第三章 皮肤光生物学ppt课件.ppt
第三章 皮肤光生物学,廊坊卫生职业学院医疗美容技术教研室李二来,第一节 光物理学特性及生物学效应,一、光物理学特性太阳光组成：紫外线、可见光、红外线,第一节 光物理学特性及生物学效应,（一）紫外线分类长波紫外线UVA320-400nm中波紫外线UVB280-320nm短波紫外线UVC200-280nm（二）可见光分类,第一节 光物理学特性及生物学效应,（三）红外线770nm-1mm，热效应强，常作为热源。二、光生物学效应（一）波长与生物学效应的关系波长越长，能量越小，穿透能力越强。每种分子只吸收特定能量的光子，这是光疗和激光治疗的理论基础。（二）光对皮肤的影响1、紫外线对皮肤的影响（1）UVA：能穿透玻璃，对皮肤可深达真皮，诱导即刻黑化和持续性黑化，参与光敏反应，导致皮肤晒黑、出现光老化。,第一节 光物理学特性及生物学效应,（2）UVB：可被玻璃阻挡，对皮肤作用于表皮，其损伤表现为在表皮内出现日晒伤细胞，临床出现日晒伤表现。,第一节 光物理学特性及生物学效应,2、可见光对皮肤的影响红光、蓝光等治疗痤疮。3、红外线对皮肤的影响穿透能力强，加热组织促进血液循环和新陈代谢可用于消炎和促进组织新生,第二节 皮肤光生物类型,根据皮肤经日光照射后产生红斑和（或）黑化的不同反应划分。皮肤的光生物类型不等于肤色。,第三节 光致皮肤急性损伤及防治,一、光致皮肤急性损伤（一）日晒伤（各论讲）（二）晒黑反应定义：紫外线照射后皮肤颜色变黑的反应。三个阶段1、即刻晒黑反应（IPD）：低剂量（1-5J/平方厘米）UVA照射后反应，临床表现是日晒后立即出现灰褐色色素沉着，常在10-20分钟内消褪。 机制现存黑素被氧化，变为颜色更深的氧化型黑素或重新分布2、持久性晒黑反应（PPD）：较大剂量UVA（10J/平方厘米）照射后的反应，临床表现是日晒后立即出现灰褐色，持续2小时以后色素沉变为棕黑色，可持续24小时。 机制同IPD。,第三节 光致皮肤急性损伤及防治,3、迟发性晒黑反应又称为迟发黑化（DT），表现为紫外线照射后3-4天皮肤出现黑变，然后逐渐消退。机制：UVB诱导新黑素生成。DT具有一定防御紫外线照射的作用。（三）表皮增生UVB照射后可致表皮增生，暴露几天后可出现，能持续几周。二、防治（一）预防为主：合理安排外出时间，防晒（二）治疗：日晒伤（见各论），晒黑反应使用含抗氧化剂的晒后修复霜，DT治疗相对困难，短期不能恢复，可外用美白、祛斑产品。,第四节 光致皮肤老化及防治,一、概述（一）皮肤自然老化年龄增长所致，不可抗拒，特征性表现为细纹、松弛、干燥、粗糙、良性赘生物。（二）皮肤光老化日光尤其是紫外线导致的皮肤慢性损伤，常发生于暴露部位，浅肤色更重，与皮肤癌发生相关。,第四节 光致皮肤老化及防治,二、皮肤光老化临床表现特征性表现：皮肤干燥、发黄，有大量深皱纹（颈部菱形皮肤），皮肤表面皮革样改变，不规则色素沉着，各种癌前病变，同时伴有胶样粟丘疹、巨大黑头粉刺病、毛细血管扩张、血管脆性增加等。光老化皮肤弹性降低，伤口愈合能力降低，容易出现星形瘢痕。,第四节 光致皮肤老化及防治,二、皮肤光老化临床表现紫外线对皮肤的伤害是累积的，每接受一次没有防护的日光照射，就向衰老迈进了一步。不同遗传背景受日光损伤的易感性和修复能力不同；户外行为习惯不同导致个体差异；白色人种型皮肤主要表现为萎缩性改变，、表现为增生性改变亚洲人光老化色素沉着尤为突出。,第四节 光致皮肤老化及防治,第四节 光致皮肤老化及防治,三、皮肤光老化的预防（一）人体自身的光防护体系皮肤的反射、散射、折射和吸收：反射5-8%UVB，20%UVA抗氧化酶、抗氧化剂等能清除或减少氧自由基，阻断或减缓组织损伤（二）人工光防护1、防晒剂（1）防晒系数：光保护系数（SPF）+UVA防护系数（PFA）1）SPF：广泛认可的参数用日光模拟太阳光，以一定剂量照射于皮肤，涂与未涂防晒剂的情况下，皮肤出现最小红斑量（MED）所需时间的比值。SPF=涂防晒剂情况下的MED值/未涂防晒剂情况下的MED值,第四节 光致皮肤老化及防治,1）SPF主要用来衡量防晒剂对UVB的防护能力。2）PFA还没有统一标准，不被广泛认可。我国：体内试验法测定PFA=涂防晒剂情况下的MPPD值/未涂防晒剂情况下的MPPD值MPPD：产生持久性晒黑反应的最小UVA剂量，采用日光模拟器照射，由于UVA能量强度固定，所以MPPD值是出现持久性晒黑反应的最短时间。为了使用方便，将PFA值转换为PA强度系数，后面加号越多，防护UVA能力越强。,第四节 光致皮肤老化及防治,PFA与PA 的关系：PFA值 PA 意义2-4 PA+ 有防护作用4-8 PA+ 良好防护作用8 PA+ 有最大防护作用主要用来衡量对UVA的防护能力。（2）防晒剂种类1）物理防晒剂（无机防晒剂）不透光，能反射、散射紫外线，广谱防护UVA和UVB，包括二氧化钛氧化锌、滑石、氧化镁、碳酸钙、白陶土等。安全性高，稳定好，可用于儿童和敏感肌肤。,第四节 光致皮肤老化及防治,2）化学防晒剂（有机防晒剂）透光物质，吸收紫外线将其转化为热能发散出来。主要有：对氨基苯甲酸及衍生物UVB吸收剂、肉桂酸酯类UVB吸收剂水杨酸酯类UVB吸收剂、苯酮类UVA吸收剂等。化学防晒剂开发60多种，使用限制较为严格。优点：质地轻薄、透明感好、易于涂抹缺点：有刺激性，少数人对某些成分过敏。3）生物防晒剂通过抑制紫外线照射后的反应起到防晒作用，最常见的是抗氧化剂。主要包括：维生素C抗氧化作用最强，外用可预防UV相关皮肤病维生素E外用可拮抗免疫抑制、慢性皮损、红斑等硒有抗老化和抗癌作用辅酶Q10抗光老化其它芦荟提取物、绿茶、三七、葡萄籽提取物、洋甘菊、甘草等,第四节 光致皮肤老化及防治,防晒剂的选用：高原地区室内春夏，SPF30、PA+，秋冬季SPF20、PA+ 室外春夏， SPF30、PA+，秋冬季SPF20、PA+平原地区室内春夏，SPF25、PA+，秋冬季SPF20、PA+ 室外春夏， SPF30、PA+，秋冬季SPF20、PA+皮肤光老化明显人群，一年四季用SPF30、PA+防晒剂。注意事项：广谱防护UVA、UVB；出汗或游泳选择防水的防晒剂，且反复涂抹；选择复方制剂，同时具有防晒和抗氧化作用；自幼使用，常年外用；外出前20分钟涂抹；阴天也要涂抹防晒霜；沙土、混凝土、雪地环境要高强度防晒；具有皮肤癌高危险人群（型皮肤）每日防晒，不能做日光浴。,第四节 光致皮肤老化及防治,2、物理遮蔽衣帽、遮阳伞等是防晒护肤的重要手段之一。真正有效减少日光暴露、预防光老化必须做到：UVB高峰时段（10:00-16:00）避免外出，曝光部位使用防晒剂，戴帽子穿有保护作用的衣物并戴太阳镜。三者不可或缺，无法互相替代。3、口服抗氧化剂维生素C、维生素E、硒、胡萝卜素、番茄红素、辅酶Q10、绿茶、葡萄籽提取物等。,第四节 光致皮肤老化及防治,七、皮肤光老化治疗（一）功能性化妆品辅助治疗1、抗氧化剂2、维生素A：刺激成纤维细胞生长和胶原合成。3、辅酶Q10（泛醌）：对内源性和外源性老化都有效果。4、氨基酸肽：外用与维生素A类似。（二）口服/外用药物治疗1、外用维A酸类药物：刺激表皮增厚，长时间使用（1年）可使粗糙、细小皱纹、色斑总体有明显改善，但可能使局部皮肤干燥、脱屑、发红、瘙痒、刺痛等，故应在医生指导下使用。2、外用氟尿嘧啶：类似激光，但会使皮肤敏感性增加，亚洲人群还未用。3、女性激素替代治疗：绝经期后使用雌激素或联合孕激素、糖皮质激素使用，减少皮肤干燥和皱纹，减少粗糙，增加皮肤水合度。,第四节 光致皮肤老化及防治,4、皮肤医学美容治疗（1）化学换肤：使用乳酸、果酸、羟乙酸、水杨酸、三氯醋酸等外用面部，使皮肤可控性破坏，启动修复机制，达到换肤目的。（2）皮肤磨削：亚洲一般采用微晶磨削。（3）激光治疗（4）IPL（5）射频（RF）（6）光动力（PDT）（7）注射及填充（8）手术治疗,完成课后作业。,
