脑卒中后膝过伸的治疗ppt课件.pptx

脑卒中后膝过伸的治疗,E康复科 习文虎,目录,1 脑卒中后膝过伸的概念2 脑卒中后膝过伸的原因3 脑卒中后膝过伸的训练方案4 预防,1 膝过伸的概念,膝关节的稳定性；膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始运动模式出现及不正确的锻炼方式等造成。,膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。,2 脑卒中后膝过伸的原因,一般认为脑卒中后膝过伸可以看做是一种代偿性改变： 股四头肌肌力较弱 腘绳肌肌力较弱 股四头肌的张力过大，原始运动模式出现，股四头肌高度痉挛使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲支撑期时膝关节轻度屈曲015,踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调 膝关节周围肌梭和腱器官发出的本体感觉神经冲动由a 纤维传入脊髓，一是直接兴奋该肌的运动神经元，同时通过抑制性中间神经元的活动，抑制拮抗肌的活动，使主动肌和拮抗肌相互配合、制约，完成协调动作。当患侧肢体因本体感觉障碍而出现交互抑制障碍时，患者则不易准确获得患膝位置觉和不能抑制过高的股四头肌肌张力，导致患膝屈伸协调功能障碍，出现膝过伸。,3 脑卒中后膝过伸的训练方案,3.1 膝关节稳定性训练 a. 屈膝训练：患者俯卧位，在臀部无代偿的情况下，患侧膝关节做屈伸训练。,b. 爬行训练：膝关节屈曲位增加膝关节的控制能力，协调运动功能，防止膝过伸发生。,c. 蹲起训练：患者扶肋木屈膝下蹲，做膝关节的屈伸锻炼，增加股四头肌和腘绳肌的肌力，增强膝关节的控制力，下蹲时膝关节屈曲90，站立时微曲，避免膝过伸。,d. 桥式运动：患者仰卧位屈膝并拢，双手平放手心向下，臀部向上拱起，能轻松的完成双桥运动后，可以做单桥运动强化臀大肌，避免臀后突。,3.2下肢肌力训练 a. 蹲马步：患者上肢平举，尽可能重心后移位保持屈髋屈膝，开始肌力不足可靠墙站立，之后再脱离墙面。这个动作能练习到四头肌和腘绳肌。,b. 抗阻伸膝：抗阻伸膝是针对股四头肌的肌力和耐力练习，患者取坐位，弯曲膝关节小腿自然下垂，根据自身情况，肌力尚可者在踝关节系一个弹力的皮筋或者绑一个沙袋负重练习。,3.3 下肢矫形器,4 预防,4.1良肢位的摆放4.2屈膝训练4.3降低下肢伸肌张力训练4.4避免过早进行站立及行 走训练,谢谢！,