾滋病、O139霍乱等。疾病可能早已存在，但并未被人们所认识，近年来才被发现和确定。如军团病、莱姆病、丙及戊型肝炎疾病早已在人间存在并被人们有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。如T细胞淋巴瘤白血病、消化性溃疡病、突发性玫瑰疹等,E I D特点,不确定性, 因此无法准备。临床医生不认识，不知道采取何治疗方案。预防医生不认识，不知道采取何种预防控制措施。政府官员得不到专业人员的明确意见，无法及时作出决策。得不到有效的宣传和教育，恐慌心理严重,易造成社会不稳定。,二、流行过程 病因学 传染源 传播途径 易感人群,由于传染病可以传播和流行，所以人们根据其流行的特征把它与非传染病区分开来。历史上天花、霍乱、结核、甲肝、乙肝、AIDS都是先认定它为传染病，而后才分离到病原体。 2003年发现SARS也是同样情况,1.病因病因假设和病原体特征的研究 病因假设的形成与验证传统的病原体分离鉴定方法 分子生物学方法,流行病学在探索病因中有独特的重要作用,2.传染源的确定 传统的流行病学观察法 分子生物学方法 传播概率,第六节 新发传染病研究的内容和方法,传播概率（transmission probability）也称传染概率，是指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率。传播概率的估计方法有两种： 续发率 二项式模型,第六节 新发传染病研究的内容和方法,3、传播机制,传播途径的确定 根据传染病的流行特征确定传播途径 根据实验室检测结果确定传播途径 病原体从传染源排出体外的方式,第六节 新发传染病研究的内容和方法,流行病学与临床医学的结合问题现场流行病学研究与实验检测的结合问题流行病学的重要作用，就是在病原体尚不明确的情况下，可以通过调查研究认定该病是否有传染性，并进而研究流行过程的三个环节和针对三个环节采取针对性的措施，以期在病原体不明的情况下，也能控制该病的流行。,三、传染过程,潜伏期的特点 潜伏期的长短潜伏期的传染性病原体在体内的分布特征 病原体在体内的分布情况病原体在体内持续的时间及恢复期传染性,第六节 新发传染病研究的内容和方法,隐性感染与显性感染的比例 重叠感染及与其他基础疾病的关系 与其他病原体重叠感染 与其他基础疾病的关系 遗传易感性的研究,第六节 新发传染病研究的内容和方法,四、特异性诊断方法,新发传染病流行初期，人们对其一无所知，所以无特异的诊断方法对其进行病原学诊断，只能跟据临床症状、体征和流行病学接触史进行诊断。 因而，当一种新发传染病的病原体被确定后，应该尽早研究其特异性诊断方法。,第六节 新发传染病研究的内容和方法,症状 初期 体征 临床诊断 流行病学接触史 抗原抗体检测 后期 病原体特征 病原学诊断 病原体基因,特异性诊断方法的研究,第六节 新发传染病研究的内容和方法,五、治疗及预后,新发传染病发生后，流行病学工作者与临床医学工作者密切配合从实验室和临床研究有效的治疗方案。分离培养病原体，在实验室研究有效的抗生素及其有效剂量在临床上应用随机对照实验研究该病的治疗方案及治疗药物的效果当病人被治愈出院后，还应长期追踪观察病人的预后，包括慢性化、并发症等,第六节 新发传染病研究的内容和方法,六、流行规律,当一种新发传染病在人群中流行后，需要通过流行病学现场调查和实验室方法，研究病后的免疫持久性如果该病再次流行时，上次流行时的发病个体是否发生再次感染，并观察再感染者传染特征应用流行病学监测方法，监测该种传染病是否有周期性流行的特征及周期流行的间隔和影响因素等，并监测病原体是否经常发生变异。,第六节 新发传染病研究的内容和方法,七、预防和控制措施,人群中一种新的传染病流行时，在研究传染病病原体、传染源、传播途径等问题的同时，还应研究有效的预防和控制措施，并尽快实施以控制传染病的蔓延。在传染病暴发流行时，采取的措施包括针对病原体、易感人群、传播途径和疫源地等方面的措施。,第六节 新发传染病研究的内容和方法,小结,熟悉EID的病因、 流行过程、 传染过程 、流行特征、 预防和控制措施等研究方法,