胰岛素全集ppt课件.pptx
,胰岛素相关知识点串讲,胰岛素的概述,胰岛素的研发历史1921年发现:加拿大人班丁(Banting)和贝斯特(Best)1923年:胰岛素正式用于人类1936年:研制出中效胰岛素(NPH)1937年:研究出长效胰岛素(PZI)1946年:研究出混悬胰岛素1953年:研究出长效胰岛素1987年:研究出人胰岛素1996年:研究出胰岛素类似物,1921年Banting 和 Best 从狗胰腺中提取得到胰岛素,这是多么美妙的一年呀！在这一年治疗的48例儿童中，46例依然健在,胰岛素氨基酸对比,诺和诺德公司,短效诺和灵 R 优必林 R 黄色,中效诺和灵 N 优必林 N 绿色,预混诺和灵 30R 优必林70/30 红棕色,速效诺和锐 橙色,预混诺和锐30 蓝色,通过颜色可以辩别诺和胰岛素的种类,德谷胰岛素,复方新药Xultophy(利拉鲁肽/德谷胰岛素),美国礼来公司,得时笔,2016年7月28日，美国食品药品管理局（FDA）批准赛诺菲安万特公司的Adlyxin（利西那肽，每日一次注射剂）结合饮食和运动用于改善成人2型糖尿病血糖水平的控制，成为继艾塞那肽、利拉鲁肽、阿必鲁肽和度拉鲁肽之后全球上市的第5个GLP-1受体激动剂（GLP-1，回肠和结肠L细胞分泌的一种多功能肽类激素，有助于血糖水平正常化），为患者提供了新的治疗选择。,拜耳公司,万邦胰岛素全系列产品,主要制剂产品,长效动物胰岛素制剂,本品皮下注射吸收缓慢而均匀，注射后34小时开始生效，1224小时达高峰，药效持续时间可达2436小时。,胰岛素的分类,胰岛素的分类,常用胰岛素分类及剂型,不同胰岛素的作用时间,胰岛素的种类,许曼音, 糖尿病学. 上海科学技术出版社, 2010.5(2): 277-345.,77,谢谢！,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,79,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,80,IDF(International Diabetes Federation),全球唯一的糖尿病专业人士和患者联盟全球最大的糖尿病组织： 覆盖160多个国家的200多个糖尿病学会1950年成立，总部在比利时的布鲁塞尔与WHO和PAHO保持官方联系使命：促进全球性的糖尿病关护、预防和治疗,http:/www.idf.org/,81,IDF在全球设有7个分区,82,http:/www.idf.org/,IDF委员会(2013-2015),7个分区各设主席1人目前IDF-WPR主席为韩国人,主席Michael Hirst英国,候任主席Shaukat Sadikot印度,副主席Anne Belton加拿大,副主席Gordon Bunyan澳大利亚,副主席Chris Delicata马耳他,副主席Trisha Dunning澳大利亚,副主席John Grumitt英国,副主席Akhtar Hussein挪威,副主席纪力农中国,WPR主席Nam Cho (曹南)韩国,83,http:/www.idf.org/,IDF主要关注领域及重要活动,呼吁知晓 教育流行病学与预防基本关护指南健康经济转化医学研究女性与糖尿病,84,http:/www.idf.org/,IDF发布的全部指南（截至2013.9.8）,85,http:/www.idf.org/,2012IDF2型糖尿病全球指南,86,http:/www.idf.org/,糖尿病图谱(Diabetes Atlas),根据最新研究结果和人口统计数据，展示并预估全球糖尿病流行态势,87,http:/www.idf.org/,世界糖尿病日(WDD-World Diabetes Day),WHO和IDF年决定，将每年的月日作为世界糖尿病日，呼吁人们关注糖尿病的危害2013主题： 糖尿病教育与预防2013口号： 保护我们的未来,88,http:/www.idf.org/,世界糖尿病大会,89,http:/www.idf.org/,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,90,ADA(American Diabetes Association),美国重要的非赢利性卫生组织1940年由28名医生在美国创立关注一切与糖尿病有关的事务,http:/www.diabetes.org/,91,ADA2013主要学术领导人,Lurelean B. Gaines主席，医疗保健和教育,John E. Anderson主席，医学与科学,Marjorie Cypress候任主席，医疗保健和教育,Elizabeth Seaquist候任主席，医学与科学,Samuel Dagogo-Jack副主席，医学与科学,David G. Marrero副主席，医疗保健和教育,92,http:/www.diabetes.org/,-糖尿病治疗,月刊影响因子（2013.9）： 7.735重点发表四类关于人类研究的原始论文：临床医疗/教育/营养流行病学/卫生服务/心理研究新兴的治疗方法和技术病理生理学/并发症,93,http:/www.diabetes.org/,ADA年会-已经举办73届（2013）,全球糖尿病领域最大规模的盛会-每年6月举行聚焦糖尿病领域基础研究与临床实践的最新进展，公布最新临床研究结果，关注如何将研究成果应用于临床实践ADA年会为在糖尿病领域作出杰出贡献的学者设立奖项，其中最著名的是Banting奖和杰出科学成就奖,94,http:/www.diabetes.org/,ADA指南及共识汇总（一） （截至2013.9.8）,95,http:/www.diabetes.org/,ADA指南及共识汇总（二） （截至2013.9.8）,96,http:/www.diabetes.org/,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,97,EASD(European Association for the Study of Diabetes),1965年由Dr. A.E. Renold 和220名参与者在意大利的蒙特卡蒂尼成立现正式会员8000多人，来自100多个国家学会是由主席领导下的理事会和执行委员会管理已成立14个专业研究学组,http:/www.easd.org/,98,EASD下属14个专业学组,99,http:/www.easd.org/,每年主要颁发4个奖项,100,http:/www.easd.org/,EASD2013学术领导人,主席A. Boulton, 英国(2014年9月卸任),副主席B. Thorens, 瑞士(2015年9月卸任),副主席S. Del Prato, 意大利(2014年9月卸任),101,http:/www.easd.org/,EASD年会,102,http:/www.easd.org/,-糖尿病学,论文涵盖: 糖尿病领域的原始临床试验/实验研究结果影响因子(2013.9): 6.487 月刊 网上资源12个月后免费,http:/www.diabetologia-journal.org/aboutthejournal.html#gen_info,103,EASD发布的指南及共识汇总（截至2013.9.8）,http:/www.easd.org/,104,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,105,AACE(American Association of Clinical Endocrinologists),AACE 是内分泌、糖尿病、代谢疾病专科医生的专业团体由26个美国内分泌医师在1991年建立，总部在佛罗里达现拥有来自92个国家和地区的6000余名会员已经成长为与ADA并列的美国两大权威学术机构,https:/,106,AACE愿景,AACE主要关注内分泌、糖尿病和代谢领域:其临床引导方向为全球所认可为临床内分泌医生和其他医疗保健人士所重视为患者所信赖为医疗卫生政策制定者和公众所尊重,107,https:/,AACE2013学术领导人,主席(2013-2014)Jeffrey I. Mechanick,候任主席R. Mack Harrell,副主席George Grunberger,即将卸任主席Alan J. Garber,108,https:/,AACE与糖尿病相关的指南及共识汇总（截至2013.9.8）,109,https:/,2013AACE综合糖尿病管理流程图,110,https:/,国际糖尿病联盟（IDF）,目 录,1,美国糖尿病学会（ADA）,2,欧洲糖尿病研究学会（EASD）,3,美国临床内分泌医师学会（AACE）,4,中华医学会糖尿病学分会（CDS）,5,111,Chinese Diabetes Society of the Chinese Med Association,1991年10月成立于上海。其前身为1985年成立的中华医学会内分泌学会糖尿病学组会员主要包括国内主治医师以上的内科、内分泌和糖尿病专业医师、营养师、共1500余人宗旨：倡导糖尿病防治，推广糖尿病教育，协助糖尿病患者医疗服务和糖尿病研究，以促进糖尿病患者健康，提高生活质量,http:/cdschina.org/,112,CDS第七届委员会主委、副主委（2012-2015）,现任主任委员翁建平教授,侯任主任委员贾伟平教授,副主任委员邹大进教授,副主任委员朱大龙教授,副主任委员陆菊明教授,副主任委员周智广教授,113,http:/cdschina.org/,CDS各专业学组,114,http:/cdschina.org/,CDS年会,从1987年开始，中日友好糖尿病学术研讨会每2至3年轮流在中国和日本召开从2006年开始，CDS每年举办一次全国学术会议,115,http:/cdschina.org/,中华糖尿病杂志-CDS会刊,2009年创办，原为双月刊，自2012年起改为月刊主要发表临床研究、基础研究、急重症诊治、流行病学与人群防治、医学新视野、争鸣与讨论、学术动态、病例报告、读者来信等为中国科技论文统计源核心期刊,116,http:/,CDS有影响的活动,1980年，糖尿病学组主持了全国第一次患病率大调查1995年，CDS再次主持了全国性糖尿病流行病学调查2007年，CDS组织开展了大型的“多中心流行病学调查项目”CDS与IDF合作疾病负担调查正在进行中,117,http:/cdschina.org/,中国糖尿病患病率 %,CDS发布的指南、共识及立场声明汇总（截至2013.9.8）,118,http:/cdschina.org/,CDS中国2型糖尿病防治指南2010版,119,Appendix,Reference:P4-12: http:/www.idf.org/P14-19: http:/www.diabetes.org/P21-25,27: http:/www.easd.org/P26: http:/www.diabetologia-journal.org/aboutthejournal.html#gen_infoP29-33: https:/ http:/cdschina.org/P39: http:/,120,糖尿病治疗新药进展,基于肠促胰素（Incretin）的治疗是近年来T2DM治疗领域的热点,口服葡萄糖对胰岛素分泌的促进作用明显高于静脉注射葡萄糖，这种额外的胰岛素分泌效应被称为“肠促胰素效应”。能产生这种效应的肠道因子则称为肠促胰素，包括胰高糖素样肽-1（Glucagon-like peptide-1, GLP-1）及葡萄糖依赖的促胰岛素分泌多肽（GIP，也成为抑胃肽），GLP-1的效应明显强于GIP这种效应所产生的胰岛素占进食后胰岛素总量的50%以上。正常人进餐后，肠促胰素分泌，进而引起胰岛素分泌以维持正常血糖水平肠促胰素在T2DM及IGT者中的分泌水平较正常人有所下降，导致血糖升高,GLP-1: 对胰岛细胞作用,rskov et al. Endocrinology 1988;123:200913. Drucker et al. Proc Natl Acad Sci USA 1987;84:34348,胰岛细胞:,-细胞,-细胞,-细胞,GLP-1在人体中的效用: 肠促胰素调节血糖的作用机制,促进饱胀感降低食欲, 细胞:增强葡萄糖依赖的胰岛素分泌,肝脏: 胰高糖素水平下降减少肝糖输出,细胞:抑制餐后胰高糖素分泌,胃: 帮助调节胃排空,Adapted from Flint A, et al. J Clin Invest. 1998;101:515-520; Adapted from Larsson H, et al. Acta Physiol Scand. 1997;160:413-422; Adapted from Nauck MA, et al. Diabetologia. 1996;39:1546-1553; Adapted from Drucker DJ. Diabetes. 1998;47:159-169.,进食促进GLP-1分泌,基于肠促胰素的治疗家族,基于肠促胰素的治疗,DPP-4抑制剂,GLP-1类似物,GLP-1和DPP-IV相关的药物,GLP-1类似物AZ&百时美施贵宝公司：艾塞纳肽，商品名：百泌达（Byetta），已于2009年在中国上市；诺和诺德公司：利拉鲁肽，商品名victoza，已于2011年在中国上市。DPP-IV抑制剂默沙东：西格列汀（Sitagliptin），商品名：捷诺维（Januvia）。于2009年9月获得国家药监局的批准，作为进口药于2010年3月在中国上市。阿斯利康和百时美施贵宝：沙格列汀（Saxagliptin）。商品名：安立泽（Onglyza）。已于2011年11月在中国上市。诺华公司：维格列汀（Vildagliptin），商品名：佳维乐（Galvus）。2011 年8 月被正式批准在中国上市。礼来公司和勃林格殷格翰公司：利拉利汀(Linagliptin), 商品名：（Tradjenta）,已于2013年5月在中国上市它们具有葡萄糖浓度依赖性降糖作用的特点,
