第一章辨太阳病脉证ppt课件.ppt
第一章：辨太阳病脉证并治上,概 说,含义：太阳指足太阳膀胱经与手太阳小肠经及其所属脏腑，与足少阴肾经、手少阴心经相表里。生理：（1）主表、统摄营卫 （2）参与水液代谢和津液的气化升降病理：卫外不固、营卫失调、经气不利。卫外不固：太阳主表，风寒外袭，太阳首当其冲。若太阳肌表不固，则失去卫外抗邪之力，如：中风、汗出、恶寒。营卫失调：营行脉中，卫行脉外，风寒外束，营卫容易失调，出现汗出、发热等症。经气不利：外邪束表，卫阳被遏，营阴郁滞，则恶寒、无汗、身疼痛。,太阳病分类：（1）太阳本证：典型的太阳病，主要指太阳表证，包括太阳中风、太阳伤寒等。（2）太阳病兼证、变证：,太阳病兼变证,热扰胸膈 栀子豉汤类方 邪热扰肺 麻杏石甘汤 热证 阳明热甚气阴两虚 白虎加人参汤 里热兼表下利 葛根芩连汤 太少合病下利 黄芩汤 心阳虚 桂枝甘草汤 虚证 脾阳虚 苓桂术甘汤、朴姜夏草人参汤 肾阳虚 真武汤、干姜附子汤,蓄水证 ：五苓散腑证 蓄血证： 桃核承气汤、抵当汤（丸） 水热互结：大陷胸汤（丸）结胸证痰热互结：小陷胸汤 寒实结胸：文蛤散 结胸危证：痞证：五泻心汤证 脏结证：,第一节：太阳病概论（111）,原文太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）词解之：助词，用于主谓语之间，取消句子的独立性。头项强痛：强音僵，强硬不柔和，指头项部拘急牵引不舒，并非颈项强直。恶寒：恶音悟，讨厌之意，恶寒既怕冷。,释义提要：本条揭示了太阳病总的证候特点，故为太阳病提纲。1.太阳病的基本脉证：脉浮，头项强痛、恶寒（发热）。2.机制：脉浮：外邪袭表。卫气向外抗邪。头项强痛：太阳受邪，经气不利。恶寒：风寒外束，卫阳被遏，不能温煦分肉。（恶寒是太阳病最早出现并贯穿始终的症状）发热（补出）：正气抗邪，则发热。,二、太阳病分类中风、伤寒及温病（2，3，6）,（一）太阳中风（ Attrack of Taiyang channel by wind）原文太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）词解（1）脉缓：与紧脉相对而言，指脉象柔软和缓，非迟慢之意。（2）中风：外感风邪而引起的一种表证，非内科说的中风。（3）恶风：即畏风。,释义提要：本条指出太阳中风的主要脉证，对辨治太阳病有重要意义。（1）太阳中风的主要脉证发热：外邪袭表，正气抗邪，邪正交争。汗出：素体肌腠疏松，卫外不固，营不内守。恶风：汗出肌腠疏松，卫阳不足。脉缓 ：营阴受损，腠理疏松。（2）鉴别要点汗出、恶风、脉浮缓。其中“汗出”最为重要。,（二）太阳伤寒(cold-stroke syndrome of Taiyang channel),原文 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者名为伤寒。（3）词解（1）未发热：指暂时没有发热，与无热不同。（2）脉阴阳俱紧：阴阳指脉的部位，寸口为阳，尺部为阴，意为寸关尺俱紧；紧：浮紧之像。（3）伤寒：证候名，指伤于寒邪的表证。与前所述之广义、狭义伤寒不同。,释义1.太阳伤寒的病因病机 卫阳郁闭、营阴郁滞。2.太阳伤寒的主要脉证恶寒：风寒袭表，卫阳被束，不能温分肉。头痛身痛：卫阳被遏，营阴郁滞，太阳经气不利。呕逆：风寒袭表，卫郁不宣，肺胃失和。脉阴阳俱紧：卫阳郁闭，营阴郁滞。或已发热，或未发热：经气郁闭较轻，正气达表抗邪较早，则发热；反之则发热迟。无汗（补出）：卫阳郁闭3.太阳伤寒早期的“或已发热，或未发热”问题。（1）太阳病恶寒可以早于发热出现。（2）发热的早晚视正气的强弱、经气郁闭轻重而言。,4.与“中风”的鉴别无汗、恶寒、脉浮紧5.中风与恶寒的区别中风当风则恶（轻）恶寒虽居密室之中仍然有所恶。（重）6.外感病恶寒与内伤病恶寒的鉴别外感卫阳郁闭，（恶寒）得温暖而不除。内伤阳气虚衰不能温煦肌表，（恶寒）得温暖即止。,（三）温病(epidemic febribe disease),原文 （1） 太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。 （2）若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻吸必鼾，语言难出。 （3）若被下者，小便不利，直视失溲。 （4）若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛 ，若火熏之。 （5）一逆尚引日，再逆促命期。,词解（1）温病：广义伤寒之一。（2）风温：温病误用辛温发汗后引起的一种变证，不同于后世温病学的“风温”。（3）脉阴阳俱浮：寸关尺俱见浮盛之脉。（4）直视：眼球运转不灵活。（5）失溲：溲（sou），指大小便失禁。（6）被火：误用火法如灸、砭、熏、温针等。（7）时瘛 ：四肢阵发性抽搐。（8）若火熏之：像火熏一样，形容病人的皮肤颜色暗晦。（9）惊痫：若痫之状，睡眠不安，惊惕，四肢抽搐。,释义提要：讨论了温病的主要特点及误治引起的变证。（1）温病的脉证特点：发热：病因不同，温热之邪充斥表里。（与伤寒、中风的发热机理不同）渴：热邪伤阴。不恶寒：无卫阳被遏，故不恶寒。,（2）温病误治后的变证温病初起的正治之法辛凉解表，忌用汗、下、火等法。误汗：辛温发汗，既可劫阴，又可助长温热之邪化火，使热邪充斥内外，故身灼热，汗出，脉阴阳俱浮；热伤津气则身重，肺窍不通则鼻吸必鼾；心神受扰则多眠睡，语言难出。误下：复用下法，夺其阴液，化源枯竭，则小便短少而不利；若热势进一步加剧，热扰神明则直视失溲。误火：若再用火攻，温热之邪得火之助，熏灼肝胆，胆汁外溢而发黄，热极生风，则发于惊痫。,3.中风、伤寒、温病鉴别,三、辨太阳病传与不传（4，5）,原文 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇若吐，若躁烦，脉数急者， 为传也。（4） 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传。（5）,词解（1）伤寒一日：一日，约略之辞，指外感病早期。（2）脉若静：脉率不快，与下文“脉数急”相对而言。（3）脉数急：形容脉率较快。,释义提要：以脉证来判断太阳病是否发生传变。（1）传变的脉象：浮缓、浮紧（静）数急（或由浮变沉）（2）传变的证候：发热恶寒，头身疼痛太阳颇若吐，若躁烦阳明、太阴发热、汗出、不恶寒、反恶热阳明口苦咽干目眩少阳,四、辨太阳病病程的变化,原文 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者， 针足阳明，使经不传则愈。（8） 风家，表解而不了了者，十二日愈。（10）,词解（1）行其经尽：经，太阳经；指太阳病阶段结束。（2）若作再经：再，发生传变；经，阳明经。指传往阳明。（3）风家：家，患者，经常患某病的人。（4）不了了：尚未彻底治愈。,释义1.太阳病自愈的时间：外台密要：“人身经气六天循环一周，七日来复”。七又为阳数。说明太阳病有自愈的可能，但需要一定的时间。2.太阳病不解，内传阳明。,五、太阳病欲解时,原文太阳病欲解时，从巳至未上。（9）阳明病欲解时，从申至戌上。（193）词解（1）巳至未上：巳午未三个时辰，915时。（2）申至戌上：申酉戌三个时辰，1521时。释义（1）915时：太阳阳气旺盛之时，阴得阳解。（2）1521时：阳明阳气衰减之时，阳（邪）得阴解。（3）意义：疾病的痊愈与自然界阴阳的盛衰有密切关系；是时间医学的较早文献之一。,六、外感病辨阴阳的要点,原文 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳七日愈，发于阴六日愈。以阳数七，阴数六故也。（7）词解发于阳，发于阴：阳指三阳病；阴指三阴病。,释义提要：辨别外感病三阴、三阳的要点。（1）发热恶寒发于阳太阳：发热恶寒阳明：但热不寒少阳：往来寒热（2）无热恶寒发于阴三阴病通常阳虚阴盛，故表现为无热恶寒。,（3）阳数七，阴数六朱熹：“天一生水，而地以六成之；地二升火，而天以七成之。”故阳数为七，阴数为六。阳病在阳数愈，阴病在阴数愈。此说可作参考，其价值尚待研究。,辨寒热真假,原文 病人身太热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11） 词解（1）太：通大。（2）皮肤：浅表，在外。（3）骨髓：深层，在内。,释义提要：根据病人的喜恶来辨别寒热的真假。（1）真寒假热：身大热反欲近衣被（2）真热假寒：身大寒，反不欲得衣被。（3）脉证合参：到疾病的极期，病情往往错综复杂，有时单凭病人的喜恶是难以辨别寒热真假的，必须结合口渴的程度、饮热或饮冷、大小便、脉象、舌苔等综合判断。,第二节：桂枝汤证（12，13）,原文 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）,词解（1）阳浮而阴弱：（2）啬啬：（3）淅淅：（4）翕翕：（5）啜：啜（chuo），饮，喝。（6） ：（zhezhe）小雨不停，形容微汗出，皮肤湿润。（7）周时：二十四小时。（8）粘滑：粘滑类食物如糯米，芋头，莴苣等。（9）五辛：蒜、薤、韭、胡 与芸苔。（10）酪：乳制品和醋。 (11)鼻鸣：即鼻塞。病人鼻塞呼吸气粗而似鸣。,释义提要：讨论桂枝汤证的证候、病机、治法和方药。（1）桂枝汤证在病因上是感受风寒之邪（以风邪为主），主证有发热恶风、汗出脉缓等，故习称为“太阳中风证”。（2）证治分析,桂枝汤证治简表,病因：外感风寒（风邪偏胜） 阳浮：卫阳浮盛病机：阳浮而阴弱阴弱：营阴不能内守 发热风邪袭表，卫阳浮于外与邪相争 恶风寒卫气不固，腠理疏松 主证 汗出卫气不固，营阴失守证候 脉浮缓表病则浮，营不内守则缓 头痛太阳经气不利 副证：鼻鸣干呕风寒外束，肺胃不利。治法：解肌祛风、调和营卫方药：桂枝汤,桂枝汤方解,桂枝：辛温，解肌祛风君药芍药：酸寒，敛阴和营臣药生姜：辛温，助桂枝解肌祛风 佐药大枣：味甘，助芍药益阴和营甘草：味甘，调和诸药使药,桂枝汤煎服法小结,（1）水七升，微火煮取三升，适寒温服一升。（2）服桂枝汤后吃热稀粥并保暖全身，微汗出者佳。（3）服药1次后汗出病愈则停用后服，如不汗则再服，又不汗，可缩短服药时间，半天左右服完3次。（4）病重者昼夜服药，可以服用23剂药。（5）禁生冷、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。,桂枝汤证病案,刘，男，48岁。初夏患感冒，头痛、发热、汗出，在发热不甚时，而欲撤除衣被以自已，然恶风虽去，而发热汗出又来。切其脉浮缓，舌苔白润。 辨为太阳病中风证。投桂枝汤温服，啜粥取汗而病愈。 （伤寒挈要）,临床应用（1）流行性感冒：（2）植物神经功能紊乱而致的自汗：（3）关节炎：（4）神经痛：（5）过敏性鼻炎：（6）妊娠反应：（7）皮肤病：,第三节：桂枝汤证的兼证、变证与禁忌证,一、桂枝汤证的兼证（14，18，20）1.桂枝加葛根汤证（太阳中风兼项背强几几证）原文 太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。（14）,词解（1）项背强几几：几，音shu ,短羽之鸟，伸颈欲飞不能。项背强几几，形容项背拘急，俯仰不能自如之状，系项背强之严重者。（2）反汗出恶风：反，反而。太阳病之项背强几几多为营阴郁滞，经气不利，应无汗恶风，今汗出恶风，故用“反”以强调。释义,桂枝加葛根汤证治简表,病因病机：风寒袭表，营卫不和，太阳经 气受阻。症状： 汗出恶风（头痛发热脉浮缓）太 阳中风，营卫不和。 项背强几几风寒外束，经气不舒，阻滞津液不能敷布，筋脉失于濡养治法： 解肌祛风，升津舒经方药： 桂枝加葛根汤,葛根四两 （麻黄三两，去节） 芍药二两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚，擘 桂枝二两。去皮方解桂枝汤解肌祛风调和营卫，葛根升津舒经且助解表。注：（1）林亿：此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根耳。（2）桂枝加葛根汤和葛根汤均以葛根为主药，说明葛根是治疗项背拘急疼痛的要药，葛根现多用于颈椎病、高血压等引起的项背不舒，头项疼痛。,2.枝加厚朴杏子汤证（太阳中风兼喘证）,原文喘家作，桂枝汤加厚朴、杏子佳。（18）词解（1）喘家：常患喘息的患者。释义提要：外感风寒引发宿疾气喘的证治。以方测证，本方适应证有2个条件：（1）太阳中风证。（2）内有宿疾，外感风寒所引发。,桂枝加厚朴杏子汤证简表,病因病机：内有宿疾，风寒袭表所引发。 风寒迫肺，宣降失常。症状： 太阳中风证（汗出恶风头痛发热脉浮缓） 太 阳中风，营卫不和。 咳嗽气喘风寒迫肺， 肺气上逆，宣 降失常治法： 解肌祛风，降气定喘方药： 桂枝加加厚朴杏子汤（桂枝汤解肌祛风调 和营卫，加厚朴杏子降气定喘，消痰导滞）,3.桂枝加附子汤证（阳虚漏汗证）,原文太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以曲伸者，桂枝加附子汤主之。（20）词解（1）漏不止：汗出不止。（2）小便难：小便量少而且不通畅。（3）微急：轻度的拘急。,释义提要：太阳病发汗导致表阳虚，汗出不止的证治。（1）仍用桂枝汤为主治疗可知发汗前是太阳病，发汗后恶寒不除，表证仍在。（2）漏汗不止，表明过汗伤阳，表阳虚弱，卫外不固。（注：发汗后见漏汗不止为本条突出的证候）,桂枝加附子汤证简表,病因病机：太阳病发汗太过，损伤阳气，阴亦不足，而表证仍在。症状： 汗出不止肌腠疏松，表阳不固 表证仍在（恶风头痛发热脉浮缓） 小便难阳虚不能气化，且阴液亦伤。 四肢微急阴伤不能濡润治法：扶阳解表方药：桂枝加附子汤方解：桂枝汤调和营卫，附子温经扶阳，固表止汗。,桂枝加附子汤病案,患者，头痛发热恶寒，病人欲求速效，既服用中药发汗，同时自己又购服西药阿司匹林过量，以致当夜汗出不止。其脉浮弱，热虽退但仍恶风。投以桂枝加附子汤二剂。病势退，后以党参调理数日而愈。 （广东中医1963年第1期）,二、桂枝汤证的变证(15、21、22、24、 25、26),、太阳病，误下后，表证仍在（气上冲），仍当解表， 若表邪内陷（气不上冲），禁用汗法。 原文太阳病，下之后 其气上冲者，可与桂枝汤,方用前法。若不上冲者，不得与之。（） 词解（1）气上冲：病人自觉有气往上冲，表明虽经误下，但正气仍较足，正气可以与邪气交争。若不上冲，说明正气不足，邪气有内陷之虞。,释义本条属于误下后的治疗，以气是否上冲作为使用桂枝汤的指征。气上冲：表明虽经误下，但正气仍较足，正气可以与邪气交争。正气得药力之助，表证可解。气不上冲：正气不足，邪气有内陷之虞，需扶阳解表，方可凑效。不可单用桂枝汤。,、太阳病误下后，表邪内陷，邪陷胸中，胸阳不振。原文太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（21） 若微恶寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。（22）词解（1）脉促：脉急促或有歇止，与胸满同见，是表邪内陷，胸阳不振的表现。（2）微恶寒：脉微、恶寒，阳虚的表现。,释义 表邪内陷，胸阳不振，故桂枝汤去芍药之酸寒；取桂枝、甘草辛甘通阳，兼能解表；生姜、大枣调中。若脉微恶寒、说明阳虚较甚，加附子温经助阳。,、太阳中风重证当针药并用,原文 太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（）词解（1）风池：足少阳胆经穴位。在枕骨粗隆直下凹陷与乳突连线之中点，两筋之间凹陷处。（2）风府：督脉穴位。在后项入发际一寸，枕骨第一颈椎之间。,释义 太阳中风桂枝汤汗出而解。 用药后 表证未解，反增烦闷（感邪较重的缘故） 针药并用（先刺风池、风府，却与桂枝汤） （以针刺疏经络泄邪，汤药祛风解肌表）,、服桂枝汤后，大汗出，脉洪大而证未变以及转属阳明的处理。,原文 服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，与前法。（） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（）词解 （1）大烦渴不解：指口渴较甚且发热不退。,释义 服桂枝汤微汗出病解。 （发汗太过） 若大汗出，表证仍在，阳气未伤者（脉洪大） 仍与桂枝汤(25) 若大汗出，表证虽在，但阳气已伤桂枝加附子汤(20) 若大汗出，化热伤津， 转属阳明（表证已无） 白虎加人参汤(26),方解以白虎汤（知母、石膏、甘草、粳米）清热，加人参益气生津，用于病转阳明，气阴两伤。,三、坏病处理原则及桂枝汤禁忌证,原文 太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之，常须识此，勿令误也。（） 若酒客病，不可与桂枝汤，得之则呕，以酒客不喜甘故也。（7） 凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。（）,词解（1）温针：针刺与艾灸合并使用的一种治疗方法。操作时针刺一定穴位，将艾绒缠绕于针柄上，点燃，使热气透入。（2）坏病：即变证。因误治而病情恶化，证候错综复杂，难以六经证候称其名者。（3）不中：河南方言，不可的意思。（4）观其脉证：观，诊察；观其脉证，通过四诊了解病情。（5）知犯何逆：知，知道，明确；犯，发生之意；逆，反常变化。知犯何逆，指辨明发生了什么样的变证。,释义1.坏病的主要特征：（1）原始证候已经发生变化，不复存在。（2）不属于传经之变，难以用六经证候称其名。（3）证候复杂，变化多端。2.变证（坏病）的治则：观其脉证：四诊合参。知犯何逆：找出疾病的症结所在。随证治之：（根据变化了的证候）制定出相应的治疗方案。,2.桂枝汤禁忌证（1）坏病，桂枝不中与之。（）（2）太阳伤寒，桂枝汤不用（16）（3）湿热内蕴禁用。 （） （4）里热盛者禁用。（）,四、太阳病轻证（23）,原文太阳病，得之八、九日，如虐状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。（23）,词解（1）如虐状：指发热恶寒似虐非虐，而呈不规则发热。（疟疾寒热发作，定时有规律）（2）清便欲自可：清，同圊，厕所之古名，此处作动词用，即排便之意。（3）脉微缓：相对浮紧而言，即买不附近而趋于和缓。（4）阴阳俱虚：阴阳指表里，即表里俱虚。（5）热色：红色。,释义 （1）太阳病日久的三种转归 脉象由浮紧趋于和缓正气来服，病邪欲去（愈） 脉微而恶寒表里俱虚，不可汗吐下。（传里） 面色反有热色邪郁肌表，日久不解（仍在太阳）,桂枝麻黄各半汤证治简表,病因病机：太阳病日久不解，邪气虽微，但拂 郁不解。 发热恶寒、热多寒少，一日二三度发 病久邪微、拂郁不解 证 候 面赤身痒外邪郁闭，汗出不彻， 阳气不能宣发 治 法：辛温轻剂，小发其汗 方 药：桂枝麻黄各半汤（桂麻各取原方三分之一）,太阳病小结第一部分：太阳病纲要（1-11）,、太阳病提纲： 太阳病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1） 、太阳病分类： 太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2） 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴俱紧者，名为伤寒。（3） 太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）,、 太阳病传变与欲解： 伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇若吐，若躁烦，脉数急者， 为传也。（4） 伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传。（5） 太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者， 针足阳明，使经不传则愈。（8） 风家，表解而不了了者，十二日愈。（10） 太阳病欲解时，从巳至未上。（9）,、辨阴阳： 病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。（7）、辨寒热真假： 病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲得衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。（11）,第二部分：太阳中风证治（12-30）,(一)桂枝汤证主证： 太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。(12) 太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。（13）（二）桂枝汤证兼证： 桂枝加葛根汤证（14） 桂枝加厚朴杏子汤证（18） 桂枝加附子汤证（20）,（三）桂枝汤证变证：,、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法； 若不上冲者，不得与之。（） 、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。（） 若微寒者，桂子去芍药加附子汤主之。（）、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。（） 、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，与前法。（） 服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（）,三、坏病处理原则及桂枝汤禁忌证：,、观其脉证，知犯何逆，随证治之。（） 、坏病，桂枝不中与之。（） 湿热内蕴或里热盛者禁用。（、）,四、太阳病轻证： 桂枝麻黄各半汤（）桂枝二麻黄一汤（） 桂枝二越婢一汤（） 五、 桂枝汤证疑似证：干姜附子汤、芍药甘草汤（）,
