言语功能评定技术解析ppt课件.ppt
言语功能评定技术,第一节 概述第二节 言语-语言功能障碍评定技术,一、言语与语言,言语是口语交流的机械部分。通常指口语。其形成主要是由肺部喷气，经气管进入生到，通过呼吸、发声共振、构音、及韵律产生声音，实现交流的运动过程。包括喉、声带、咽、舌、软腭、硬腭、牙和唇。语言是口语、书面语、肢体语言等交流符号的集合系统，是一个自然发展起来的语音、词法、句法、语义、及语用的规则体系。包括四种形式，口语表达、口语理解、阅读理解和书面表达。,大约90%的人是“右利手”右利手人中大部分的语言优势半球在左侧长期以来，“利手”被视为语言优势半球的外部标志。,2022/11/24,4,言语功能评定,二、言语产生的基础,神经系统的支配-气流-声带的振动-口鼻咽耳部听觉系统,神经系统的支配,耳部听觉系统,三、语言的特征,（一）言语的基本特征单位的明晰性任意性结构的二层性开放性传授性不受地点、时间和环境的限制,三、语言的特征,（二）言语的物理声学特征：强度：声音的长度（分贝）周期：声音的长度频率：声音的音调（赫兹）,四、常见的言语语言障碍,失语症是指由于大脑半球损伤而质的已经获得的语言能力丧失或受损，表现为语言表达和理解能力的障碍，并非发音器官功能障碍所致。构音障碍由于神经系统损害导致的与言语有关的肌肉麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇，而表现为发音和言语不清，重者甚至不能闭合嘴唇、完全不能讲话或丧失发声能力。儿童语言发育迟缓儿童语言发育落后于实际年龄水平。如脑瘫、精神发育迟滞、孤独症。,四、常见的言语语言障碍,口吃言语的流畅性障碍，与儿童在言语发育过程中受口吃的影响，或受遗传及心理障碍等因素有关，,言语-语言功能障碍的评定技术,（一）言语障碍概念： 指个体利用语言如口语、书面语及手势语等进行交际活动过程中出现的言语功能障碍。包括言语发育迟缓、发育性语言困难、后天获得性失语等。,（二）言语功能障碍的原因1、中枢神经系统受损2、心理和精神异常3、言语功能单元损伤,（三）常用言语语言障碍筛选方法1Halstead-Wepman失语症筛选测验 2标记测验 3语言发展迟缓筛选评量表 （适用于学龄前儿童）4. 我们主要通过语言机制来筛选,2022/11/24,12,言语功能评定,二 失语症的定义与病因,定义 : 由于大脑功能受损所引起的已经获得的语言功能丧失或受损，表现为语言表达和理解能力障碍等。病因 : 常见的病因有脑血管病脑外伤脑肿瘤感染等,其中脑血管病是其最常见的病因鉴别: 意识障碍; 痴呆; 运动性构音障碍;高级脑功能障碍发病率:13以上脑血管病患者有言语障碍,2022/11/24,13,言语功能评定,二、失语症的语言症状（临床表现）,口语表达障碍言语理解障碍阅读障碍书写障碍,2022/11/24,14,言语功能评定,口语表达障碍,（1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音有困难。模仿语言发音不如自发语言。,2022/11/24,15,言语功能评定,口语表达障碍,（2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附加表情和手势。,2022/11/24,16,言语功能评定,一.语言交流的解剖与生理基础,2022/11/24,17,言语功能评定,分水岭区失语综合征即经皮质性失语经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语混合性经皮质失语,2022/11/24,18,言语功能评定,完全性失语命名性失语皮质下失语（基底节、内囊）,2022/11/24,19,言语功能评定,各型失语症的主要特征,一、Broca失语 前部失语 运动性失语 传出性失语 表达性失语 皮层性运动性失语,2022/11/24,20,言语功能评定,Broca失语的主要特征,流畅性 非流畅口语理解 相对好，对语法结构句，维持词序困难复述 发音启动困难，错误主要为辅音错误命名 障碍，可接受语音提示阅读 ：朗读 常有障碍，比谈话好 理解 相对好书写 有字形破坏，语法错误,2022/11/24,21,言语功能评定,各型失语症的主要特征,二、Wernicke失语 后部失语 接收性失语 感觉性失语 听性失语 句法性失语,2022/11/24,22,言语功能评定,Wernicke失语的临床特征,流畅性 流畅口语理解 障碍重复述 不能复述命名 障碍，难接受提示阅读：朗读 障碍重 理解 不正常书写 形态保持，书写错误,2022/11/24,23,言语功能评定,各型失语症的主要特征,三、传导性失语（Conduction aphasia） 传入- 运动性失语 中央型失语,2022/11/24,24,言语功能评定,传导性失语的主要特征,流畅性 流畅,找词困难，语音错语为主口语理解 相对好，含语法结构词句困难复述 发音不准，辅、元音均可错误命名 障碍，可接受选词提示 阅读： 朗读 不正常 理解 不正常书写 不正常,2022/11/24,25,言语功能评定,经皮质运动性失语症的特征,流畅性 非流畅或中间型口语理解 多正常复述 正常命名 部分障碍阅读 ：朗读 有缺陷 理解 有缺陷书写 严重缺陷,2022/11/24,26,言语功能评定,经皮质感觉性失语症主要特征,自发言语 流畅性、错语、模仿语言口语理解 严重障碍复述 相对好命名 有缺陷阅读：朗读 有缺陷 理解 有缺陷书写 有缺陷,2022/11/24,27,言语功能评定,各型失语症的主要特征,六、经皮质混合性失语症(mixed transcortical aphasia) 言语孤立 混合性非流利性失语 感觉运动性失语,2022/11/24,28,言语功能评定,经皮质混合性失语症的特征,流畅性 非流畅，伴模仿语言 口语理解 严重障碍 复述 相对好 命名 严重缺陷 阅读: 朗读 缺陷 理解 缺陷 书写 缺陷,2022/11/24,29,言语功能评定,完全性失语的主要特征,流畅性 非流畅，伴模仿语言 口语理解 严重缺陷、刻板言语 复述 严重缺陷、刻板言语 命名 严重缺陷、刻板言语 阅读、朗读 严重缺陷、刻板言语 理解 严重缺陷、刻板言语 书写 严重缺陷、刻板言语,2022/11/24,30,言语功能评定,命名性失语的特征,流畅性 流畅、有空话 口语理解 正常或轻度缺陷复述 正常命名 有缺陷阅读：朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷书写 好或有缺陷,2022/11/24,31,言语功能评定,皮质下失语的特征,流畅性 非流利性多见 口语理解 有缺陷，特别是复合句复述 相对好命名 可有障碍阅读：朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷书写 明显障碍,2022/11/24,32,言语功能评定,WAB（西方失语成套测验）,自发言语理解复述命名,2022/11/24,33,表13-4,言语功能评定,表13-4WAB失语症评分特点,2022/11/24,34,言语功能评定,失语症鉴别流程,2022/11/24,35,言语功能评定,纯 词 聋,主要特征是选择性听言语理解受损,而其它语言功能和阅读能力保留。听力检查时没有外周的听力障碍,能识别非词语声音,仅对语言声音听失认不能理解也不能复述口头言语,却能正确地阅读及理解文字语言,自发谈话正常。,2022/11/24,36,言语功能评定,纯 词 聋,纯词聋患者的一个突出特点是对词语声和非词语声的辨识分离，可明确辨识非词语声，患者可以判断声音的方向。,2022/11/24,37,言语功能评定,失语症的检查方法,国内常用检查法 北京医科大学汉语失语检查方法 北京医院汉语失语症检查法 中国康复研究中心汉语标准失语症检查 临床汉语言语测评方法,2022/11/24,38,言语功能评定,构 音 障 碍 的 功 能 评 定,构音障碍的定义和分类,一、定义构音障碍是指由于神经系统损害导致与言语有关的外周肌肉的麻痹或运动不协调而引起的言语障碍。,2022/11/24,40,言语功能评定,二、分类1.运动性构音障碍2.器官结构异常所致的构音障碍3.功能性构音障碍,2022/11/24,41,言语功能评定,二、构音障碍评估汉语构音障碍评估法是按照汉语普通话语音的发音的特点和我国的文化特点研制。评估法包括两大项目：构音器官检查和构音检查1.评估的目的和内容2.构音器官评估,2022/11/24,42,言语功能评定,（二）河北省人民医院构音障碍评定法,（一）Frenchay评定法我国河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等根据汉语特点，对Frenchay评定法进行了修改。该评定法除“速度”项外分8类28项每项按损伤严重程度分为a至e5级，a为正常，e为严重损伤。,2022/11/24,43,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,44,言语功能评定,1反射 询问患者、亲属或其他有关人员，以观察和评价咳嗽、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎。,2022/11/24,45,言语功能评定,（1）咳嗽：提出问题： “当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；“你清嗓子有困难吗？”。分级：没有困难；偶有困难：呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些；患者必须特别小心，每日呛12次。清痰可能有困难；患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险，偶尔不是在吃饭时呛住，例如在咽唾液时；没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛。,2022/11/24,46,言语功能评定,（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。评分：记住喝这一定量水的正常时间是415s，平均8s。超过15s为异常缓慢。,2022/11/24,47,言语功能评定,吞咽分级：没有异常；患者述说有一些困难，吃饭或喝水缓慢。喝水时停顿比通常次数多；进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食；患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或绞碎的食物；患者不能吞咽，须用鼻饲管。,2022/11/24,48,言语功能评定,（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。分级：没有流涎；嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎），当喝水时轻微流涎；当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制；在静止状态时流涎非常明显，但是不连续；连续不断地过多流涎，不能控制。,2022/11/24,49,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,50,言语功能评定,2呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。分级：没有困难；吸气或呼气不平稳或缓慢；有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难；吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比C更加严重；患者不能完成上述动作，不能控制。,2022/11/24,51,言语功能评定,（2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。,2022/11/24,52,言语功能评定,分级：没有异常；由于呼吸控制较差，流畅性极偶然地被破坏，患者可能声明他感到必须停下来作一下深呼吸，即需要1个外加的呼吸来完成这一要求；患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需要4次呼吸才能完成此要求；患者用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。患者可能需要7次呼吸才能完成此要求；由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词。,2022/11/24,53,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,54,言语功能评定,3唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。分级：没有异常；唇轻微下垂或不对称。只有熟练的检查者才能观察到；唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变；唇不对称或变形，显而易见；严重不对称或两侧严重病变。位置几乎不变化。,2022/11/24,55,言语功能评定,（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。示范并鼓励患者唇角尽量抬高。观察双唇抬高和收缩运动。分级：没有异常；轻微不对称。熟练的检查者能观察到；严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高；患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围；患者不能在任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。,2022/11/24,56,言语功能评定,（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。让患者清脆地发出“P”音10次。示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。,2022/11/24,57,言语功能评定,闭唇鼓腮,分级：唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”、“P”； 偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合不一致；患者能保持唇闭合710S。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱；唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发音；患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。,2022/11/24,58,言语功能评定,（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。,2022/11/24,59,言语功能评定,交替发音,分级：患者能在10s内有节奏地连接做这两个动作，显示有很好的唇收拢和外展；患者能在15s内连接做这两个动作，在唇收拢、外展时可能出现有节奏的颤抖或改变；患者试图做两个动作，但是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形；可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需3次努力；患者不能做任何动作。,2022/11/24,60,言语功能评定,唇,（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。分级：唇运动在正常范围内；唇运动有些减弱或过度，偶尔有漏音；唇运动较差，声音微弱或出现不应有的爆破音，嘴唇形状有许多处不符合要求；患者有一些唇运动，但是听不到发音；没有观察到两唇的运动，甚至试图说话时也没有。,2022/11/24,61,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,62,言语功能评定,颌,（1）静止时：观察颌的位置。分级：无异常；偶尔下垂或偶尔过度关闭；部分时间松弛下垂、口张开；大部分时间松弛下垂；颌下垂张开很大或非常紧的闭住。,2022/11/24,63,言语功能评定,颌,（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。分级：无异常；疲劳时有最小限度的偏离；颌没有固定位置或颌明显的痉挛，但是患者在有意识地控制；明显存在一些有意识的控制，但是仍有严重的异常；试图说话时颌没有明显的运动。,2022/11/24,64,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,65,言语功能评定,5软腭,（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。分级：没有进入鼻腔；偶有进入鼻腔，患者回答有一两次，咳嗽时偶然出现；有一定的困难，1星期内发生几次；每次进餐时至少有1次；患者进食流质或食物时，接连发生困难。,2022/11/24,66,言语功能评定,5软腭,（2）抬高：让患者发“啊啊啊”5次，保持在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使腭有时间下降，给患者做示范并观察患者的软腭运动。分级：软腭能充分保持对称性运动；轻微的不对称但是能运动；在所有的发音中腭均不能抬高，或严重不对称；软腭仅有一些最小限度的运动；软腭没有扩张或抬高。,2022/11/24,67,言语功能评定,软腭,（3）言语时：在会话中注意鼻音和鼻漏音。可以用下面的要求来帮助评价，如让患者说“妹（mei）、配（pei）” “内（nei）、贝（bei）”，检查者注意倾听音质的变化。分级：共鸣正常，没有鼻漏音；轻微鼻音过重和不平衡的鼻共鸣，或偶然有轻微的鼻漏音；中度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有一些鼻漏音；重度鼻音过重或缺乏鼻共鸣，有明显的鼻漏音；严重的鼻音或鼻漏音。,2022/11/24,68,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,69,言语功能评定,6喉,（1）发音时间：让患者尽可能长地说“啊”，示范，并记下所用的秒数。注意每次发音的清晰度。分级：患者发“啊”能持续15s；患者发“啊”能持续10s；患者发“啊”能持续510s，但断续、沙哑或发音中断；患者发“啊”能持续35s；或虽能发“啊”510s，但有明显的沙哑；患者发“啊”的持续时间短于3s。,2022/11/24,70,言语功能评定,6喉,（2）音调：让患者唱音阶（至少6个音符）。示范，并在患者唱时作评价。分级：无异常；好，但有一些困难，嘶哑或吃力；患者能表达4个清楚的音高变化，上升不均匀；音调变化极小，显出高、低音间有差异；音调无变化。,2022/11/24,71,言语功能评定,6喉,（3）音量：让患者从1数到5，每数一数增大一次音量。开始用一个低音，结束用一个高音。分级：患者能用有控制的方式来改变音量；中度困难，数数时偶尔声音相似；音量有变化，但是明显地不均匀；音量只有轻微的变化，很难控制；音量无变化，或全部过大或过小。,2022/11/24,72,言语功能评定,6喉,（4）言语：注意患者在会话中是否发音清晰，音量和音调是否适宜。分级：无异常；轻微的沙哑，或偶尔不恰当地运用音量或音调，只有留心才能注意到这一轻微的改变；由于段落长音质发生变化。频繁地高速发音，或音调有异常；发音连续出现变化，在持续清晰地发音和（或）运用适宜的音量和音调方面都有困难；声音严重异常，可以显出下述23个特征：连续的沙哑，连续不恰当地运用音调和音量。,2022/11/24,73,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,74,言语功能评定,7舌,（1）静止状态：让患者张开嘴，在静止状态观察舌1min。记住，舌可能在张嘴之后马上不能完全静止，因此，这段时间应不计在内。如果患者张嘴有困难，就用压舌板协助。分级：无异常；偶尔有不随意运动，或轻度偏歪；舌明显偏向一边，或不随意运动明显；舌的一侧明显皱缩，或成束状；舌严重异常，即舌体小、皱缩或过度肥大。,2022/11/24,75,言语功能评定,7舌,（2）伸舌：让患者完全伸出舌并收回5次。以4S内作5次的速度示范。记下所用的秒数。分级：在正常时间内完成且活动平稳；活动慢（46s），其余正常；活动不规则或伴随面部怪相；或伴有明显的震颤；或在68s内完成；只能把舌恰伸出唇外，或运动不超过两次，时间超过8s；患者不能将舌伸出。,2022/11/24,76,言语功能评定,7舌,（3）上下运动：让患者把舌伸出指向鼻，然后向下指向下颌，连续做5次。做时鼓励保持张嘴，以6s内运动5次的速度示范，记下所用时间。分级：无异常；活动好，但慢（8s）；两个方向都能运动，但吃力或不完全；只能向一个方向运动，或运动迟钝；不能完成这一要求，舌不能抬高或下降。,2022/11/24,77,言语功能评定,7舌,（4）两侧运动：让患者伸舌，从一边到另一边运动5次，示范在4s内完成，记下所用的秒数。分级：无异常；运动好但慢，56s完成；能向两侧运动，但吃力或不完全。可在68s内完成；只能向一侧运动，或不能保持，或810s完成；患者不能做任何运动，或超过10s才能完成。,2022/11/24,78,言语功能评定,7舌,（5）交替发音：让患者以尽可能快的速度说“喀（ka）拉（la）”10次，记下秒数。分级：无困难；有一些困难，轻微的不协调，稍慢；完成需要57s；发音时一个较好，另一个较差，需10s才能完成；舌仅在位置上有变化，只能识别出不同的声响，听不到清晰的词；舌无位置的改变。,2022/11/24,79,言语功能评定,7舌,（6）言语时：记下舌在会话中的运动。分级：无异常；舌运动稍微不准确，偶有发错的音；在会话过程中需经常纠正发音，运动缓慢，言语吃力，个别辅音省略；运动严重变形，发音固定在一个位置上，舌位严重偏离正常，元音变形，辅音频繁遗漏；舌无明显的运动。,2022/11/24,80,言语功能评定,1.反射2.呼吸3.唇4.颌,5.软腭6.喉7.舌8.言语,2022/11/24,81,言语功能评定,8言语,（1）读字：下面的字以每字一张地写在卡片上。民 热 爹 水 诺 名 休 贴 嘴 若 盆 神 都 围 女 棚 人偷 肥 吕 法 字 骄 学 船 瓦 次 悄 绝 床 牛 钟 呼 晕润 刘 冲 哭 军 伦 该 脖 南 桑 搬 开 模 兰 脏 攀,2022/11/24,82,言语功能评定,8言语,方法：打乱卡片并将有字的一面朝下放置，随意挑选12张给患者，逐张揭开卡片，让患者读字，记下能听明白的字。12个卡片中的前两个为练习卡，其余10个为测验卡。当患者读完所有的卡片时，将这些卡片对照所记下的字。把正确的字数加起，记下数量，用下列分级法评分。分级： 10个字均正确，言语容易理解； 10个字均正确，但是治疗师必须特别仔细听并加以猜测才能理解； 79个字正确； 5个字正确；2个或更少的字正确。,2022/11/24,83,言语功能评定,8言语,（2）读句子：下列句子清楚地写在卡片上。 这是风车 这是蓬车 这是大哥 这是大车 这是木盆 这是木棚 这是人民 这是人名 这是一半 这是一磅 这是木船 这是木床 这是绣球 这是牛油 这是阔绰 这是过错 这是淡季 这是氮气 这是公司 这是工资 这是工人 这是功臣 这是山楂 这是山茶,2022/11/24,84,言语功能评定,8言语,这是资料 这是饲料 这是老牛 这是老刘 这是鸡肉 这是机构 这是旗子 这是席子 这是溪谷 这是西湖 这是文物 这是坟墓 这是生日 这是绳子 这是莲花 这是年画 这是零件 这是零钱 这是果子 这是果汁 这是诗词 这是誓词 这是伯伯 这是婆婆 这是街道 这是切刀,2022/11/24,85,言语功能评定,8言语,（3）会话：鼓励患者会话，大约持续5min，询问有关工作、业余爱好、亲属等。分级：无异常；言语异常但可理解，患者偶尔会重复；言语严重障碍，其中能明白一半，经常重复；偶尔能听懂；完全听不懂患者的言语。,2022/11/24,86,言语功能评定,（4）速度：从患者会话时录得的录音带中，判断患者的言语速度，计算每分钟字的数量，填在图表中适当的范围内，正常言语速度为每秒24个字，每分钟约100200个字，每一级为每分钟12个字。分级：每分钟108个字以上；每分钟8495个字；每分钟6071个字；每分钟3647个字；每分钟23个字以下。将评定结果填在表中，由于a 为正常，e为最严重，故可迅速看出异常的项目所在。,2022/11/24,87,言语功能评定,语 言 发 育 迟 缓 检 查 法,2022/11/24,88,言语功能评定,语言发育迟缓的定义和病因1、定义 语言发育迟缓是指在发育过程中儿童其语言的发育没达到与其年龄相应的水平.由于听力障碍构音障碍的发生、表现和康复具有特殊性所以不包括这些障碍引起的语言发育迟缓。20世纪60年代，开始从语法，语言整体方面进行刺激反应强化训练。我们国家把因重度智力障碍及自闭症引起的语言发育迟缓儿童也作为训练对象。,2022/11/24,89,言语功能评定,二、语言发育迟缓的表现过了说话的年龄仍不会说话。说话晚或很晚。开始说话后，比别的正常孩子发育慢或出现停滞。虽然会说话，语言技能较低。语言应用，词汇和语言应用均低于同龄儿童。只会用单词交流不会用句子表达。交流技能低。回答问题反应差。语言理解困难和遵循指令困难。还有注意力不集中，交 流困难等,2022/11/24,90,言语功能评定,儿童语言发育迟缓的评估和诊断一、评估目的 有无障碍制定计划训练二、评估的程序和内容 评估流程（p156） 评估内容 （1）病史采集（现病史，既往史，家族史， 康复治疗史等）,2022/11/24,91,言语功能评定,（2）儿童语言发育迟缓评估语言行为大体上存在三个观点：即语法 规则，语意学，语用论等来进行在（S-S） 法中这些分别被称为记号形式-指示内容 关系；基础性过程；交流态度。 汉语儿童语言发育迟缓评估法（3）其他相关检查 如听力 智力 心理 构音障碍等,2022/11/24,92,言语功能评定,三、汉语儿童语言发育迟缓评价法1、s-s法原理 主要从指示内容关系，基础性 过程，交流态度三方面进行评定2、适应年龄和适应症 原则上适合1岁半到6 岁半的语迟儿童，也可用于语言现状差年 龄较大的儿童3 、 s-s法的构成和优点 见下表,2022/11/24,93,言语功能评定,符号形式与指示内容间关系阶段,2022/11/24,94,言语功能评定,2022/11/24,95,言语功能评定,儿童语言发育迟缓的评价总结诊断和分类训练程序的制定言语符号尚未掌握（A群）语言表达困难（群）发育水平低于实际年龄（群）言语符号理解但不能说话（过渡群）交流态度不良（群）,2022/11/24,96,言语功能评定,
