脾胃病辨证ppt课件.ppt
脾与胃病辨证,双流县中医医院 刘春艳,脾的生理1、脾主运化，主升清2、脾主统血3、主肌肉四肢4、开窍于口，其华在唇5、在志为思，在液为涎与胃相表里6、主升、喜燥恶湿,概 述,食少纳呆，腹胀，浮肿便溏，湿聚生痰,头晕，神疲,慢性出血,肌肉瘦弱无力,脾病的主要症状,1、运化失常,2、清气不升,3、有统血,4、四肢失充,Client, ,Agency, /,Agency,Client,Concept,/ideation,脾气虚,脾虚气陷,脾不统血,脾阳虚,脾病虚证,实证,寒湿困脾证,湿热蕴脾证,脾病实证,胃的生理功能：仓廪之官水谷之海主受纳，腐熟水谷；主降、喜润恶燥,概 述,胃阴虚,胃气虚,虚证,胃阳虚,胃病虚证,实证,寒饮停胃,胃热炽盛,食滞胃脘,气滞胃脘,胃病实证,脾病辩证,一 脾气虚证概 念 脾气不足，运化失职之证机 制,禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过,虚症,表现分析 纳少腹胀，便溏 - 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 - 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 - 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 - 脾胃气虚,辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症,二 脾虚气陷证概 念 脾气不足，升清失职之证，又名脾中气下陷证。机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,虚症,表现分析 头晕目眩 - 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 - 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 - 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症,三 脾不统血证概 念 脾气不足，血失统摄之证机 制,脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”,虚症,表现分析 出血症： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多 - 脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱,辨证要点 出血症 + 脾气虚见症,四 脾阳虚证概 念 脾阳不足，温运无力之证机 制,脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过,虚症,表现分析 腹痛喜暖喜按 - 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 - 脾失健运 肢冷 - 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 - 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 - 阳虚，寒水内盛,辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症,脾气虚证、脾阳虚证、脾虚气陷证、脾不统血证鉴别,五 寒湿困脾证概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证机 制,外感寒湿,饮食不节,实症,表现分析 脘腹胀痛，纳少便溏 - 脾运不利呕恶身重 - 寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰 - 寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少 - 寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多 - 寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓 - 寒湿,辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症,寒湿困脾证与脾阳虚证鉴别,六 湿热蕴脾证概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机 制,外感湿热,饮食不节,表现分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 - 运化失职 呕恶口苦 - 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 - 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 - 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 - 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 - 湿热,辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症,胃病辨证,一 胃气虚证概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证机 制,饮食不节，饥饱失常,劳倦过度，久病失养,虚症,表现分析 A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐痛喜按，痞胀、食后尤甚 B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶心，泛呕 C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄，气短懒言，神疲倦怠。,辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚症状共见。,二 胃阴虚证概 念 胃阴不足，虚热内扰之证机 制,温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣,虚症,表现分析 胃脘隐隐灼痛 - 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 - 胃失濡养 干呕呃逆 - 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤 舌红少津，脉细数,辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症,二 胃阳虚证概 念 指阳气不足，胃失温煦之证机 制,饮食失调，嗜食生冷过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养,虚症,表现分析 A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力,辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉,一 寒饮停胃证 概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证,饮食生冷,脘腹受凉,机 制,实症,表现分析 胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减 - 寒盛胃络拘急 呕恶 - 胃失和降 吐后痛减 - 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水 舌苔白滑，脉沉紧或弦 -寒饮停胃证,辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症,二 胃热炽盛证 概 念 胃火亢盛，胃失和降之证机 制,嗜食辛辣,（火）热,和降失职,外 感,情志不遂,胃,表现分析 胃脘灼痛，拒按 - 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 - 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 - 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 - 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤， 舌红苔黄，脉滑数,辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症,三 食滞胃脘证概 念 饮食停滞胃脘不能腐熟之证机 制,饮食不节,食积 胃脘,胃腑失和,脾胃虚弱,表现分析 脘腹胀痛，拒按 - 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 - 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 - 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 - 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 - 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 - 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑 - 食积,辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食,四 气滞胃脘证涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。病因病机：,内伤情志、饮食外邪或病理产物内扰,临床表现：A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气C舌脉：苔厚腻，脉弦辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主,脾病的护理,生活起居 : 室温宜略高而干燥。起居有节，动静结合。,情志护理: “忧思伤脾”，故脾病患者应减少思虑，对“苦思难释”者应注意转移其注意力。,辨证施食 :“饮食自倍，脾胃乃伤”，脾胃病患者进食一定要定时、定量、有节制。,对症处理 :腹胀腹痛者按摩，或药熨腹部及中脘穴；或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；呕吐较轻需服药者可浓煎，少量多次频服，或加入姜汁数滴。,胃病辨证护理,胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导致胃的阴、阳、气虚证护理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆护理为主,脾胃病护理,1.病情观察,起居有节，动静结合，寒温适宜,2.生活起居护理,3饮食调护,保持良好的饮食习惯，进食定时定量，不暴饮暴食。宜清淡素食，少食多餐。胃脘痛时常拒食，不必勉强之，待病情缓解,脾胃病护理,3饮食调护,3.1脾胃虚弱者食补气健脾食物，忌食油腻，生冷，硬固，壅阻气机之品,3.2湿热蕴脾宜且清热除湿之品，如赤豆，绿豆等，忌食酒，辛辣，油腻之品,3.3寒湿困脾宜用健脾化湿之品，如山药，扁豆等,脾胃病护理,3饮食调护,3.4胃寒者饮食宜温，忌食生冷瓜果，可饮用生姜红糖茶，做菜时可适当多加生姜、胡椒等辛温调味品,3.5胃阴虚及胃热者可适当多吃水果，梨汁，蔗汁，也可用百合,麦冬,3.6胃实证往往有吞酸现象，忌食酸性、甜性和粘性食物,练习题,1脾病虚证的基础证型是A脾虚气陷证 B脾阳虚证 C脾胃气虚证 D脾气虚证 E脾不统血证2脾虚气陷证、脾阳虚证，脾气虚证、脾不统血证四证的共同见症是A畏寒肢冷，肢体浮肿 B食少便溏，少气乏力 C腹部疼痛，喜温喜按 D脘腹重坠，食后益甚 E便血，月经量多3 月经量多，质稀色淡红，面色无华，身倦乏力，食少便溏，舌淡脉细，最有意义的诊断是A肾气不固证 B肝血虚证 C气血亏虚证 D脾不统血证 E脾气下陷证4产生寒湿困脾证最常见的原因是A久泄久痢 B过食生冷 C劳倦内伤 D思虑过度 E暴饮暴食5 下列哪项对于诊断脾气下陷证最有意义A脘腹重坠 B食少腹胀 C头晕目眩D 五更泄泻 E 身倦乏力,6 脾气虚进一步发展，最不易形成证候是A 脾不统血证 B寒湿困脾证 C心脾两虚证 D 脾阳虚证 E 脾气下陷证7 胃病呕吐酸腐食物，首先考虑的是A胃热 B 胃寒 C 胃阴虚D 食滞胃脘E胃气虚8胃脘冷痛喜按，口淡不渴，舌淡嫩，脉沉迟，最有意义的诊断是A 脾阳虚证 B 寒滞胃肠证C 寒湿中阻证D 胃阳虚证E脾虚肝郁证9对诊断气滞胃脘证最有意义的一项是A 里急后重 B 脘腹胀痛C 恶心呕吐D 苔腻脉弦E 大便秘结10 胃肠有振水声，呕吐清水，舌淡苔白滑，脉沉弦，最易诊断为A 寒饮停胃B 脾阳虚证C 中焦虚寒证D 胃阳虚证E 寒湿困脾证,谢 谢 聆 听,
