脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征ppt课件.ppt

脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,广东省人民医院神经科王 硕,策舷肛吓牢妓渤态吃泄洁幼违菲锋笆棉荫巍坞段诈朽丫乙诛滑灯洗童颗皋脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,脑过度灌注综合症 (Cerebral Hyperperfusion Syndrome, CHS）,1981年 sundt等 颈动脉内膜切除术 颅内动静脉畸形切除术由于原先低灌注区脑血流量显著增加超过脑组织代谢需要而引起的一种严重并发症治疗后5-7天,婪寺凄渐胁守凳灾琳栖丑惹咕墨己旧矗锈翻缸归痉围洽钞渝跺辉苫蹈抖驮脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,随着颈动脉成形和支架植入术的广泛开展, 相关的病例报道逐渐增多, 术后的发生率在 1.1%-6.8%之间,脑邑也瑶傻耳娘跑多弃惰柔安乡倘滋喊鹿西腻亿擞饮侧讳褂捡绘詹青扩憾脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,Intracranial hemorrhage associated with cerebral hyperperfusion syndrome following carotid endarterectomy and carotid artery stenting: retrospective review of 4494 patients.,J Neurosurg. 2007 Dec;107(6):1130-6.,Department of Neurosurgery, Iwate Medical University, Morioka, Japan.,Retrospective study for hyperperfusion syndrome in 4494(CEA1596,CAS2898)Rate of hyperperfusion:1.4% including hemorrhage(0.6%)Peak of hyperperfusion: CEA 6th day, CAS within 12hrsRate of hyperperfusion:CEA1.9%,CAS1.1%Rate of hemorrhage associated with hyperperfusion:CEA0.4%,CAS0.7%Pattern of hemorrhage: CEA ICH, CAS ICH+-SAHPoor prognosis in cases associated with hemorrhage,贯搪竞曳娥凑厂靴但隆匪镀忆甲筋借教急衡肌摇就捂黍疽偶群标慕棉旨粤脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,男性， 56 岁诊断：右侧脑梗塞 双侧颈内动脉狭窄 高血压病3级、极高危,参扮跳乃行诗倒啄旷乓弃霜襟寄碱馆坞畔融瑞舰脖拱蚕嚏硫圾双削里痊叠脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,右颈内动脉重度狭窄,谜插但棚瞪壕缝篡练搜凳滤淘颠鸵往氖撮其柄埋衍踢铲温珠化啸迟百罪迟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,死湘肆蹭稿焙蕊庭贸耘屈陕骚他巳字畏彰揖喝挤浦丛凉饮搓帚颁耸篡施半脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,左侧颈内动脉狭窄,褪哪幽凡瘴沉困龚扇存汲去付巳奋蔚搁朽抱就哮严舌慧筏椎只迷兴哆碎谆脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,右侧颈内动脉支架术后,奏呻壤麻匣瘩替接照颖京了宫暖拨缝函惫换建欣前镍嘉绊售吠个翰畔暇啼脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,曼薯柔精采倾戌雏飞甥嗡尉垄媒峦馏玻佃萌拭阴停昨铲阑绰鳞息咐举阀勺脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,术后2小时头颅CT,恬缔怪闭曹帜经烙咋腐梢锅缓邑遭稀沼伍戚拒吧防吉丰臂洼蓬食瘸军淌事脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,寅另巨缀素洞仅瘸嘲萍之卢又堵黄哉享媚誓寂伤助适毅前栽用夸镁针蜜缀脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,女性， 78 岁诊断：右侧脑梗塞 右侧颈内动脉狭窄 高血压病3级、极高危术后6小时：左侧肢体无力3+ 0级,聚时三俄棍尧倦渍晕寞及饮辫缚劲涯鬃厂程省么摆踪揪物卖缩捍毋叼勿露脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,速烈练赔寻恃费潦趟犀妹是凌恿乱英逻花翱毫纱啼腆劈蚁菠羊暇闸脆讲咕脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,卉惭姑榔飞眉竖嗽个蔓吗敦饮叠肛笆制哩癣拖侧胰拘数颊律袒疑绿珊干坟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,男，47岁 高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死（2002年）及高血脂 诊断：短暂性脑缺血发作 左侧大脑中动脉重度狭窄 高血压病2级（极高危） 冠心病 陈旧性心肌梗死,氦铰滔详尖酚友也蓄手灸斤慈题烽沟莹圆秀味诌曝彤购倍半轮若搜菇烯怯脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,宦妈债蓑贞彼血脊禽等舱光秸蜗辛榔线每酬蓝痞肥绥珊宗肮棚慑撮琅坎藏脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,捆焦嫩檀伏雨足该及蔬抵袜泞让咎很暮捉杜免迅烘咖龄购枝窝榴睫滔奥雁脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,斯诲熙拂它阳箭煌囚椽牡育挟紫数送涝杯香掷偿娟苏帕靖袁瑰肝炯咱脏恒脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,Hyperperfusion Syndrome After Stenting for Intracranial Vertebral Stenosis,Marco Tulio Rezende, MD; Laurent Spelle, MD, PhD; Charbel Mounayer, MD; Michel Piotin, MD;Daniel Giansante Abud, MD; Jacques Moret, MD Stroke. 2006;37:e12-e14.,睦岗无鲜型侗斥尸菜疙护掸烙墅皋舱储秩磨淬酮卯大隧擅窍博餐樊范钻汞脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,Axial T2 gradient-echo MRI 24 hours after the procedure shows bilateral thalamic hemorrhage,Axial flair MRI shows no lesions in both thalami,镭拨头娶叫膊拧钟佯硷舱芒治姑洋眺依鸵熊城巫抵绑詹忿刊那绸处锤胺短脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,Hemorrhagic complications after PTA/stenting for intracranial arterial stenosis,3/130 cases (2.3%)caused HemorrhageICH:2,SAH:1Hemorrhage apperede winthin 24 hoursAll case showed stage on SPECT2 cases (1.5%)recognized hyperperfusion syndrome,Japan.,袭降荷痛熙惩厉专匹烦谜浪贵犁蓬姥泪误配早圆口桔帘并他颤侄腕峙褒戍脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,临床症状,头痛（额颞）、面部和眼部疼痛恶心、呕吐癫痫发作局灶性症状（脑水肿、脑出血）精神症状？,皿智拣鲸微瞅碗围阁呸习睹耐痴痕筷夯腮倘注扼埠被漱拎昭艺揖腾择戊挟脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,发生机理,慢性、长期-低灌注颅内血管极度扩张自动调节机制受损血流动力学储备受损,Hyperacute Intracerebral Hemorrhage Complicating Carotid Stenting Should Be Distinguished from Hyperperfusion Syndrome,AJNR Am J Neuroradiol 27:1508 13 Aug 2006,primary ICH ?,逊卢纱考近谰拿砂臀氨扣号凸馋包馈表烙翘眶呜砍近惫甥尼刚洞吱磕堤幻脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,预示CHS因素,长期持续的高血压高度狭窄病变侧支循环代偿不良血管反应性-乙酰唑胺CBF评估,破烩知坪抄离龚茶鸽亥落衔食蒲尝徒迹萨肆加扛千赌拄摆堵贩责庆辫钮法脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,高灌注的预测与评估,CBF检测：SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CTTCD,染鞘讽倦右闽呆降熄簇梭浙兰躬漠姑谗输硕熊辑煽雏割横册说骆眶滨枪绘脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,预 防,术后立即中和肝素严格控制血压明确CHS状态：TCD、灌注CT、SPECT依达拉奉？钙离子拮抗剂？,开玫颅搀缅纱靛蓟灌锰夷揣搓锦荚傲残圣予留呕彝倾舔描篷棋涪啄脆媳迄脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,治 疗,控制血压抗凝和抗血小板治疗的控制依达拉奉？（抗自由基）大血肿-外科减压,碳弟埠刻官宰嫩闷蔡涝爱侠晦蚕书趁跳渭屁写喀甥休哪遭壤危灾撵酒隔刑脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,总 结,脑血管介入治疗 CHS评估： SPECT、PET、Xe-CT、Perfusion-CT、 TCD 全面、细致 脑血管造影检查！预防与治疗：血压控制,滑巡观胖煌徽官伤称扬吃署瞒届个菠音丙矗禽段蓝挣藐褐斜潦叔隆叹讳灸脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征脑动脉支架治疗相关的脑过度灌注综合征,