小儿支气管哮喘护理ppt课件.pptx
小儿支气管哮喘护理,东莞三局医院儿科余洁梅,小儿支气管哮喘护理定义,支气管哮喘是一种以嗜酸性细胞、肥大细胞为主的气道变应性慢性炎症性疾病。对易感者此类炎症可以起广泛的不同程度气道阻塞症状。临床以反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点,常在夜间与清晨发作,症状可经治疗或自行缓解。患者气道具有对变应原刺激的高反应。发病机制:气道高反应是哮喘的基本特征。,哮喘的常见过敏原,小儿支气管哮喘护理常见诱发因素,哮喘的病因较复杂,与遗传和环境有关。常见因素:(1)呼吸道感染:病毒感染是哮喘发作的重要因素。(2)非特异性刺激:如烟、尘螨、花粉、化学气体、油漆等。(3)气候变化:如寒冷刺激、空气干燥、大风等。(4)药物:如阿司匹林、磺胺类药物等。(5)食物:如牛奶、鸡蛋、鱼虾、食品添加剂等。(6)其他:如情绪激动、剧烈运动等。,小儿支气管哮喘护理治疗原则,原 则:坚持长期、持续、规范、个体化发作期:快速缓解症状、抗炎、平喘 持续期:长期控制症状、抗炎、降低气 体高反应性、避免触发因素、自我保健,小儿支气管哮喘护理临床表现,以咳嗽、胸闷、喘息和呼吸困难为典型症状,常反复出现尤以夜间和清晨为甚。发作前有刺激性的干咳、流涕、喷嚏,发作时呼气性呼吸困难和喘息;重症患儿呈端坐呼吸,烦躁不安,大汗淋漓、面色青灰。体检可见胸廓饱满,三凹征,听诊可听见哮鸣音,重症患儿哮鸣音可消失。哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍然不能在24小时内缓解称为哮喘持续状态。儿童慢性或反复咳嗽有时可能是支气管哮喘的唯一症状,即咳嗽变异性哮喘。,小儿支气管哮喘护理护理要点1,1)缓解呼吸困难: 协助患儿取舒适坐位或半坐位 还可采用体位引流以协助排痰; 给予氧气吸入,浓度为40%为宜 监测患儿呼吸,并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现,必要时给予机械通气 遵医嘱给予气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素雾化吸入,必要时静脉给药,并注意观察疗效和副作用 保证患儿摄入足够的水分以降低分泌物的粘稠度,防止痰栓形成,小儿支气管哮喘护理护理要点2,2)活动与休息:给患儿提供一个安静,舒适的环境以利于休息,护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活,指导患儿活动,依病情而定,逐渐增加活动量,尽量避免情绪激动及剧烈活动3)密切观察病情:患儿出现烦躁不安,发绀,大汗淋漓,气喘加剧,心率加快,血压下降,呼吸音减弱等情况,应立即报告医生并积极配合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态。,小儿支气管哮喘护理用药护理,讲解气雾剂的使用方法:使用吸入治疗时应嘱患儿在按压下喷药与咽喉部的同时深吸气,然后闭口屏气10秒钟,可获较好的效果。吸药后清水漱口可减轻口腔局部不良反应。由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近,故应做血浓度监测,维持在每毫升10-15微克水平为最佳血药浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适,恶心,呕吐,头晕,头痛,心悸及心律不齐等。拟肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速,血压升高,虚弱,恶心,变态反应等,应注意观察。,小儿支气管哮喘护理心理护理,哮喘发作时,应安抚并鼓励患儿,不要紧张,害怕。如有不适及时告知医护人员。指导家长以积极的态度去应对疾病发作,充分调动患儿和家长的自我护理,预防复发的主观能动性鼓励患儿及家长战胜疾病的信心。,小儿支气管哮喘护理健康指导,(1)指导呼吸运动:指导进行腹式呼吸、向前弯曲运动及胸部扩张运动。(2)防护知识:增强体质,预防呼吸道感染。协助患儿及家属确认或哮喘发作的因素,避免接触过敏原去除各种诱发因素。患儿及家长能辨认哮喘发作先兆、症状,并能简单及时自我护理(哮喘发作时家长要镇静,给小孩有安全感,立即吸入支气管扩张剂万托林气雾剂,室内通风,避免烟雾刺激,给患者坐位或半卧位)。提供出院后使用药物资料。指导患儿和家长使用长期预防及快速缓解的药物,并做到正确安全的用药。及时就医,以控制哮喘严重发作。哮喘的随访计划(住院或留院观察):急性发作期;慢性持续期(一月随访一次,检查指导用药);缓解期(3月随访一次,复查肺功能),