胃管植入新方法ppt课件.ppt

检查鼻胃管位置的新方法,2,患者 女 88岁 因陈旧性脑中风无法顺利进食，此次因吸入性肺炎入院治疗。入院后遵医嘱给予鼻饲饮食，鼻胃管置管过程中没有遇到明显阻力，病人也没有呛咳反应。以充气法确认时，确实可以在上腹部听到声音。,案例：,3,插妥胃管后，经管路灌食。约五分钟后病人突发紫绀、呼吸停止。紧急为病人气管插管急救.急救后胸部X线发现胃管不在消化系统，却经气道而深入右侧肺底部支气管，同时右下肺有新增浸润。此时由胃管反抽，一再抽到空气。再重复一次快速充气试验，仍可听到声音。,4,如何用最安全且最方便的方式检查鼻胃管（nasogastric tube）位置,5,传统方法,6,纯净胃液为无色透明液体。 胆汁反流时胃液呈蓝色或草绿色,如何判断你所抽到的液体为胃液？,7,听到 呼吸音、肠鸣音均 可干扰判断听不到 胃管的顶孔和侧孔 没有在胃液内,8,无气体逸出 盘曲在咽部或食管上段有气体逸出 胃内亦有空气存在。,9,金标准,确认鼻胃管 （ NGT ）位置的金标准X线拍片 显示胃管下端在 T12以下,10,11,从经济角度及其方便实用性来说这种方法显然不适用于常规使用,12,So what can wedo？,新方法,13,14,抽吸胃液,检测PH,PH5.5,Step 1,Step 2,Step 3,置管成功,15,存在问题,不能得到足够的抽吸液抽吸液 pH值超过 5.5。,16,抽吸不到胃液,胃管再插深一点,注入少量空气,17,抽吸液 pH值超过 5.5,等30min1 h, 待胃酸度自然降低,？,18,总结：,传统方法,存在不足,PH试纸,新方法,19,