经尿道前列腺电切术手术配合ppt课件.ppt

经尿道前列腺电切术手术配合,凉凉 2015-01-19,概述,前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，传统的前列腺切除术损伤较大，失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是通过内窥镜在电视屏幕下进行的手术操作，他具有视野清晰，手术时间短，创伤小。可重复进行的优点。,适应症,前列腺增生者，除前列腺特别大，心功能特别差者，均可做电切术。体位膀胱结石位,麻醉方式,连硬麻醉（曹刚多接一个三通）联合麻醉全麻,物品准备（夜班护士）,1.前列腺电切包2.输液一套（曹刚多拿一个三通）、脑外科贴膜、手套（黄晓华7寸，陈励碧7寸，陆主任7寸，金超7寸）3高压锅里烧玻璃球，橡胶球（均在亚茹器械柜内）,前列腺电切包物品包括卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套一件，衣服2件，中单一块，不锈钢大碗一个，小药杯2个，三棒一个，小纱布若干大碗在辅料间最后一层辅料里，磨砂样,白色连接线可用酒精包头，勿高压灭菌4.前列腺电切镜一套,夜班准备,巡回护士准备,一般手术在3室进行，巡回护士应准备1、进口电刀，双葫芦电极板2、旧的显像系统3、体位垫，3室脚撑，现放在6室4、输液架，最好选4个钩子的输液架5、三腔导尿管6、石蜡油,巡回护士准备,三腔导尿管（在麻师值班室对面黄厨最下层），石蜡油（在抢救车房间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖500ml4瓶,Y型输液器,体位,膀胱结石位，3室的床卸床板应先将束腿带的挂钩拿掉，以免砸伤，再顺时针旋转长柱。下图固定钩不需要取下，但要保证螺丝是紧的。,体位：膀胱结石位,手术配合,巡回护士合理安置器械及物品以3室为例监护、电刀、膀胱冲洗液、器械车均放在术者左侧，显像系统放在右手侧。,连接仪器，使用进口电刀配电切线是需要转换头，先将转换头旋松再将金属一头插入转换头中旋紧即可。,电切功率选择，再手动调节,注意事项,术前 1 收到通知单应立即通知供应班护士打包，休息日由接通知单的护士打包。 2 接到通知单查看甘露醇数量，数量不足应电话通知要放送。10袋左右。 3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检查仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救措施。,术中 1、病人采用截石位，合理使用体位垫，防止神经损伤 2使用电刀应功率较大，贴双葫芦电极板，病人身体不可接触金属物品 3 严密观察生命体征，术中膀胱冲洗量大，冲洗液大量吸收，循环血量增加，老年人代偿功能差应密切观察。 4保暖，术中大量的冲洗液，容易造成低体温引起心律失常，心动过缓等。 5使用Y型输液管操作，应及时更换甘露醇，防止输液管里有气泡。,术后 1、电极板取下后查看有无灼伤，维持膀胱冲洗液，防止滴空。 2、器械清洗保养，刨子易断，用湿棉球或潮纱布擦干净 3、镜头与器械一起灭菌封存，轻拿轻放。 4、白色陶瓷头易破损，清洗应格外当心。 5、物归原处，石蜡油等不要忘记收费。 6、清洗后应组装一次，避免遗漏。,结束 谢谢,